Зміст
Основні органи слуху та рівноваги людини, вуха розташовані по обидва боки голови, на рівні носа. Кожне вухо, розділене на внутрішнє, середнє та зовнішнє вухо, є складною та складною сумішшю кісток, нервів та м’язів. Природно, що ці структури лежать в основі проблем із втратою слуху, а також впливають на рівновагу. Вухо може бути схильне до бактеріальної інфекції, глухоти, втрати слуху або шуму у вухах (дзвін у вухах) через вроджені захворювання, вплив сильних звуків або накопичення вушної сірки, а також такі захворювання, як хвороба Меньєра, яка є основною причиною запаморочення (хронічне запаморочення). Крім того, на слух (слух) можуть впливати інші неврологічні захворювання.Анатомія
Структура та розташування
Найширше кажучи, вухо ділиться на три частини: зовнішнє вухо (яке включає видиму зовнішню частину, а також слуховий прохід), середнє вухо та внутрішнє вухо, що представляють найглибшу частину черепа. Кожен із цих розділів має ряд компонентів. Зовнішнє вухо містить слуховий прохід, а також кілька інших основних частин:
- Вушна раковина: Зовні видима частина вуха, ця суміш шкіри та хряща прикріплюється до черепа. Він має зовнішній (бічний) аспект, а також внутрішній (медіальний). Тоді як остання з них служить прикріпленням, перша сприяє слуху і має характерні рифи та борозенки. Серед них примітний зовнішній ободок або спіраль, яка проходить від черепа і згинається навколо, закінчуючись біля мочки вуха. Паралельно цьому є ще одна вигнута структура, яка називається антиспіраллю, яка має трикутну верхню ямку (або простір), обмежену межами спіралі та антиспіралі. У вушній раковині також у своєму центрі є простір поруч із отвором зовнішнього акустичного проходу (слухового проходу), який називається раковиною, яка частково покрита трикутною стулкою хряща, відомою як козелок.
- Зовнішній акустичний прохід: Це канал, вистелений кістками і хрящами, який веде ззовні всередину вуха. Його зовнішня частина оточена хрящем, тоді як внутрішня частина оточена кістками черепа. Хід цієї частини не є точно прямою лінією, спочатку трохи вигинаючись вгору і назад, перед тим, як нахилятися вперед і вниз. Внутрішня частина, що становить приблизно дві третини її ходу, оточена скроневою кісткою і закінчується барабанною перетинкою (див. Нижче).
- Барабанна перетинка (барабанна перетинка): Ця частина, відома як барабанна перетинка, являє собою межу між зовнішнім та середнім вухом. Він складається з мембрани, прикріпленої волокнистим хрящем до навколишньої кістки. Він має більш мляву частину (pars flaccida) і більш тугу частину (pars tensa). Внутрішня медіальна поверхня опукла до середнього вуха і з'єднується з молоточковою кісткою середнього вуха.
У свою чергу, середнє вухо (також відоме як тимпан або барабанна порожнина) - це складна мережа тунелів, отворів та каналів, здебільшого всередині отворів у скроневій кістці з кожного боку черепа. Цей простір за формою нагадує вузьку трубку з увігнутими стінками, відділений від зовнішнього вуха барабанною перетинкою, а внутрішнє вухо - лабіринтовою (медіальною) стінкою. Грубо кажучи, він має три основні відділення - мезотимпанум (безпосередньо збоку мембрани), епітимпанум або горище (розташоване до верхньої частини порожнини) і шість основних стінок - тегментальну стінку (дах), яремну стінку підлогу), перетинчасту (бічну) стінку, лабіринтну (медіальну) стінку, соскоподібну (задню) стінку, а також сонну (передню) стінку.
Саме в середньому вусі анатоми знаходять три слухові кісточки, які є крихітними кістками (насправді трьома найменшими кістками всередині людського тіла), які передають звук у лабіринт внутрішнього вуха. Це:
- Молоточок (молоток): Прикріплюється до барабанної перетинки на зовнішній стороні, а інкуза через суглоб називається інкудомаллеолярним суглобом. У нього є головка, з’єднана з тігментальною стінкою середнього вуха, і шия, яка має дві частини: передній і бічний відростки. Перший з них пов’язаний із сонною стінкою, а другий прикріплений до середньої поверхні барабанної перетинки.
- Інкус (ковадло): Це з'єднує молоточок і стрічки і складається з трьох частин: тіла, а також довгих і коротких кінцівок. Перший з них пов’язаний з молоточком за допомогою інкудомалеолярного суглоба і знаходиться в просторі, який називається епітимпанічним поглибленням. Довга кінцівка проходить паралельно держаку молоточка і закінчується в міру доступу до тентикулярного відростка. Через інкудостапіальний суглоб він з'єднується зі стрічками. Нарешті, коротка кінцівка проходить у напрямку до задньої частини тіла, прикріплюючись до задньої стінки барабанної порожнини.
- Стрічки (стремено): Остання з цих кісток з'єднується з боковим врізком через інкудостапіальний суглоб, тоді як посередині вона отримує доступ до овального вікна як частини механізму, що передає звук у внутрішнє вухо. Ця кістка також має головку, яка з'єднується з сочевичним відростком, а також дві кінцівки, які прикріплюються до овальної основи, які з'єднуються з овальним вікном.
Крім того, євстахієва труба (також відома як слухова або фаринготимпанічна труба) з’єднує середнє вухо з носоглоткою, тобто верхньою частиною горла та носовою порожниною. Відіграючи вирішальну роль у регуляції тиску в цій частині вуха, його кісткова частина виникає в сонній стінці перед тим, як рухатись вниз і вперед приблизно на 30 - 35 градусів, звужуючись при просуванні по області, яка називається глотковим простором.
Нарешті, внутрішнє вухо, відоме також як лабіринт, є досить хитромудрим і легко найскладнішим відділом вуха. Розташований так, як він знаходиться в кам’янистій частині скроневої кістки збоку від черепа, він має кілька важливих органів і частин.Лікарі вважають, що його можна розділити на кістковий лабіринт, який заповнений рідиною, званою перилімфою, в якій підвішений перетинчастий лабіринт, що містить рідину, яка називається ендолімфа. Основні структури внутрішнього вуха включають:
- Передпокій: Порожнина, яка вважається частиною перетинчастого лабіринту, ця структура містить два мішечки: утрикул і мішечок. Через структуру на зовнішній стіні, яка називається овальним вікном, вона (разом з іншою структурою, званою круглим вікном) здатна спілкуватися з середнім вухом і має доступ до вушної раковини з іншого боку, з напівкруглими каналами позаду і над ним . Таким чином, це центральна структура внутрішнього вуха.
- Кохлея: Цей спіралеподібний орган - своєю формою нагадує равликову раковину - складається з трьох відділів: вестибуля луски, серединної луски (яку часто називають вушною протокою) і чешуйки тимпанії. Примітно, що ця особливість розділена на основу та її спіральний канал, який обмотується два з половиною рази навколо центрального кісткового стовпа, відомого як модіолюс. Кожна з цих структур виконує важливу роль у прослуховуванні; вестибюлі луски та середовища містять перилімфу і оточують третю, заповнену ендолімфою.
- Напівкруглі канали: Ці три напівкруглі канали розташовані під різними кутами і кружляють навколо, при цьому кожен має нахил приблизно на 90 градусів від іншого. Передній напівкружний канал виходить із сагітальної площини (лінії, що ділить тіло на ліву та праву). Задній, у свою чергу, виходить вздовж фронтальної площини (розділяючи передню і задню частину тіла), а бічний напівкружний канал проходить горизонтально до землі. Одна сторона переднього і заднього каналів злита.
Анатомічні варіації
Анатомія вух може сильно відрізнятися, і поряд із нормальними та відносно незначними відмінностями існує ряд більш значущих та впливових варіантів. Наприклад, на вушній раковині, прикріплення - або відсутність цього - мочки вуха до обличчя - це часто зустрічається генетична варіація, при цьому прикріплені мочки вух спостерігаються десь від 19% до 54% населення. Існує також багато варіація розміру та форми інших структур, таких як спіраль, антиспіраль, козелок та інші, а також різниця у загальних розмірах.
Існує ряд інших специфічних вад розвитку зовнішнього вуха, визнаних лікарями, серед яких:
- Видатне вухо: Цей відносно поширений варіант включає вуха, які виступають із голови більше ніж на 2 сантиметри (см).
- Звужене вухо: У цьому випадку гвинтовий ободок згортається, є зморшкуватим або аномально щільним.
- Криптотія: Через деформацію вушного хряща цей варіант видає, що верхня частина вуха закопана всередині голови.
- Мікротія: Це недорозвинене вухо.
- Анотія: У деяких випадках спостерігається повна відсутність вуха.
- Вухо Шталь: Це коли додатковий хрящ у вушній раковині надає гострого, схожого на ельфа.
- Цвітна капуста вухо: Цей стан виникає, коли надмірно і неправильно утворюється хрящ у верхній частині звичайного вушного хряща, що призводить до деформації, часто об’ємніших вух.
Крім того, спостерігались інші варіації в середній та внутрішній частинах вуха. Сюди входять переважно барабанна перетинка:
- Анагенез пірамідальної височини та степедиального сухожилля: Цей стан характеризується відсутністю розвитку степедиального сухожилля, яке з'єднує степени з навколишньою структурою.
- Відсутність понтикулуса: У рідкісних випадках понтикулус, невелика кісткова структура задньої частини середнього вуха недостатньо сформована, має неправильну форму або повністю відсутня.
- Відсутність субцикуля: Як і вище, лікарі спостерігали часткову або повну відсутність субцикуля - невеликої кісткової структури біля овального вікна середнього вуха.
- Розслаблення обличчя: Лікарі також спостерігали наявність додаткової псемедомембрани, що покриває кругле вікно барабанної перетинки.
Функція
В першу чергу вухо виконує дві функції - слух і регулювання рівноваги. Що стосується першого, зовнішнє вухо має форму, щоб направляти звукові хвилі із зовнішнього середовища в слуховий прохід. Потім вони спрямовуються до барабанної перетинки (барабанної перетинки), змушуючи її вібрувати. Потім ця вібрація призводить до вібрації молоточка, врізу та степеру, що призводить до вібрації перилімфи всередині равлики, стимулюючи невелику частину, яка називається органом Корті. Під час руху рідини стимулюються крихітні волоски на поверхнях органу Корті, і це перетворюється в електричні сигнали, які надходять до слухового нерва мозку для обробки.
Почуття рівноваги і положення регулюється структурами у внутрішньому вусі, особливо напівкруглими каналами, а також сечовиною і мішечком у тамбурі. Три напівкруглі канали відповідають трьом вимірам (x, y та z) і з'єднуються з утрикулом при ампулі-розширенні каналу. В ампулі знаходяться спеціальні сенсорні клітини, що називаються епітелієм, і клітини волосся, що знаходяться під речовиною, що називається желатиновою копулою. Кожен напівкруглий канал також заповнений ендолімфою, і, коли голова обертається, остання зміщується, збуджуючи клітини і створюючи відчуття рівноваги.
Рівновага, пов'язана з переднім і зворотним рухом, а також рухами голови та тіла вгору та вниз регулюється сечовипусканням та мішком. Ці структури містять клітини, що називаються плямою, які є основним сенсорним апаратом для цього типу рівноваги, і, як епітелій, вони містять клітини волосся. Макули в утрикулі пов’язані з рухливістю вперед і назад, тоді як ті, що знаходяться в мішечку, беруть участь у виявленні вертикального або низхідного руху. Як і в напівкруглих каналах, рух голови зміщує ці волоски і забезпечує сигнал для відчуття руху .
Супутні умови
Багато захворювань та станів здоров’я можуть впливати на функціонування вуха як з точки зору слуху, так і рівноваги. Є дуже багато, про що слід пам’ятати, але найпоширеніші з них включають:
- Шум у вухах: Це стійке дзвін у вусі може бути суб’єктивним, ймовірно, що виникає внаслідок аномальної активності в слуховому нерві головного мозку - або об’єктиву, в якому причина м’язового спазму або іншого процесу в середньому вусі. Шум у вухах може бути наслідком вікової втрати слуху, надмірного впливу сильних звуків, фізичних травм, хвороби Меньєра (див. Нижче) або неврологічних розладів. Лікування може включати корекцію втрати слуху за допомогою слухових апаратів, модифікацію способу життя або когнітивно-поведінкову терапію (КПТ).
- Запаморочення: Простіше кажучи, це неправильне і послідовне сприйняття запаморочення, яке може бути настільки сильним, що запобігає здатності стояти або ходити. Як і шум у вухах, він може бути продуктом хвороби Меньєра, певних видів головних болів мігрені, інфекцій, інсульту, розсіяного склерозу або інших неврологічних станів. Лікування варіюється залежно від основної причини захворювання, від прийому певних ліків до зміни способу життя, серед інших методів лікування.
- Хвороба Меньєра: Цей розлад внутрішнього вуха, також відомий як ідіопатичний ендолімфатичний гідроп, є основною причиною запаморочення і може призвести до шуму у вухах, коливань слухової здатності, болю, головного болю, нудоти та інших симптомів. Не повністю зрозумілий лікарями, вважається, що цей стан пов’язаний зі зміною рівня рідини у внутрішньому вусі. Невиліковний, але він лікується симптомами або працює профілактично. Зміни способу життя можуть бути рекомендовані для боротьби з високим кров'яним тиском, який може сприяти хворобі Меньєра. Також можуть бути призначені певні ліки. Деякі борються з нудотою, такі як дексаметазон (Декадрон) і Фенегран, тоді як є інші, такі як заспокійливий лоразепам (Атіван).
- Запалення: Інфекції вух є досить поширеними і можуть відрізнятися за місцем розташування та тяжкістю. Серед найпоширеніших - отит середнього вуха, інфекція середнього вуха. Інший часто зустрічається тип - це зараження зовнішнього вуха, широко відоме як вухо плавця. Симптомами є біль у вусі, підвищення температури, відчуття тиску у вусі, а також нездатність спати. Оскільки бактерії є основною причиною цих станів, антибіотики призначаються для вирішення цих питань. Якщо їх не лікувати, ці умови можуть призвести до тривалого пошкодження вуха.
- Глухота: Втрата слуху до глухоти включно - ще одна поширена патологія вуха, і типи часто поділяють залежно від того, яка частина вуха уражена. Серед цих форм - глухота високого тону (сенсоневральна втрата слуху), яка виникає внаслідок пошкодження, спричиненого надмірним впливом гучних звуків. Цим типом можна управляти за допомогою слухових апаратів або кохлеарних імплантатів.
- Ударний церумен: Надмірне накопичення вушної воски (церумен) може впливати на здатність слуху і блокує проходи між зовнішнім та середнім вухом. Цей віск можна фізично видалити для лікування стану.
- Вушна гематома: Через кровотечу в частинах вуха виникає такий стан, при якому кров збирається всередині тканин. Потім цей збір крові може негативно вплинути на запас, який надходить до частин вуха. Це часто є наслідком травми або травми, і зазвичай це лікується ретельним осушенням проблемної області.
Тести
Для оцінки фізичного здоров'я вуха, а також почуття слуху проводяться цілі низки медичних тестів та обстежень. Найпоширеніші з них:
- Отоскопія: Це найчастіше проводиться тест і, по суті, включає огляд лікаря слухової труби за допомогою спеціального інструменту, який називається отоскоп. Інфекцію середнього та зовнішнього вуха, а також безліч інших проблем можна побачити візуально.
- Тестування в чистому тоні: Цей тест, призначений для оцінки загального прослуховування, включає пацієнтів, які носять навушники та повинні піднімати руку, якщо і коли вони чують певні тони. Лікар відзначає найтихіші звуки, які людина може почути на різних висотах.
- Тестування мовлення: Втрата слуху також може бути перевірена, якщо пацієнти повторюють певні слова чи фрази, що відтворюються з певною гучністю.
- Тимпанометрія: Щоб перевірити рух та стан здоров’я барабанної перетинки, лікарі вставлять у кожне вухо невеликий зонд, який штовхатиме повітря в кожне. Серед інших умов, розуміння руху цієї частини може сказати аудіологам людина, яка має вушну інфекцію.
- Міра акустичного рефлексу: Серед тестів для оцінки ступеня втрати слуху, засіб акустичного рефлексу має на меті стимулювати частину мускулатури середнього вуха. Ступінь стимуляції багато в чому говорить про те, наскільки добре людина чує, з меншою активністю (або повною відсутністю реакції) ознакою глухоти або втрати чуття.
- Статичний акустичний опір: За допомогою цього тесту вимірюють розрив, отвори, накопичення рідини ззаду, закупорку або інші проблеми з барабанною перетиною. В основному, це дивиться на те, скільки повітря є в слуховій трубі.
- Тест слухової реакції стовбура мозку (ABR): Випробування функції внутрішнього вуха (а також нервових шляхів звідти), це обстеження включає використання електродів, розміщених на шкірі, для вимірювання мозкової активності у відповідь на подразники.
- Тест на отоакустичні викиди (OAE): Інший спосіб оцінки внутрішнього вуха - це розгляд отоакустичних викидів (ОАЕ), що представляють собою звуки, що видаються вібраціями клітин волосся у відповідь на подразник. Отже, рівень ОАЕ є надійним випробуванням слухових здібностей. Цей тест проводиться шляхом введення в вухо невеликого спеціалізованого зонда, який видає звуки і вимірює реакцію.