Зміст
Артроз може вражати суглоби будь-якої частини тіла, включаючи великий палець. Рання діагностика та лікування допомагають людям з артрозом великого пальця керувати своїми симптомами.Зазвичай остеоартроз великого пальця розвивається після 40 років. У міру старіння населення це спостерігається частіше.
Причини
Артроз - це дистрофічне захворювання суглобів. Остеоартроз призводить до того, що хрящ - жорстка, але гнучка тканина, яка покриває кінці кісток, утворюючи суглоб - поступово стирається. Остеоартроз великого пальця найчастіше вражає суглоб біля основи великого пальця, також відомий як базальний суглоб або зап’ястково-зап’ястковий суглоб (CMC суглоб). CMC суглоб утворюється там, де п'ясткова кістка великого пальця прикріплюється до трапецієподібної кістки зап'ястя.
Неправильний розтягнення або перелом великого пальця може пошкодити суглобовий хрящ, тобто хрящ, що покриває кінці кісток у суглобі. Травма суглоба великого пальця CMC, навіть якщо пошкодження хряща відбувається не відразу, може вплинути на рух суглоба великого пальця. Якщо суглоб зміщується після травми, його знос збільшується, що в кінцевому підсумку призводить до артрозу.
Діагностика
Діагностика артрозу великого пальця частково базується на історії хвороби пацієнта. Минулі травми кисті, особливо самого великого пальця, можуть свідчити про те, чому в суглобі великого пальця розвинувся артроз.
Фізичний огляд може виявити ненормальний обсяг рухів в суглобовому суглобі, набряк та біль або болючість біля основи великого пальця. Крепіт (звук розтирання при русі суглоба) припускає, що кінці кісток, що утворюють суглоб, треться один про одного.
Рентген може показати пошкодження суглобів, але біль, як правило, передує рентгенологічним даним. Рентген або інші візуалізаційні дослідження також можуть виявити остеофіти (кісткові шпори).
Симптоми
Біль є основним симптомом, пов'язаним з остеоартритом великого пальця. Спочатку біль присутній під час руху або активності (наприклад, повертання ключа, відкривання дверей, підняття чашки). У міру прогресування артрозу біль присутній навіть під час бездіяльності або відпочинку. Інші симптоми артриту великого пальця включають:
- Складність захоплення предметів
- Набряк, скутість або болючість біля основи великого пальця
- Збільшений вигляд суглоба CMC
- Обмежений діапазон рухів
Остеоартроз також може призвести до ослаблення та відгинання суглоба великого пальця CMC, що називається гіперекстензією. Особлива деформація, відома як деформація шиї лебедя великого пальця, також може виникнути, коли середній суглоб великого пальця згинається, а суглоб CMC гіперрозтягується.
Лікування
Ранній артроз великого пальця можна ефективно лікувати, використовуючи нехірургічні варіанти лікування, наприклад:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для зменшення запалення та набряку
- Обмерзання суглоба протягом 5 - 15 хвилин кілька разів на день для зняття запалення та набряку
- Фізична терапія або ерготерапія
- Шинування для обмеження руху великого пальця
- Ін’єкції стероїдів у суглоб
Хірургічні варіанти артрозу великого пальця включають:
- Злиття суглобів CMC (артродез) - варіант для пацієнтів, які шукають знеболення, яких не надто турбує втрата тонкого руху великого пальця
- Заміна суглоба або ендопротезування - пластикові або металеві протези використовуються для заміни суглобового суглоба (протез служить розпіркою після видалення артритних поверхонь кісток у суглобовому суглобі)
- Ексцизійна ендопротезування - видаляє артритні поверхні суглобів CMC та замінює їх деяким матеріалом (наприклад, згорнутим шматочком сухожилля), щоб утримувати кістки відокремленими
- Трапецієктомія - видалення невеликої кістки, яка називається трапецією