Зміст
- Електроліти та нирки
- Стан низького рівня натрію або гіпонатріємія
- Лікування гіпонатріємії
- Випадок занадто високого рівня натрію або гіпернатріємії
- Який вплив на вас має високий або низький натрій?
Давайте заглибимося в ще глибшу територію, щоб зрозуміти, чому наше існування було б неможливим без цих електролітів. Ці, здавалося б, прості елементи насправді є тим мостом, який пов’язує нас із самим народженням нашого Всесвіту. Розгублений? Ну, ось просте пояснення. Те, що ми називаємо електролітами, є важливими елементами (такими як натрій, калій або магній), які виникли на зорі Всесвіту.
Наприклад, магній отримували шляхом ядерного плавлення вуглецю на зірках. Зрештою, як тільки зірка вибухнула до гігантської наднової, магній поширився по Всесвіту та у нашу фізіологію. Так, у всіх нас є трохи зоряного пилу! Коли перський поет 13-го століття Румі знаменито писав: "Ми приходимо, крутячись із нічого, розсіюючи зірки, як пил", він частково був правдою.
Електроліти та нирки
Давайте розглянемо електроліти та їх порушення з набагато більш буденної точки зору. Аномалії електролітів дуже часто зустрічаються в захворюваннях нирок з однієї простої причини - саме нирка, як правило, відіграє центральну роль у підтримці нормального рівня більшості електролітів. Тому ці аномалії є наслідком порушення функції нирок, а не причиною .
Як низький, так і високий рівень електролітів можна спостерігати при порушенні роботи нирок, але може мати безліч інших непрямих причин. Детальніші відомості про кожну можливу причину та відповідне лікування не виходять за рамки цієї статті. Однак, ось короткий огляд питань, пов’язаних з ненормальним рівнем натрію.
Стан низького рівня натрію або гіпонатріємія
Як правило, рівень натрію в крові менше 135 мекв / л вважається ненормальним і називається гіпонатріємією. Дві основні детермінанти рівня натрію в крові: (а) кількість натрію в крові та (б) кількість води в крові. У багатьох захворюваннях низький рівень натрію не є проблемою нестачі натрію, а насправді є надлишок води за кількістю натрію (що в результаті ефективно розріджує вміст натрію).
Пам'ятайте, коли ми вимірюємо рівень натрію в крові, це не є абсолютний кількість натрію, але насправді його концентрація що ми дивимось. Це означає, що вміст води в крові також вплине на концентрацію натрію. Розуміння цієї концепції має важливе значення для усвідомлення того, чому натрій потрапляє в певні хворобливі стани, і чому лікування не завжди полягає в тому, щоб «їсти більше солі / натрію».
Нижче наведено деякі загальні причини низького рівня натрію (це не вичерпний перелік):
- Фактична втрата натрію з крові: Це може статися від діареї, блювоти, надмірного потовиділення тощо. Це часто спостерігається у бігунів на довгі дистанції, коли втрата натрію в поті ще більше погіршується при пероральному прийомі просто води без будь-якої солі, що ще більше посилює падіння натрію . Це в крайніх випадках може призвести до небезпечних для життя наслідків, включаючи судоми.
- Стани надлишку води: Сюди можна віднести застійну серцеву недостатність, цироз печінки та розширену ниркову недостатність.
- СІАДХ: Це означає синдром невідповідної продукції антидіуретичного гормону. АДГ, або антидіуретичний гормон, - це гормон, що виробляється гіпоталамусом у мозку і регулює кількість води, що утримується в нирках. Коли утворюється надмірно висока кількість АДГ, це призведе до зниження рівня натрію в крові.
- Гормональні причини: низький рівень щитовидної залози або гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз
- Держави, де надмір надходження рідини може бути проблемою: Це може бути спричинено первинною полідипсією, коли надмірне споживання води розріджує натрій у крові, по суті спричиняючи інтоксикацію водою. Подібний стан також може бути створений при споживанні великої кількості пива, яке називається "пивна потаманія".
Лікування гіпонатріємії
Після підтвердження низького рівня натрію при аналізі крові лікування буде залежати від того, що є причиною низького вмісту натрію, і навіть від того, наскільки швидко він розвивається. Наприклад, при надлишку води в організмі (як застійна серцева недостатність або SIADH), запроваджується обмеження води або стратегії, спрямовані на сприяння виведенню води з організму. З іншого боку, у державах, де існує фактичний дефіцит солі / натрію в організмі, рекомендується заміна натрію у формі сольових таблеток або у складі внутрішньовенних рідин. Швидка корекція може бути небезпечною, особливо коли гіпонатріємія зберігається деякий час.
Випадок занадто високого рівня натрію або гіпернатріємії
Рівень натрію в крові, що перевищує 145 мекв / л, називають "гіпернатріємією". Найбільш поширеною причиною гіпернатріємії є підвищення вмісту натрію, спричинене дефіцит водиОтже, хворобливі стани, пов’язані з дегідратацією, або збільшення втрат води з організму (наприклад, нецукровий діабет, вживання діуретиків, діарея тощо) можуть спричинити гіпернатріємію. Звичайна людина, як правило, починає відчувати спрагу, коли рівень натрію починає підвищуватися в крові. Поки вони мають доступ до води, рівень натрію повинен знижуватися. Проблема, однак, виникає, якщо люди не мають доступу до води, або якщо вони втрачають занадто багато води з нирок або кишечника, або якщо вони не можуть відчути спрагу (як це може трапитися у літніх пацієнтів). Оскільки більшість станів гіпернатріємії включають зневоднення, стратегії лікування включають введення багатої водою внутрішньовенної рідини або пероральний прийом води.
Ось деякі найпоширеніші причини високого рівня натрію в крові:
- Надмірна втрата води зі шкіри, що може статися від надмірного потовиділення або опіків
- Втрата води з кишечника / діарея
- Нецукровий діабет, стан, коли надлишок води втрачається в сечі
- Неможливість відчути спрагу через проблеми з певною частиною мозку, яка регулює спрагу (так званий гіпоталамус)
- Перевантаження натрієм або отруєння сіллю: Це може статися від випадкового введення занадто концентрованого сольового розчину пацієнтам, де дається концентрований «гіпертонічний» фізіологічний розчин (наприклад, у випадках травматичної травми голови). Теоретично до цього також може призвести велика кількість споживання солі. Насправді сіль може всмоктуватися через шкіру у немовлят - явище, яке розглядається як ускладнення звичаю "засолювання", що практикується в деяких районах Туреччини.
Який вплив на вас має високий або низький натрій?
Симптоми ненормального рівня натрію залежать від тяжкості порушення та швидкості його розвитку. Вони можуть варіюватися від легких симптомів, таких як головний біль, до більш серйозних, таких як порушення ходи, судоми, зміна серцевого ритму і т. Д. Одним страшним ускладненням надмірно низького рівня натрію є ризик судом. Отже, необхідне своєчасне лікування.