Зміст
Етмоїдна кістка - одна з найскладніших кісток вашого обличчя і розташована в центрі черепа між очима. Етмоїдна кістка має розмір лише з кубик льоду, але виглядає дуже легкою та схожою на губку, що допомагає формувати стінки очної ямки або орбітальної порожнини, а також дах, боки та внутрішню частину носа порожнини.Анатомія
Етмоїдна кістка складається з чотирьох основних частин. Етмоїдальні лабіринти складаються з двох порожнистих блоків кістки. Етмоїдальні лабіринти складаються з безлічі тонкостінних відділень, відомих як етмоїдальні (повітряні) клітини. У міру дорослішання кількість клітин зростає.
При народженні у вас буде лише близько трьох-чотирьох етмоїдальних клітин; однак, як дорослий, у вас зазвичай буде від 10 до 15.
Ці етмоїдальні клітини утворюють те, що частіше називають етмоїдними пазухами. Порожнини етмоїдних синусів - це одна з чотирьох пар синусових порожнин вашого обличчя, яка включає: верхньощелепну, лобову, етмоїдну та сфеноїдну порожнини синуса
Зовнішні краї етмоїдальних лабіринтів називаються пластинчастою папірацеєю або орбітальною пластинкою. Папірацея пластинки становить більшу частину внутрішньої стінки вашої очноямкової порожнини і з’єднується з лобовою кісткою, піднебінною кісткою, слізною кісткою та клиноподібною кісткою.
У центрі етмоїдної кістки, між етмоїдальним лабіринтом, знаходиться перпендикулярна пластинка, яка утворює верхню частину кісткової носової перегородки; нижню частину носової перегородки утворюють кістка вомера і піднебінна кістка. Внутрішні краї етмоїдальних лабіринтів з’єднані між собою криволінійною пластиною, яка також з'єднана з перпендикулярною пластиною. Крибриформна пластинка важлива, оскільки вона є частиною основи черепа. Над цими структурами у вас також є crista galli, який прикріплюється до частини сполучної тканини (falx cerebri), яка оточує ваш мозок, закріплюючи його на своєму місці.
Розгалуження внутрішнього краю етмоїдального лабіринту, ви також знайдете нижню та середню носові раковини, також відомі як турбінати. Раковина допомагає збільшити площу ваших носових проходів, що допомагає зігрівати, зволожувати та очищати вдихуване повітря.
Функція
Оскільки етмоїдна кістка є складною кістковою структурою, яка розташована в центрі обличчя, вона виконує різні функції, які вона повинна підтримувати в деяких загальних повсякденних справах, які вам подобаються. Платівка має ситоподібні отвори, які дозволяють нюховим нервам знаходитись у вашому носі, щоб ви могли відчути нюх, а також відіграє роль у вашій здатності до смаку.
Синусові порожнини, які містяться в етмоїдальному лабіринті, допомагають виконувати багато важливих функцій, включаючи:
- Вироблення слизу для затримання алергенів або інших частинок, які можуть бути шкідливими під час вдиху через ніс
- Вокальний тон
- Освітлити голову
Носові раковини, які утворює етмоїд, дозволяють повітрю циркулювати і зволожуватися, коли він рухається від носа на шляху до легенів. Слиз, що утворюється в синусових порожнинах, також вистилає цю частину носа, яка служить захисним механізмом, затримуючи будь-які частинки, які можуть викликати хворобу або інші реакції.
Артерії, які припливають до вашого носа, також проходять через кілька каналів, що існують в етмоїдної кістки, яка служить для захисту цих артерій від травм.
Супутні умови
Завдяки центральному розташуванню в області обличчя етмоїдна кістка схильна до переломів. Однак, оскільки навколо нього є інші кістки, етмоїдна кістка рідко руйнується сама по собі. Якщо він переломний, він, як правило, є частиною складного перелому NOE (назоорбітоетмоїд). Цей тип переломів, як правило, спричинений тупою травмою, як це може статися в автомобільній аварії або контактно-спортивній травмі.
Оскільки носова, орбітальна та етмоїдна кістки сильно васкуляризовані, що означає, що в цій ділянці багато кровоносних судин, сильні кровотечі з носа (носові кровотечі) зазвичай виникають при переломі NOE. Інші симптоми, пов’язані з переломом NOE, включають:
- Переповнені сльози
- Очна травма
- Аномальна відстань між очима
- "Єнотові очі" (синці навколо всього ока)
Відвідуючи лікаря для обстеження на синусит, вам ніколи не можуть сказати, які синуси запалені або інфіковані. Однак тип симптомів, які ви відчуваєте, може бути показником того, яка порожнина синуса доставляє вам дискомфорт. При етмоїдному синуситі загальними симптомами можуть бути біль (позаду та між очима та боками носа), "роздільний головний біль" (головний біль, що виникає в передній частині голови), періорбітальний целюліт (шкірна інфекція навколо очей, зокрема повіки), сльозотеча або сльозотеча та / або втрата нюху (нюхова дисфункція).
Ви також можете відчувати біль, схожий на етмоїдний синусит, якщо у вас є надлишок поліпів (аномальних неракових розростань) у порожнині етмоїдного синуса. Симптомами, пов’язаними з цим, є той самий біль за очима або між очима, однак, це може траплятися частіше під час дайвінгу, польоту або загальної зміни висоти або тиску.
Поліпи, як і синусит, є ще однією поширеною причиною втрати нюху.
Відхилена перегородка може охоплювати частину перпендикулярної пластинки, яка утворює верхню частину носової перегородки. Залежно від тяжкості відхиленої перегородки, ви можете не помітити жодних симптомів. Однак більш важкі випадки можуть спричинити кровотечу з носа та утруднене дихання через одну з ваших нос.
Рак етмоїдів є дуже рідкісним явищем і, як правило, класифікується як злоякісна пухлина навколоносових залоз. Поширеність низька у порівнянні з найбільш поширеними злоякісними утвореннями навколоносових залоз у гайморових або носових пазухах. Як і у всіх видів раку, раннє виявлення покращує показники виживання. Якщо рак етмоїдів залишається локалізованим, 85 із 100 людей все ще живі понад п’ять років.
Однак, якщо рак етмоїдів метастазував або поширився на інші частини тіла, лише 44-50 із 100 людей досягнуть виживання більш ніж за п'ять років.
Лікування
Якщо ви страждаєте від травми обличчя та маєте симптоми перелому NOE, описані вище, вам слід негайно звернутися до лікаря. Швидка діагностика перелому NOE з ретельним обстеженням, щоб визначити, чи потрібна операція, важлива для оптимального відновлення. Окрім хірургічного втручання, може знадобитися інший наступний догляд, такий як очний огляд.
Більшість синуситів спричинені вірусом, тому антибіотики, як правило, не рекомендуються. Якщо у вас ослаблений імунітет, ваш ризик буде вищим через наявність бактеріальної або грибкової інфекції пазух. Однак, згідно з наступними критеріями, ваш лікар може призначити вам антибіотик навіть без позитивної культури:
- У вас є легкі та помірні симптоми, які тривають більше або дорівнюють 10 дням.
- У вас є такі важкі симптоми, як підвищена температура або сильний біль тривалістю більше або дорівнює трьом дням.
- У вас є симптоми погіршення після того, як почали краще називати "подвійною нудотою".
Якщо вирішено розпочати лікування антибіотиками, найчастіше вибирають амоксицилін / клавуланат. Зазвичай вам даватимуть 875 мг (або 25 міліграм на кілограм дітям) кожні 12 годин. Однак, якщо вважається, що у вас є стійкість до антибіотиків, дози можуть збільшуватися до 2 грам (або 45 міліграмів на кілограм у дітей) кожні 12 годин.
КТ може використовуватися для визначення синусової інфекції, але часто лікування визначається клінічним обстеженням.
Однак, якщо ваш лікар побоюється, що поліпи є основною причиною ваших симптомів, швидше за все, буде призначена КТ. Ваш лікар може також використовувати волоконно-оптичний приціл для візуалізації всередині порожнини носа та синусів. Лікування поліпів в етмоїдних пазухах або корекція відхилених перегородок може проводитися хірургічним шляхом.
Для правильної діагностики та лікування раку етмоїдної кістки / синуса або іншого придаткового раку залучатимуться різні медичні працівники. Член вашої міждисциплінарної команди може включати:
- Отоларинголог (лікар вуха, носа та горла)
- Нейрохірург
- Радіаційний онколог
- Медичний онколог
Якщо пухлина невелика та / або неракова, хірург може провести зовнішню етмоїдектомію. Для цієї операції ви можете передбачити невеликий розріз на верхній стороні носа біля верхньої повіки. Видаливши невелику частину кістки, яка є частиною ваших очноямкових кісток, ваш хірург зможе видалити пухлину.
Якщо пухлина поширилася в порожнину етмоїдного синуса, основу черепа або в мозок, ваша хірургічна команда залучить як отоларинголога, так і нейрохірурга через кріпильну сполучну тканину етмоїда, яка оточує мозок, а також ризик неврологічних ускладнень у разі виникнення ускладнень. Ця операція називається черепно-лицьовою резекцією.
Наскільки серйозні переломи обличчя?