Зміст
- Історія Еболи
- Як відбуваються мутації
- Генетика Еболи
- Поточні докази та дебати
- Спостереження та профілактика
Останніми роками висловлюються припущення, що вірус Ебола швидко мутує і може збільшувати вірулентність (здатність заражати). Наскільки серйозні ці занепокоєння?
Історія Еболи
Перший відомий спалах Еболи стався в Судані в червні 1976 року, хоча офіційно вірус був ідентифікований лише в серпні, коли він поширився на сусідній Заїр (нині відомий як Демократична Республіка Конго). На той час померло понад 500 людей із смертністю понад 85%.
Найбільший спалах Еболи, який вразив частини Західної Африки, забрав понад 11000 життів і офіційно закінчився лише в березні 2016 року після більш ніж трьох років агресивних заходів боротьби із захворюваннями.
З тих пір було ще три спалахи захворювання: один у Демократичній Республіці Конго (ДРК) у 2017 році, другий у провінції Екватор ДРК у 2018 році та третій у провінції Ківу ДРК, починаючи з 2018 року. U
До 2019 року спалах Ківу офіційно став другим за величиною спалахом в історії, повідомляючи, що хворобу було важче стримати, зокрема, через мутації, які збільшують здатність вірусу інфікувати клітини людини.
Деякі службовці охорони здоров'я попереджають, що це може бути ознакою того, що Ебола стає більш жорстокою і врешті-решт порушить стримування в Західній Африці. Хоча існують деякі історичні та епідеміологічні докази, які підтверджують ці твердження, залишається значна суперечка щодо того, чи справді ці мутації роблять вірус більш інфекційним.
Як відбуваються мутації
Як правило, всі віруси мутують - від аденовірусів, що викликають застуду, аж до таких серйозних вірусів, як Ебола. Вони роблять це, оскільки процес реплікації схильний до помилок. З кожним циклом реплікації мільйони вірусів, що мають недоліки, викидаються, більшість з яких є нешкідливими і не можуть вижити.
У вірусології мутація - це просто зміна генетичного кодування вірусу від природного, переважаючого типу (званий "дикий тип"). Мутації за своєю суттю не означають, що вірус "погіршується" або що є шанс, що "новий" вірус раптово переважатиме.
Щодо Еболи, той факт, що він зробив стрибок від зараження тварин до людей, вказує на те, що він зазнав мутацій, щоб вижити в організмі людини.
Докази настійно свідчать про те, що плодові кажани - це види, від яких вірус Ебола передався людям.
Після того, як був зроблений стрибок, потрібні були подальші еволюції для створення вірусу, який ми маємо сьогодні: вірусу, який може поширюватися лише між людьми і передача якого між тваринами та людьми (і навпаки) не вважається можливою.
Чи є там інші віруси, як Ебола?Генетика Еболи
Ебола - це РНК-вірус, такий як ВІЛ та гепатит С. На відміну від ДНК-вірусу, який інфільтрує клітину і викрадає її генетичний механізм, РНК-вірус повинен перетворитися на ДНК, перш ніж він зможе замінити генетичне кодування клітини.
Через ці додаткові кроки (і швидкий темп реплікації) РНК-віруси є більш вразливими до помилок кодування. Хоча більшість із цих мутацій нежиттєздатними, деякі можуть зберігатися і навіть процвітати. З часом мутації, які є найбільш ситними, можуть переважати. Це природний процес еволюції.
Зі свого боку, Ебола не має багато генетичної інформації. Це одноцепочечний вірус довжиною близько 19 000 нуклеотидів. (Це мало, якщо врахувати, що одна хромосома людини містить близько 250 мільйонів пар).
Незважаючи на великий вплив, Ебола має лише сім структурних білків, кожен з яких відіграє поки що невідому роль у передачі, реплікації та спричиненні хвороби.
Потрапляючи всередину людського тіла, Ебола може швидко розмножуватися, створюючи мільйони вірусів на міліметр крові протягом діб або тижнів.З таким швидким оборотом є багато місця для помилок кодування.
Ці помилки можуть потенційно змінити генотип (генетичний склад) та фенотип (фізичну структуру) переважаючого вірусу. Якщо зміни дозволяють вірусу більш ефективно зв’язуватися з клітиною та інфільтрувати її, це може теоретично збільшити інфекційність (здатність до поширення), патогенність (здатність викликати захворювання) та вірулентність (тяжкість захворювання) вірусу.
Докази щодо того, чи це вже відбувається, розділені.
Вірус Марбурга - це наступна Ебола?Поточні докази та дебати
На відміну від інших інфекційних захворювань, при яких вірулентність організму зростає разом із зростанням стійкості до наркотиків, Ебола не мутує у відповідь на лікування, оскільки таких немає. Лікування в першу чергу є підтримуючим, включаючи внутрішньовенне (IV) переливання крові, пероральну та внутрішньовенну гідратацію та контроль болю. Хоча існує кілька експериментальних методів лікування, які можуть допомогти поліпшити результати, жоден не в змозі контролювати або нейтралізувати вірус.
Таким чином, будь-яка мутація вірусу Ебола відбувається як частина природного відбору (процес, завдяки якому організми, які краще пристосовані до навколишнього середовища, здатні виживати і виробляти потомство).
Наскільки б доброякісним не здавався цей процес, багато експертів стурбовані тим, що природний розвиток еболи, оскільки вона передається від однієї людини до іншої і, як така, через різні унікальні середовища, підвищить "придатність" вірусу та зробить тим складніше контролювати та лікувати.
Експерти на підтримку теорії вказують на попередні спалахи, коли поширення хвороби контролювалося швидше, ніж сьогодні. Наприклад, спалах 1976 року в Заїрі стримувався лише за два тижні. Навпаки, спалах 2018 року в Ківу був оголошений глобальною надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я в липні 2019 року, і експерти припустили, що для контролю може знадобитися до трьох років.
На перший погляд, подібні цифри, здається, говорять про те, що зараженість Еболою зросла. Нещодавно виявлені мутації в Вірус Ебола (EBOV) -геном Макони (причинний штам у Західній Африці), схоже, ще більше підтверджує гіпотезу.
Дослідження, опубліковане у випуску журналу Звіти про стільники з тих пір кинув виклик цим уявам і продемонстрував, що не всі мутації, навіть основні, по суті викликають занепокоєння.
Результати досліджень
Згідно з дослідженнями, проведеними Національним інститутом алергії та інфекційних хвороб (NIAID), генетичні зміни, що спостерігаються у EBOV-Makona насправді були подібними до тих, що трапляються у деяких вірулентних штамах ВІЛ. Однак, на відміну від хворих на ВІЛ, мутації не призвели до погіршення захворювання.
Насправді, коли змінений штам Ебола тестували на мишах, прогресування захворювання насправді відбувалося повільніше. У макак-мавп штам виявляв знижену патогенність і не впливав на вірусне випадіння (виділення вірусу в рідини організму, що збільшує ризик передачі).
У своїх висновках дослідники припустили, що інші фактори можуть пояснити труднощі в боротьбі із захворюваннями, включаючи імунний статус вразливих груп населення, погану систему охорони здоров'я та збільшення подорожей та мобільності.
Висновки NIAID підтримали попередні дослідження з Малі, в яких виявлені мутації Еболи, здається, не підвищували придатність вірусу або не робили його більш трансмісивним.
Спостереження та профілактика
Сучасна сукупність доказів не повинна припускати, що постійні мутації вірусу Ебола не викликають занепокоєння. У міру того, як мутація будується на основі мутації, можна створювати нові вірусні лінії, деякі з яких можуть послабити вірус (і ефективно покласти кінець лінії), а інші можуть зміцнити вірус (і сприяти лінії).
Ці занепокоєння були висвітлені в дослідженні 2016 р Клітинка в якому в 2014 р. у розпал кризи з ДРК було виявлено розкол лінії вірусу Ебола. На думку дослідників з Університету Массачусетсу, ця "нова" лінія могла краще зв'язуватися з клітинами хазяїна, ніж родова лінія.
Хоча ця зміна за своєю суттю не збільшила заражність вірусу (головним чином тому, що зв'язування є лише частиною процесу зараження), додаткові мутації могли нібито спиратися на цей ефект і збільшити загальну патогенність вірусу.
Очевидно, що немає можливості передбачити, чи це може статися і коли. Поточний нагляд - єдиний життєздатний спосіб уникнути цього.
Простіше кажучи, завдяки зменшенню кількості людей, які зазнали вірусу Ебола (за рахунок збільшення зусиль щодо вакцинації та вдосконалення заходів боротьби з хворобами), менше можливостей для мутації. Поки не вдається знайти ліки, це може бути найкращим способом запобігти глобальній епідемії.
10 вакцин, які можуть вам знадобитися перед поїздкою