Зміст
У 1986 році федеральний уряд США прийняв Закон про екстрену медичну допомогу та працю (EMTALA). Цей закон вимагає, щоб будь-яка лікарня, яка приймає виплати від Medicare, надавала допомогу будь-якому пацієнтові, який прибуває у своє відділення невідкладної допомоги на лікування, незалежно від громадянства пацієнта, законного статусу в Сполучених Штатах або можливості оплати послуг. EMTALA застосовується до швидкої та лікарняної допомоги.EMTALA була розроблена для боротьби з "демпінгом пацієнтів", практикою відмови від лікування людей, які не мали можливості оплачувати медичні послуги. Це гарантує, що ті, у кого недостатньо коштів, не будуть відхилені від екстреної медичної допомоги. Більшість лікарень США беруть участь у програмі Medicare, так що фактично закон охоплює практично всі лікарні.
EMTALA міститься в Консолідованому законі про примирення бюджету «Омнібус» (COBRA) і підпадає під егіду CMS, Центру медичних послуг.
Юридичні обов'язки лікарень згідно із законом EMTALA
- Іспити на медичний скринінг: Кожен, хто прибуває до лікарняного відділення невідкладної допомоги, повинен пройти медичний скринінговий огляд, щоб визначити, чи потрапляє він у надзвичайну ситуацію. Закон також передбачає, що це потрібно робити незалежно від фінансового або страхового статусу пацієнта в порядку пріоритету лише на основі медичних потреб. EMTALA має юридичні визначення понять "екстрений медичний стан" та термін "стабілізований". Крім того, CMS зазначає, що ця вимога застосовується до будь-якого закладу, який надає екстрені послуги, а не лише до призначених аварійних кімнат. Якщо медичний скринінговий іспит виявить відсутність екстреного медичного стану, вони не зобов’язані надавати подальше лікування.
- Стабілізувати або перенести: Якщо існує екстрений медичний стан, стан пацієнта необхідно лікувати, щоб його стабілізувати або зробити перевезення у відповідний заклад. Невідкладна допомога не може просто відправити пацієнта додому із станом, який, як очікується, ще більше погіршиться. Пацієнт повинен бути проінформований про будь-які передачі та дати згоду. Пацієнт, якого відправляють додому у нестабільному стані або відправляють до лікарні, яка не має засобів для лікування свого стану, може отримати юридичний захист відповідно до EMTALA.
- Лікарні зобов’язані приймати трансфери за спеціалізовані послуги: Це стосується практики зворотного демпінгу, коли лікарні зі спеціалізованими підрозділами, такими як опікове відділення, приймають лише пацієнтів із платоспроможністю. Відповідно до EMTALA вони повинні прийняти будь-який відповідний переказ. Однак закон дає їм пункт про втечу. Вони повинні прийняти переказ, якщо вони мають можливості. Якщо у них немає відкритих ліжок або вони вже перебувають на швидкій допомозі, вони не повинні брати трансфер. Однак, якщо вони повідомляють лікарні, яка вимагає перевезення, що вони переповнені, але пацієнта все одно відправляють до них (сміття), вони повинні лікувати пацієнта, коли він приїде. Вони можуть повідомити про відправлення лікарні за порушення EMTALA пізніше.
EMTALA не забезпечує безкоштовний догляд
Хоча лікарні зобов’язані обстежувати та лікувати пацієнтів за програмою EMTALA, їх послуги не є безкоштовними. Вони можуть виставити рахунки пацієнтові та подати позов за несплачені рахунки. Їм не потрібно надавати амбулаторну допомогу після виписки, але вони повинні направляти їх до клінік та програм, які можуть надавати їх за зниженою ціною або безкоштовно. Лікарні не можуть відмовити в лікуванні пацієнтів, які перебувають під EMTALA, і які вже заборгували їм гроші.