Зміст
Коли ви їсте їжу та п'єте улюблений напій, ви, мабуть, не замислюєтесь над тим, що відбувається у роті та горлі, щоб допомогти їжі та напою потрапити в живіт. Ковтання - це таке природне явище, що ми часто сприймаємо це як належне. Ми припускаємо, що механізм ковтання нашого тіла буде працювати. Але іноді в організмі виникають проблеми, виникають труднощі з ковтанням їжі або напоїв, стан, відомий як дисфагія.Що таке дисфагія?
Дисфагія визначається як утруднення ковтання їжі або рідини через хворобу чи захворювання. Це відбувається, коли вам потрібно витратити більше часу або зусиль, щоб перенести їжу з рота в живіт, або ви не зможете перенести болюс їжі з рота, що призведе до задихання або аспірації їжі.
Коли трапляється дисфагія, важливо вирішити проблему, щоб забезпечити безпечне харчування та пиття.
Причини
Існує багато можливих причин дисфагії або через хворобу, або через травму. Поширені причини дисфагії можуть включати:
- Інсульт
- Аміотрофічний бічний склероз (БАС) або розсіяний склероз (РС)
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
- Після операції на голові та шиї
- Старіння
- хвороба Паркінсона
- Стриктура стравоходу або спазм
- Склеродермія
- Пухлина
- Сторонній предмет
- Після операції або медичних процедур, пов’язаних з порожниною рота
- Після опромінення при раку голови, шиї та горла
Оскільки ковтання є такою життєво важливою функцією для організму, і проблема з ковтанням може завдати шкоди або призвести до летального результату, дуже важливо звернутися за медичною допомогою для належного діагностування та лікування. Якщо ви підозрюєте, що маєте дисфагію, перевірте це.
Діагностика
Якщо ви підозрюєте, що маєте дисфагію або проблеми з ковтанням, ви повинні негайно звернутися до лікаря. Дисфагія може бути небезпечною, і дуже точним є встановлення точного діагнозу. Ваш лікар може направити вас до лікаря з вух, носа та горла (ЛОР) або гастроентеролога (ШКТ). Вас також можуть направити до мовного патологоанатома, який є фахівцем у галузі дисфагії та управління ковтанням.
Тести та заходи, які лікар може провести для діагностики вашої дисфагії, можуть включати:
- Клінічне обстеження в кабінеті. Ваш лікар буде дивитись і слухати, як ви ковтаєте, щоб визначити, які м’язи працюють належним чином або мають порушення.
- Іспит на ковтання барію з відеофлюороскопією. Під час цього обстеження буде зроблено рентген вашого ковтального механізму, коли ви ковтаєте барій. На рентгені барій непрозорий, і ваш лікар може визначити, куди він потрапляє у рот і горло, коли ви ковтаєте. Експертизу можна зняти на відео в режимі реального часу для огляду.
- Фіброоптичне ендоскопічне дослідження ковтання (ЗБОРИ). ПЛАТА передбачає наявність в носовій порожнині невеликої гнучкої волоконно-оптичної трубки. На кінці трубки знаходиться крихітна камера. Перед введенням трубки область носа може бути знеболена. Після того, як камера розташована в носі та в задній частині горла, ви їсте шматочки їжі, і ваш лікар може побачити, де потрапляє їжа або напої, коли ви ковтаєте. Тест можна записати на відео для подальшого огляду.
Після одного (або декількох) обстежень ваш лікар або логопед може визначити, що відбувається у роті та горлі, що спричиняє вашу дисфагію.
Лікування
Якщо у вас діагностовано дисфагію, ваш лікар направить вас до фахівця для лікування. Початкове лікування повинно бути зосереджене на першопричині вашої дисфагії. Якщо у вас є пухлина або сторонній предмет, що блокує ваш стравохід, вашим початковим лікуванням, швидше за все, буде усунення закупорки. Якщо ГЕРХ викликає труднощі з ковтанням, для лікування проблеми можуть знадобитися зміни в ліках та дієті. Після пом’якшення основної проблеми у вас все ще можуть виникнути труднощі з ковтанням, і вам може знадобитися співпраця з фахівцем для повного відновлення нормальної функції ковтання.
Багато разів пацієнти отримують користь від роботи з логопедом для їх ковтання. Ваш логопед проведе первинну оцінку перед тим, як запропонувати будь-яке лікування. Ця оцінка може включати:
- Інтерв’ю про ваш стан
- Огляд вашої минулої історії хвороби
- Огляд ліків, які ви приймаєте
- Огляд будь-якого проведеного вами тестування
- Клінічна оцінка руху вашого рота та язика та оцінка вашої функціональної ковтки
- Розробка цілей лікування
Після завершення первинного оцінювання будуть виконані вправи та консультування, щоб розпочати лікування вашої дисфагії. Ваш терапевт може показати вам, які вправи найкраще підходять для вашого стану. Вправи при дисфагії можуть включати:
- Маневр Мендельсона: Коли ви ковтаєте, тримайте своє адамове яблуко піднятим протягом двох-п’яти секунд. Потім повільно дайте йому опуститися вниз.
- Вправа шейкер: Ляжте рівно на спину і підніміть голову вгору, ніби намагаєтесь дивитись на пальці ніг. Затримайтеся в положенні секунду-дві і повільно опустіть.
- Маневр Масако: Для цього висуньте язик з рота і обережно тримайте його між передніми зубами. Притримуючи язик зубами, ковтайте слину.
- Супраглотична ластівка: Для цього глибоко вдихніть, затримайте, а потім проковтніть. Проковтнувши, прочистіть горло, щоб позбутися від залишків.
- Рухові вправи для губ: Ці вправи включають в себе рух губами певними способами та формування конкретних форм губами та ротом.
- Рухові вправи для щелепної ротової порожнини: Прості вправи та рухи щелепи можуть допомогти забезпечити правильне розташування щелепи для ковтання.
- Вправи на мову: Різні рухи мовою можуть допомогти переконатись, що він знаходиться у правильному положенні та має достатню силу та діапазон рухів для ковтання.
Можливо, ваш терапевт дозволить вам виконувати вправи в клініці чи кабінеті, і він, швидше за все, призначить вправи для ковтання як частину домашньої програми вправ. Обов’язково уважно дотримуйтесь вказівок терапевта та задавайте будь-які питання, якщо у вас є.
Перш ніж розпочати будь-яку програму вправ при дисфагії, зверніться до свого лікаря або логопеда, щоб переконатися, що вона безпечна для вашого конкретного стану.
Ваш терапевт може також змінити ваш раціон з урахуванням вашої дисфагії. Вони можуть рекомендувати загущувати рідини, щоб полегшити їх ковтання. Спеціальні загусники можуть бути рекомендовані для вживання під час пиття, щоб запобігти ковзанню рідини на ділянки рота та горла, яких слід уникати при ковтанні.
Прогноз
Прогноз дисфагії мінливий і значною мірою залежить від багатьох різних факторів. По-перше, і головне, ваш конкретний діагноз і причина дисфагії можуть визначати, як довго ви будете його мати. Якщо ви перенесли операцію або променеве лікування раку, ваше ковтання може нормалізуватися з практикою та в міру загоєння.
Якщо ваша дисфагія викликана неврологічними захворюваннями, такими як інсульт або розсіяний склероз, ваш результат може бути менш передбачуваним. Іноді ваша дисфагія може покращитися за допомогою вправ для поліпшення загальної функції нервово-м’язового ковтання.
Іноді неврологічні проблеми постійні, і ваше ковтання може погіршитися, незважаючи на ваші зусилля з терапією та вправами. Якщо це так, можуть знадобитися альтернативні методи годування. Сюди може входити трубка з ПЕГ для харчування. Ваш лікар та лікувальна група можуть допомогти визначити найкращий спосіб продовження.
Слово з дуже добре
Дисфагія та труднощі з ковтанням можуть бути страшним станом, який може викликати у вас почуття розчарування та занепокоєння споживанням їжі та напоїв. Проблеми з ковтанням можна добре впоратись, якщо їх правильно діагностувати і застосувати правильне лікування. Якщо ви відчуваєте дисфагію або проблеми з ковтанням, негайно зверніться до свого лікаря для належного ведення, щоб ви могли швидко та безпечно повернутися до свого нормального стану здоров’я.