Зміст
Ендоскопія - це медична процедура, яка застосовується для огляду внутрішніх органів нехірургічним шляхом. Їх часто називають "малоінвазивними" процедурами, оскільки вони є менш інвазивними способами візуалізації органів, ніж за допомогою хірургічного втручання. До того, як ми проводили ендоскопічні процедури, операція, як правило, була необхідною, щоб отримати ті самі результати, які ми отримуємо зараз при ендоскопії. Ці процедури також можна робити без загальної анестезії, часто необхідної для хірургічного втручання, і, отже, несуть менший ризик.При ендоскопії ендоскоп зазвичай вводять вниз через рот, вгору через пряму кишку або через невеликий розріз, зроблений на шкірі при оцінці внутрішньої частини суглобів, грудної клітки або живота. Ендоскоп - це гнучка трубка з підсвіченою камерою. Камера повертає зображення, щоб внутрішні структури тіла можна було візуалізувати на моніторі.
Ендоскопію зазвичай роблять, коли для діагностики необхідна візуалізація внутрішніх органів; ендоскопія дозволяє проводити діагностику з меншим ризиком, ніж операція. Ендоскопія також може використовуватися для отримання доступу до внутрішніх органів для лікування.
Ускладнення
Можливі ускладнення ендоскопії включають кровотечу, розрив стінки порожнини, що вводиться, та реакції на седативні препарати.
Знеболення
Ендоскопія найчастіше проводиться під седацією від внутрішньовенних препаратів. Пацієнти часто сплять під час процедури, але сон досить легкий, і більшість людей прокидається незабаром після закінчення процедури. Цей тип седації іноді називали «сутінковим сном». При деяких процедурах також може бути проведена загальна анестезія.
Підготовка
Підготовка до ендоскопії найчастіше вимагає голодування (не їжі) за шість-вісім годин до процедури. Для ендоскопії товстої кишки (колоноскопія) також буде використано проносне для очищення кишечника.
Види ендоскопії
Є багато типів процедур ендоскопії, серед яких:
Артроскопія
Артроскопія - це процедура, при якій на шкірі роблять крихітний розріз і в суглоб вводять масштаб. Артроскопію можна використовувати для діагностики та лікування суглобових станів, починаючи від діагностики різних типів артриту і закінчуючи відновлюванням розривів манжети. Процедуру не можна застосовувати на всіх суглобах, і ми поки що не маємо можливості виконати всі операції, такі як операція з заміни суглоба, використовуючи цей метод.
Бронхоскопія
При бронхоскопії трубка вводиться через рот і проходить через трахею в бронхи (великі дихальні шляхи легенів). Бронхоскопію можна використовувати для візуалізації пухлин та проведення біопсій. Додаючи ультразвук, його також можна використовувати для біопсії пухлин легенів, які знаходяться поблизу, але не в дихальних шляхах (ендобронхіальне УЗД). Його також можна використовувати для лікування, для зупинки кровотечі з пухлини або для розширення дихальних шляхів, якщо пухлина викликає звуження.
Колоноскопія
Можливо, ви знайомі з колоноскопією під час скринінгу на рак товстої кишки. Під час колоноскопії трубка вводиться через пряму кишку і протягується через товсту кишку. Його можна використовувати таким чином для діагностики раку товстої кишки або для видалення поліпів, які можуть мати здатність перетворюватися на рак. Таким чином, колоноскопія знижує ризик смерті від раку товстої кишки як шляхом раннього виявлення, виявлення раку, коли він малий і не поширюється, так і шляхом первинної профілактики, видаляючи поліпи, які можуть стати раковими.
Кольпоскопія
Через вагінальний отвір вводять кольпоскопію для кращої візуалізації шийки матки. Найчастіше це робиться через ненормальний мазок Папаніколау для пошуку ознак дисплазії шийки матки або раку шийки матки.
Цистоскопія
Цистоскопія дозволяє лікарю візуалізувати внутрішню частину сечового міхура для діагностики захворювань, починаючи від інтерстиціального циститу і закінчуючи раком сечового міхура. При цій процедурі вузька трубка вводиться через уретру (трубка, що йде від сечового міхура до зовнішньої частини тіла) і в сечовий міхур. На кінці інструменту є спеціальний інструмент, який дозволяє лікарям зробити біопсію будь-яких підозрілих ділянок.
ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія)
У ERCP трубка вводиться вниз через рот і шлунок і в жовчні та підшлункові протоки, які ведуть у тонкий кишечник з печінки та підшлункової залози. Цей метод може бути використаний для отримання каменів у жовчному міхурі, що заселилися в цих протоках, а також для візуалізації проток (наприклад, при рідкісному раку жовчної протоки), а також для візуалізації протоки підшлункової залози для оцінки анатомії хронічного панкреатиту або інших уражень підшлункової залози .
EGD (езофогеальгастродуоденоскопія)
При ЕГД лікар вводить вузьку трубку через рот і послідовно вниз через стравохід, шлунок та в дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки). EGD був дуже ефективним при діагностиці станів, які колись було важко діагностувати, включаючи проблеми зі стравоходом, такими як стравохід Барретта (коли слизова оболонка стравоходу змінюється на слизову оболонку шлунка внаслідок хронічного запалення в результаті кислотного рефлюксу), виразок у шлунок та дванадцятипала кишка, запалення, рак, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та навіть целіакія.
Лапароскопія
При лапароскопії робляться невеликі розрізи на пупку та над животом, що дозволяє ввести область в порожнину очеревини (область, в якій розміщені органи черевної порожнини). Це можна зробити як для діагностики, так і як метод лікування всього, від безпліддя до видалення апендикса.
Ларингоскопія
Ларингоскопія - це процедура, при якій через рот вводять трубку для візуалізації гортані (голосової скриньки). Цей метод дозволяє виявити відхилення в голосовій скриньці, починаючи від поліпів і закінчуючи раком гортані.
Медіастиноскопія
Медіастиноскопія - це процедура, при якій через грудну стінку вводять обсяг у простір між легенями (середостіння). Він може використовуватися для діагностики таких станів, як лімфоми та саркоїдоз (хвороба, що характеризується крихітними зборами запальних клітин [гранульоми], що призводить до збільшення лімфатичних вузлів), але найчастіше це робиться як частина стадії раку легенів, шукати лімфатичні вузли в середостінні, на які, можливо, поширився рак.
Проктоскопія
Проктоскопія - це область, яку можна ввести через задній прохід для оцінки прямої кишки (останні 6 - 8 дюймів товстої або товстої кишки). Найчастіше це робиться для оцінки ректальної кровотечі.
Торакоскопія
Торакоскопія - це процедура, при якій на грудній стінці роблять невеликі надрізи, щоб отримати доступ до легенів. Окрім того, що ця процедура використовується для біопсії легенів, ця процедура сьогодні часто використовується для видалення раку легенів. Цю процедуру називають VATS або торакоскопічною хірургією з відеодопомогою. Процедура VATS може бути здійснена за значно менший час із значно меншою кількістю короткотермінових та довгострокових побічних ефектів хірургічного втручання. Однак не всі хірурги навчені цій процедурі, і не всі раки легенів можна досягти за допомогою цієї методики.