Лікування мігрені, наведене в ER

Зміст

• Коли потрібно звертатися за екстреною допомогою до мігрені
• Підходи до лікування в ER
• Лікування першої лінії
• Лікування другої лінії
• Ліки, які не рекомендуються
• Обережно для вагітних

Кожні 10 секунд у когось у Сполучених Штатах виникає мігрень, настільки сильна, що вона звертається до лікарні швидкої допомоги (ER), згідно з даними Фонду досліджень мігрені. , Лікарі невідкладної допомоги часто вибирають лікування мігрені, яке можна вводити ін’єкційно або внутрішньовенно, так що вони можуть мати швидкий ефект.

Невідкладне лікування мігрені залежить від конкретних симптомів пацієнта та загального стану здоров’я та історії здоров’я. Незважаючи на те, що цей огляд екстреного лікування цих головних болів дасть вам уявлення про типові підходи, що використовуються в ER, пам’ятайте, що ваша допомога може дещо відрізнятися від цих стандартних протоколів.

Коли потрібно звертатися за екстреною допомогою до мігрені

Якщо ви маєте справу з мігренню, корисно знати, що є рішення, якщо вони коли-небудь стануть настільки поганими, що вимагають екстреної допомоги. Але знаючи коли шукати важливого рівня медичної допомоги.

Якщо ви можете описати свій біль як найгірший напад мігрені (або головний біль), вам слід подумати про направлення до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні, радить Національний фонд з головного болю (NHF).

Щодо симптомів

Якщо ваш головний біль супроводжується будь-яким із наведеного нижче, рекомендується поїздка до лікарні, згідно з NHF:

• Втрата зору
• Нестримна блювота
• Біль у голові, що триває більше 72 годин, полегшення менше чотирьох годин
• Симптоми, незвичні для вас або лякають
• Втрата свідомості

Підходи до лікування в ER

Лікування, яке ви можете отримати у лікарні швидкої допомоги від головного болю при мігрені, здебільшого базуватиметься на ваших симптомах та особистому анамнезі: Іншими словами, не існує універсального виправлення.

Невідкладне відділення 101

Однак є є стандарти та рекомендації. З одного боку, зазвичай вводяться ліки, введені в ЕР від головного болю при мігрені парентерально- якимось іншим способом, крім ротової порожнини, в тому числі шляхом підшкірної ін’єкції (постріл під шкіру), внутрішньом’язово (глибше введення в м’язову тканину) та внутрішньовенно (через IV трубку).

Ці методи дозволяють лікам швидше діяти в організмі, і вони ефективніші для тих, хто відчуває настільки нудоту та / або блювоту, що утримувати таблетки практично неможливо. Багатьом людям також вводять рідину через внутрішньовенно, щоб запобігти зневодненню.

У 2016 році Американське товариство з головного болю (АГС) зібрало групу експертів для огляду клінічних випробувань багатьох різноманітних ліків, що використовуються в екстрених умовах для лікування мігрені у дорослих, щоб визначити, які дійсно найкращі та найбезпечніші. Група розглядала дослідження 28 різних ліків, щоб запропонувати рекомендації щодо гострого лікування мігрені у дорослих.

Лікування першої лінії

На підставі результатів 68 клінічних випробувань група AHS визначила, що дорослим, які відвідують невідкладну допомогу з приводу мігрені та інших симптомів, слід пропонувати одне з цих трьох препаратів для лікування болю та інших симптомів, особливо нудоти та блювоти:

• Метоклопрамід, протиблювотний засіб (проти нудоти), який блокує рецептори дофаміну в мозку для полегшення нудоти та блювоти, а також болю
• Прохлорперазин, антипсихотик
• Суматриптан, селективний агоніст рецепторів серотоніну (СІЗЗС), який звужує судини мозку і блокує певні речовини, що викликають біль для полегшення головного болю, нудоти та інших симптомів мігрені

Комісія також визначила, що дорослі, які страждають на мігрень, повинні отримувати дозу дексаметазон, стероїд, який знижує ризик повторення мігрені.

Лікування другої лінії

Якщо з якихось причин ліки першої лінії не підходять, комісія виявила, що можуть бути запропоновані наступні альтернативи:

• Ацетамінофен, знеболюючий засіб
• Ацетилсаліцилова кислота,аспірин
• Хлорпромазин, антипсихотик
• Кетопрофен, нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ)
• Диклофенак, НПЗЗ
• Дроперидол, антидопаміновий препарат, який полегшує нудоту
• Галоперидол, антипсихотик
• Кеторолак, НПЗЗ
• Вальпроат, протисудомний засіб, який не полегшує мігрень, але може допомогти запобігти рецидиву

Ліки для лікування мігрені

Ліки, які не рекомендуються

Серед ліків, які часто використовуються в ЕР для лікування головного болю при мігрені, є жменька, яку група рекомендує не давати, оскільки вони не працюють так добре, як інші або з інших причин. Наприклад, гідроморфон та морфін - опіоїди - клас наркотиків, пов’язаний із залежністю.

У списку AHS препаратів, яких найкраще уникати для лікування мігрені при ВР, є:

• Димедрол, антигістамінний засіб
• Гідроморфон, опіоїд
• Лідокаїн, знеболюючий засіб
• Морфін, опіоїд
• Октреотид, ліки, яке часто дають хворим на рак для контролю діареї

Обережно для вагітних

Відомо, що деякі ліки, що використовуються для екстреного лікування головного болю при мігрені, проникають через плаценту жінок, які очікують, і завдають можливу шкоду дитині, що розвивається. До них належать:

• НПЗЗ: Вони не вважаються безпечними для жінок у третьому триместрі вагітності, в цей час ці препарати можуть заважати здоровому розвитку легенів дитини, спричиняти низький рівень навколоплідних вод або сповільнювати або зупиняти пологи під час пологів.
• Дигідроерготамін, тип ліків, відомий як алкалоїд ріжків: Цей препарат, який також називається торговими марками D.H.E. 45 та Migranal, входить до довгого списку ліків, на які експертна група AHS посилається як надто мало доступної інформації, щоб рекомендувати або не рекомендувати вагітним жінкам.
• Опіоїди, включаючи оксикодон і морфін
• Вальпроат, протисудомний препарат, який іноді дають для запобігання повторній мігрені

Використання ліків від мігрені під час вагітності

Слово з дуже добре

Лікування головного болю при мігрені, яке є досить сильним, щоб вимагати невідкладної допомоги, може бути складним. Багато ліків використовувались для полегшення болю, нудоти, блювоти та інших симптомів - деякі успішніше, ніж інші. І незважаючи на рекомендації AHS щодо найефективніших та найбезпечніших протоколів для лікування гострої мігрені в екстрених умовах, лікування, яке пацієнт отримує в одній лікарні, може відрізнятися від запропонованого іншим.

Найголовніше, що слід пам’ятати, якщо ви звертаєтесь до лікарні з приводу мігрені (або будь-якої іншої надзвичайної ситуації), це те, що вам потрібно бути захисником себе або переконатись, що хтось із вами може виконувати цю роль. Це означає бути відвертими та ретельними, відповідаючи на запитання про стан вашого здоров'я та будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні продукти, добавки та ліки для відпочинку. Ваша чесність допоможе лікарям, які доглядають за вами, відточити ліки від мігрені, які, швидше за все, якомога швидше полегшать ваш біль.