Дистонія проти дискінезії при хворобі Паркінсона

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Дистонія та дискінезія - це проблеми руху, які часто трапляються при хворобі Паркінсона (БП). Ви можете пережити один або обидва з них, особливо на пізніх стадіях ПД. Дистонія - це жорсткість м’язів, спричинена ПД, тоді як дискінезія - це тип скручування м’язів, спричинений деякими препаратами від ПД.

Дистонія та дискінезія можуть викликати дистрес, і вони відрізняються один від одного на основі їх видимих ​​рис. Їх можна вжити за допомогою ліків або хірургічного втручання, як правило, при помірному поліпшенні симптомів.

Симптоми

PD характеризується чотирма основними симптомами:

• Тремор, що відпочиває
• Брадикінезія (повільність руху)
• Постуральна нестабільність (нестабільність і схильність до падінь)
• Ригідність (ригідність м'язів)

Хоча вони можуть коливатися за ступенем тяжкості, первинні симптоми ПД, як правило, спостерігаються більшу частину часу.

Дистонія та дискінезія - це періодичні, різкі та короткочасні рухи м’язів. Не кожен, хто страждає на ПД, відчуває дистонію та дискінезію. Якщо вони це роблять, симптоми, які вони відчувають, можуть бути показовими.

Дистонія

• Тривалі, мимовільні скорочення м’язів

• Впливає на певний м’яз або групу м’язів

• Викликає ненормальну поставу або м’язовий спазм

• Спотворює частину тіла

• Викликає біль (іноді виснажує)

• Як правило, виникає при наслідках падіння ліків від PD

Дискінезія

• Мимовільні, безперервні рухи м’язів

• Впливає на великі групи м’язів (руки, голова, тулуб, ноги)

• Плавні, повторювані рухи, які часто описуються як рух коченням або написанням

• Може початися раптово і зупинитися через кілька хвилин

• Як правило, не болюче

• Більш ймовірно, що це відбудеться, коли ефекти ліків від ПД досягнуть свого піку

Наприклад, дистонія може спричинити скручування пальців ніг, ускладнюючи ходьбу. Або це може проявлятися насамперед у м’язах шиї, в результаті чого голова болісно повертається вбік.

При дискінезії ви можете відчути змієподібне скручування руки або рухи голови та шиї, які здаються танцями в уповільненому русі.

Важливо вміти описувати свої симптоми лікарській бригаді, особливо коли мова йде про коригування дози ліків. Подумайте про ведення журналу симптомів, щоб зафіксувати ці важливі деталі.

Причини

PD викликається зниженою дією дофаміну, нейромедіатора, який допомагає опосередковувати довільні м’язові рухи. PD також пов'язаний з дегенерацією мозку. Вважається, що ці фактори є основною причиною всіх симптомів ПД, включаючи дистонію.

Побічні ефекти ліків

Лікування PD включає ряд медичних та хірургічних підходів, включаючи ліки, що замінюють ефекти дофаміну, які часто описуються як дофамінергічні препарати.

Дискінезія вважається побічним ефектом при тривалому застосуванні замінників дофаміну. Ефект часто є більш помітним, коли дофамінергічні препарати, такі як леводопа, мають найвищу концентрацію в організмі.

Парадоксальні ефекти

Однак причини дистонії та дискінезії не зовсім однозначні. Рідко дистонія виникає як побічний ефект ліків, а дискінезія виникає через ПД.

Явище називається двофазна дискінезія може статися безпосередньо до того, як настане наступна доза ліків від PD, коли концентрація препарату для PD від PD є найнижчою.

Подібним чином дистонія може виникати як побічний ефект дофамінергічного препарату. Вважається, що тривале лікування іноді може зробити організм менш сприйнятливим до дофаміну, можливо, посилюючи симптоми ПД.

Феномени лікування паркінсонізму

Діагностика

Діагноз дистонії та дискінезії при БД зазвичай базується на візуальній оцінці фізичних рухів.

Однак, хоча деякі люди, які страждають на ПД, можуть відчувати ці ефекти кілька разів на годину, у вас їх може бути не часто, особливо якщо вони нещодавно почалися. Якщо це стосується вас, вам доведеться якомога детальніше описати свої епізоди своїй медичній команді.

Ви можете подумати, щоб член вашої родини або друг зняв на відео ваші епізоди, щоб ви могли показати їх своєму лікарю.

Диференціальні діагнози

Є кілька станів, які мають особливості, подібні до захворювань на дистонію та дискінезію, і ваша медична команда може згадати їх як можливості. На додаток до вашої дистонії або дискінезії можна відчути ще одну проблему руху.

• Пізня дискінезія (ТД): Це тип мимовільних рухів, який, як правило, характеризується повторюваними рухами рота, язика, століття або обличчя. Це може статися як побічний ефект антипсихотичних препаратів. Антипсихотичні ліки, як правило, зменшують надлишковий вплив дофаміну на мозок. Ingrezza (вальбеназин) - це лікарський засіб, схвалений для лікування ТД, але не схвалений для лікування дистонії або дискінезії.
• Дистонічна реакція: Це раптовий, тривалий м’язовий спазм, який, як правило, вимагає лікування за допомогою міорелаксантів. Це може виникнути у відповідь на Реглан (метоклопрамід), ліки, що протидіє дії дофаміну і використовується для лікування шлунково-кишкових захворювань.

Лікування

Підходи до лікування, що застосовуються при лікуванні дистонії та дискінезії, різні. Оскільки дистонія зазвичай вважається наслідком ПД, її часто лікують за допомогою тих самих підходів, які зазвичай застосовуються для зменшення інших симптомів захворювання.

Лікування дискінезії, як правило, складніше, оскільки лікування дискінезії залежить від самих ліків, що використовуються для лікування БД.

Часто, на жаль, лікування дистонії при БД погіршує дискінезію при БД.

Ліки

Артан (тригексифенідил) - це антихолінергічний препарат, який зазвичай використовується для лікування дистонії при БД. Також можна застосовувати м’язові релаксатори, але вони можуть спричинити такі побічні ефекти, як сонливість, що слід враховувати.

Лікування дискінезії часто спирається на зменшення дози ліків, що використовуються для лікування БД.

Дистонія: медична, хірургічна та підтримуюча терапія

Хірургія

Хірургічні підходи часто розглядаються для лікування важкої дистонії або дискінезії, які не піддаються медичній терапії. Хірургічні варіанти обох цих станів включають глибоку стимуляцію мозку (DBS) за допомогою імплантованого стимулятора або операції з пошкодженням, які фізично вирізають невелику ділянку мозку для зменшення симптомів.

Хірургічне лікування дискінезії спрямоване на зменшення потреби в дофамінергічних препаратах або безпосереднє націлювання на область мозку, яка вважається відповідальною за дискінезію.

Хірургічне лікування дистонії або дискінезії вимагає великого хірургічного обстеження, щоб переконатись, що імплантати та ураження будуть ефективними та оптимально розміщені.

На додаток до медичного та хірургічного лікування дистонії та дискінезії, ви можете відчути покращений моторний контроль та / або зменшення симптомів за допомогою фізичної терапії.

Слово з дуже добре

Дистонія та дискінезія при ПД можуть бути дуже неприємними. Ці мимовільні рухи незручні і можуть привернути небажану увагу. Пошук правильного балансу в лікуванні БД може бути процесом спроб і помилок, що вимагає делікатного управління. Можливо, вам доведеться тісно співпрацювати зі своєю медичною командою, оскільки правильний підхід для вас вдосконалюється з часом.

Посібник для обговорення лікаря з дискінезії

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF