Зміст
- Термінологія “фракції викиду”
- Чому хвороби серця іноді спричиняють знижену фракцію викиду?
- Як вимірюється фракція викиду?
- Як лікарі використовують вимірювання фракції викиду?
Якщо шлуночок викидає 60% крові, яку він утримує на початку кожного серцебиття, його частка викиду становить 60% (іноді виражається десятковою, наприклад 0,6).
Фракція викиду дуже часто використовується в медицині з ряду причин. Легко вимірювати неінвазивно; він відтворюваний (тому ви отримаєте однакову відповідь, якщо повторите тест), і його можна використовувати з часом для оцінки змін серцевої функції. І найголовніше, фракція викиду розкриває важливу інформацію про функцію вашого серця.
Як правило, лівий шлуночок викидає 55% і більше свого об’єму крові з кожним ударом, тому «нормальна» частка викиду становить 55% (0,55) або вище. Частка викиду 40-50% вважається "нижчою за норму". Люди, які страждають на серцеву недостатність внаслідок кардіоміопатії, найчастіше мають фракції викидів менше 40%.
Термінологія “фракції викиду”
Важливо зазначити, що коли лікарі вимовляють слова «фракція викиду», вони мають на увазі фракцію викиду лівого шлуночка. Більш правильно це називатиметься «фракція викиду лівого шлуночка» або «ФВЧ», і ви іноді можете побачити або почути цю термінологію.
Правий шлуночок також має власну фракцію викиду ("фракція викиду правого шлуночка", або RVEF). Однак лікарі рідко згадують або говорять про RVEF, частково тому, що його набагато складніше виміряти, ніж LVEF, а частково тому, що знання точного RVEF, як правило, не особливо корисне для клінічної оцінки серцевої функції.
Отже, коли ваш лікар каже “фракція викиду”, він або вона має на увазі ФНВЕ.
Чому хвороби серця іноді спричиняють знижену фракцію викиду?
Коли серцевий м’яз стає слабким, м’язові волокна стають нездатними повністю скорочуватися. Тобто скорочення м’язових волокон, яке відбувається при скороченні м’язів, зменшується. Це означає, що, якщо немає компенсації за погану роботу м’язів, об’єм крові, що перекачується з кожним серцебиттям (“ударний об'єм ”) Зменшиться.
Щоб компенсувати цей недолік, серце розширюється - воно збільшується - дозволяючи йому утримувати більше крові. Це розширення дозволяє підтримувати нормальний (або майже нормальний) ударний об’єм, незважаючи на зменшення скорочення м’язових волокон. Через це розширення, хоча частка крові, що викидається під час кожного серцебиття, зменшується (тобто частка викиду падає), ударний об'єм, тим не менш, має тенденцію залишатися на майже нормальному рівні.
Як приклад, розглянемо людину, лівий шлуночок якої вміщує 100 куб.см крові і має частку викиду 50%. У людини об'єм удару 50 куб. Якщо його фракція викиду пізніше впаде до 40%, його серце, як правило, розшириться настільки, що все одно дозволить отримати 50-кубовий об'ємний удар при кожному серцебитті - що означатиме розширення, достатнє для утримання 125 куб.
Ось чому збільшення серця вважається проблемою. Хоча збільшення є компенсаторним механізмом, який усуває симптоми серцевої недостатності (підтримуючи нормальний серцевий викид якомога довше), той факт, що серце розширене, свідчить про ослаблення серцевого м’яза.
Інша назва компенсаторного розширення серця, яке виникає при захворюваннях серцевого м’яза, - «реконструкція».
Як вимірюється фракція викиду?
Фракцію викиду найчастіше вимірюють за допомогою ехокардіограми, але її також можна виміряти за допомогою сканування MUGA або під час катетеризації серця. Сканування MUGA, як правило, є найбільш точним і відтворюваним методом вимірювання фракції викиду, і зазвичай його використовують у ситуаціях, коли потрібні повторні, точні вимірювання; наприклад, коли застосовується хіміотерапія, яка може бути токсичною для серцевого м’яза - найчастіше, доксорубіцин (Адріаміцин). Однак у більшості випадків ехокардіограма є найефективнішим способом контролю частки викиду людини з часом.
Як лікарі використовують вимірювання фракції викиду?
Фракція викиду корисна як міра загальної сили серця. Чим нижча фракція викиду, тим слабше серцевий м’яз (оскільки для підтримки серцевого ударного об’єму потрібно більше розширення серця). Якщо фракція викиду падає, це, як правило, означає, що серцевий м’яз стає слабшим. Збільшення частки викиду зазвичай означає, що сила серцевого м’яза покращується.
Лікарі використовують вимірювання фракції викиду для діагностики кардіоміопатії, оцінки ефективності медикаментозної терапії у стабілізації або поліпшенні серцевої недостатності та визначенні найкращих підходів до лікування серцевої недостатності.