Зміст
Вивих ліктя відбувається, коли надпліччя та передпліччя відокремлюються від свого звичайного положення. Кістка надпліччя (плечова кістка), яка зазвичай стосується кісток передпліччя (променевої кістки та ліктьової кістки). Коли відбувається вивих ліктя, ці кістки відокремлюються від їх нормального вирівнювання. Вивих ліктьового суглоба - другий за частотою вивих суглоба після вивиху плеча.Існує два основних типи вивиху ліктя:
- Простий вивих ліктя: Простий вивих ліктя означає відсутність перелому кісток навколо ліктьового суглоба. Прогноз простого вивиху ліктя кращий, оскільки часто для лікування не потрібна операція.
- Складний вивих ліктя: Складний вивих ліктя означає, що є перелом, як правило, передпліччя, який стався разом із вивихом ліктя. При складному вивиху ліктя часто потрібна хірургічна операція для фіксації зламаної кістки з метою підтримання ліктьового суглоба в нормальному положенні.
Оцінка
Якщо хтось поранив лікоть, вивих ліктьового суглоба слід розглядати як можливу причину болю в лікті. Симптоми вивиху ліктьового суглоба включають біль, набряк і нездатність згинати лікоть.У деяких вивихах ліктя можуть статися пошкодження нервів або судин. Всі вивихи ліктя вимагають негайного звернення до лікаря, але ті, у кого є пошкодження нервів або судин (кровоносних судин), потребують особливої уваги.
Перед тим, як повернути лікоть у положення (що називається "зменшенням" ліктя), слід зробити рентген, щоб переглянути положення вивиху ліктя та виявити будь-які пов'язані з цим переломи.
Лікування
Вивих ліктьового суглоба лікується шляхом репозиції кісток. Найчастіше зменшення проводять під наркозом; однак, якщо пацієнт може розслабитися, зменшення може проводитися без анестезії. Часто ліктьовий суглоб просто "повернеться" у своє положення, але можуть виникнути труднощі у досягненні нормального вирівнювання при більш складних травмах. Після зменшення ліктьового суглоба необхідно зробити ще один рентген, щоб забезпечити відповідне вирівнювання суглоба.
Якщо стався простий вивих ліктьового суглоба, після скорочення суглоба експерт повинен визначити стійкість ліктьового суглоба. Якщо лікоть не залишається в положенні і постійно вискакує назад, швидше за все, буде необхідна операція. У більшості випадків лікоть можна знерухомлити в положенні, коли суглоб стійкий. Позиція найбільшої стійкості полягає в зігнутому лікті, а рука повернута долонею вниз.
Іммобілізація обмежена, оскільки тривала іммобілізація може спричинити значну скутість суглоба.Пацієнтів починають з ранніх рухів ліктями, як правило, протягом декількох днів або тижня після травми. Рухливість починається в такому діапазоні, коли лікоть був стабільним і поступово збільшувався. Пацієнти з простими вивихами ліктя, як правило, повертаються до роботи протягом 1-3 тижнів після травми.
Хірургія
Хірургічне втручання рідко потрібне для простого вивиху ліктя. Операція необхідна лише після простого вивиху ліктя, коли лікоть не залишається в суглобі (близько 1-2% вивихів ліктя). Численні дослідження не показали користі від відновлення зв’язок після стабільного простого вивиху ліктя у більшості пацієнтів.
Хірургічне втручання зазвичай необхідне, коли є пов'язаний перелом з вивихом ліктьового суглоба. Без хірургічної стабілізації перелому зазвичай важко підтримувати вирівнювання ліктьового суглоба. Хірургічне втручання зазвичай вимагає розміщення пластин та гвинтів на переломі кісток, щоб відновити їх вирівнювання.