Що таке епілепсія?

Зміст

• Види епілепсії
• Симптоми епілепсії
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися

Епілепсія - це неврологічний стан, спричинений електричними порушеннями мозку, що призводять до судом, що може спричинити незвичну поведінку, рухи або переживання, а іноді і недостатню обізнаність або втрату свідомості.

Епілепсія діагностується, коли у вас було два або більше судом, і за ними немає жодного медичного стану, наприклад, відмова від алкоголю або низький рівень цукру в крові.

Епілепсія може вразити будь-кого в будь-якому віці, іноді протікає в сім'ях і може бути наслідком черепно-мозкової травми. Однак часто причина невідома.

Види епілепсії

Розуміння різних типів епілепсії починається з того, що ми дізнаємось більше про різні типи епілептичних нападів.

Фокальні судоми

Фокальні напади охоплюють лише одну область вашого мозку і є найпоширенішим типом судом, що спостерігаються у людей з епілепсією. Вони поділяються на дві категорії:

• Фокальні судоми: Під час цих судом, які раніше називали простими частковими нападами, ви прокидаєтесь і знаєте. Деякі люди можуть не реагувати під час вилучення, але вони все ще знають, що відбувається. Фокальні судоми можуть тривати від декількох секунд до декількох хвилин і можуть включати ривок м’язів, скутість або млявість; уражена лише одна область або бік вашого тіла. Вони також можуть спричинити такі симптоми, як зміна способу переживання речей навколо вас, запаморочення, поколювання або порушення зору, такі як блимання світла. Цей тип судом також часто називають аурою.
• Фокальні порушення припадків поінформованості: Як випливає з назви, під час цих судом ви або не знаєте, або ваша обізнаність погіршується. Раніше їх називали складними частковими нападами. Зазвичай такі напади тривають від однієї до двох хвилин, іноді передує аура, яка є своєрідним попереджувальним знаком, різним для всіх, і насправді є одним із типів фокальних судомних нападів. У вас може бути порожній погляд і повторюватися одна і та ж дія знову і знову, як жування, потирання пальців або поплескування губ, відоме як автоматизм, або ви можете просто завмерти.

Генералізовані судоми

Генералізовані напади характеризуються раптовим початком аномальної електричної активності, що залучає обидві сторони мозку. Існує шість різних типів генералізованих нападів, включаючи:

• Відсутність судом:Історично відомий як маленькі судомні напади, відсутність судом включає короткий проміжок часу, коли ви втрачаєте відчуття обізнаності або "виймаєте простір". Цей тип найчастіше зустрічається у дітей у віці від 4 до 14 років і зазвичай триває від 20 до 30 секунд.
• Тонічні напади: Ці напади призводять до того, що м’язи раптово стягуються, що може спонукати вас впасти, якщо ви встаєте. Тонічні напади часто трапляються під час сну і зазвичай включають втрату свідомості.
• Атонічні напади: Коли у вас атанічний напад, ваші м’язи втрачають тонус і контроль, стають млявими, і ви можете колапсувати. Їх часто називають "судомними нападами".
• Міоклонічні напади: Якщо ви коли-небудь спали і раптово прокинулись через те, що одна з м’язів раптово дернулася, ви знаєте, як відчувається міоклонічний напад. Ці напади включають раптові швидкі поштовхи в руках або ногах. У вас може бути номер підряд або лише один при нагоді.
• Клонічні напади: Подібно до міоклонічних нападів, клонічні напади передбачають раптові різкі рухи м’язів, лише в цьому випадку вони повторюються. Зазвичай клонічні напади беруть участь у тоніко-клонічному нападі.
• Тоніко-клонічні напади: Раніше такі напади називались гранд-маль, і більшість людей пов’язують їх з епілепсією. Спочатку на тонічній стадії м’язи застигають, потім ви втрачаєте свідомість і падаєте на землю. Далі йде клонічна стадія, на якій ваші руки, а іноді і ноги починають швидко і неодноразово смикатися або смикатися. Зазвичай такі напади тривають кілька хвилин.

У 2017 році Міжнародна ліга проти епілепсії (ILAE) внесла суттєві зміни в системи класифікації нападів та типів епілепсії. Хоча раніше епілепсію класифікували за типом як генералізовану, так і осередкову, також було додано дві нові категорії: генералізована та вогнищева епілепсія та невідома епілепсія. Ось що вони означають:

• Генералізована епілепсія: Якщо у вас генералізовані напади, ваша епілепсія класифікується як генералізована.
• Фокальна епілепсія: Якщо у вас є фокальні напади, ваша епілепсія класифікується як вогнищева.
• Генералізована та вогнищева епілепсія: Якщо ваші напади складаються як із генералізованої, так і з фокальної, ваша епілепсія класифікується як генералізована та фокальна. До цієї категорії включено кілька синдромів епілепсії (див. Нижче).
• Невідома епілепсія: Якщо незрозуміло, чи є ваші судоми осередковими або генералізованими, або якщо ніхто не був їх свідком, вони, ймовірно, будуть віднесені до категорії невідомих. Пізніше, за допомогою тестів та спостереження, ваші напади можуть в результаті перекваліфікуватися як вогнищеві, так і генералізовані.

Зміна термінології

Умови великий маль і petit mal нині вважаються датованими та поза межами використання, а на їх місце прийшли нові, більш точні з медичної точки зору терміни. Тонічно-клонічний замінено grand mal і абсанс замінено petit mal.

Синдроми епілепсії

Синдроми епілепсії - це стани, що характеризуються закономірностями нападів та іншими супутніми ознаками, такими як те, де в мозку починаються напади, який тип вони бувають, вік їх початку, причини, генетичні компоненти, тяжкість та частота нападів та спосіб вони виявляються на електроенцефалограмі (ЕЕГ). Більшість цих синдромів починаються в дитинстві.

Подальша класифікація вашої епілепсії як синдрому корисна для вашої медичної групи через специфічні діагностичні, лікувальні та інколи генетичні підходи, які, як було встановлено, найкраще підходять для кожного з них. Однак багато епілепсій не підходять до якогось конкретного синдрому.

Існує більше 20 синдромів, визнаних ILAE. До найпоширеніших належать:

• Ювенільна міоклонічна епілепсія
• Доброякісна роландична епілепсія
• Синдром Леннокса-Гасто
• Міоклонічно-астатична епілепсія (синдром Дуза)
• Синдром Панайотопулоса
• Синдром Веста

Ювенільна міоклонічна епілепсія

Цей генералізований синдром є одним із найпоширеніших і характеризується трьома типами нападів, які починаються в дитинстві і еволюціонують з часом.

У дітей із цим синдромом можуть початися судомні напади у віці від 5 до 16 років. Оскільки ці напади короткі, вони можуть залишитися непоміченими. Міоклонічні напади, що трапляються після пробудження, зазвичай починають траплятися через один-дев'ять років потому. Зазвичай протягом декількох місяців після цього починаються генералізовані тоніко-клонічні напади.

У людей з ювенільною міоклонічною епілепсією можуть спостерігатися епізоди, коли протягом декількох хвилин послідовно виникає більше ніж один із типів судом.

Зазвичай ліки тримають напади під контролем, але, можливо, їх доведеться приймати все життя. Ювенільна міоклонічна епілепсія часто протікає в сім'ях.

Доброякісна роландична епілепсія

Також називається дитячою епілепсією з центрально-скроневими шипами, близько 15% дітей з епілепсією мають цей синдром, і майже всі вони переростають його до 15 років.

Судоми зазвичай починаються у віці від 6 до 8 років, але вони можуть початися в будь-який час у віці від 3 до 13 років. Ці напади є фокально відомим типом, який включає посмикування, поколювання або оніміння в обличчі або мові, що може спричинити слину і заважати мовленню. Це може призвести до тоніко-клонічного нападу.

Цей синдром має складний генетичний компонент. Однак конкретні генетичні фактори недостатньо відомі.

Синдром Леннокса-Гасто

Цей синдром вражає лише від 2% до 5% дітей, хворих на епілепсію, але судоми важко контролювати і вимагають лікування протягом усього життя.

Зазвичай порушується інтелектуальний розвиток, і люди з синдромом Леннокса-Гасто мають два або більше типів судом, включаючи атонічні, тонізуючі, тоніко-клонічні та атипові відсутність судом.

У багатьох дітей напади трапляються нечасто, часто вночі і тривають лише хвилину-дві. Цей синдром має складний генетичний компонент.

Міоклонічно-астатична епілепсія (синдром дози)

Цей синдром становить від 1 до 2 відсотків випадків епілепсії, які починаються в дитинстві і частіше зустрічаються у хлопчиків, ніж у дівчаток. Судоми зазвичай починаються у віці від 7 місяців до 6 років, і їх важко контролювати, оскільки вони не реагують добре до ліків. Здається, генетика відіграє певну роль у цьому синдромі, але не ясно, як саме.

Цей тип епілепсії включає різні форми судом, але типи різняться.

• У всіх, хто страждає синдромом Дуза, спостерігаються міоклонічні напади, а також міоклонічні, що супроводжуються атонічними.
• Приблизно у трьох з чотирьох людей також є генералізовані тоніко-клонічні напади.
• Двоє з трьох людей також мають судомні напади.
• Кожен третій також має генералізовані тоніко-клонічні напади.

Зрештою, майже у кожного з трьох дітей з такою формою епілепсії можуть припинитися напади.

Синдром Панайотопулоса

Зазвичай проявляється у дітей у віці від 3 до 10 років, цей синдром складається з вогнищевих нападів, які можуть супроводжуватися блювотою, нудотою та блідістю, і можуть перетворитися на генералізовані напади із закрученими в сторони очима та / або тоніко-клонічними рухами .

Понад половина цих судом виникає під час сну, і вони, як правило, тривалі, тривають від 20 до 60 хвилин. У деяких дітей напади трапляються рідко, тоді як іншим можуть знадобитися ліки, щоб допомогти контролювати їх напади.

Майже у всіх дітей із синдромом Панайотопулоса судоми припиняються через два-три роки.

Синдром Веста

Також відомі як інфантильні спазми, напади, пов’язані із синдромом Веста, як правило, включають раптовий ривок, а потім здуття, зазвичай з витягнутими руками, піднятими вгору колінами і нахиленим вперед тілом.

Ці спазми починаються у віці від 3 до 12 місяців і зазвичай припиняються у віці від 2 до 4 років. Більшість дітей згодом стикаються з іншим видом епілепсії. Незважаючи на те, що напади тривають лише секунду або дві, вони, як правило, трапляються кластерами, одне за одним, найчастіше після пробудження.

Синдром Веста - це серйозний, рідкісний синдром, і його слід негайно лікувати для досягнення найкращих результатів. Приблизно дві третини цих випадків спричинені станами або травмами, які змінюють спосіб формування або роботи мозку, але решта невідомого походження.

Симптоми епілепсії

Симптоми епілепсії різняться залежно від того, який тип нападу у вас є, але загалом вони можуть включати:

• Поштовхи м’язами
• Втрата свідомості або свідомості
• Слабкість
• Аура
• Вдивляючись
• Повторювані рухи

У більшості людей щоразу трапляються однакові напади, тому ваші симптоми, як правило, будуть постійними, якщо у вас не спостерігається більше одного типу.

Ознаки та симптоми епілепсії

Причини

Приблизно у 60% людей, яким діагностовано епілепсію, причина невідома. В іншому причиною може бути один або кілька факторів, включаючи:

• Генетика
• Порушення розвитку
• Структурні зміни мозку
• Пошкодження головного мозку
• Певні хвороби

Причини епілепсії та фактори ризику

Діагностика

Діагностика епілепсії часто включає тестування, щоб переконатись, що у вас був судом, а також перевірити наявність основних захворювань, які могли його спричинити, таких як інсульт, пухлина або будь-яка структурна аномалія мозку, з якою ви могли народитися. Ваш лікар, швидше за все, вивчить вашу історію хвороби та сімейну історію та проведе фізичні та неврологічні обстеження.

Ви можете скористатися нашим Керівництвом для обговорення лікарів нижче, щоб допомогти поговорити зі своїм лікарем про симптоми, які можуть виникнути у вас, та краще зрозуміти діагностичну термінологію, яку вони можуть використовувати.

Керівництво для обговорення лікаря-епілепсія

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Ви також можете пройти тести, щоб вивчити ваші схеми мозкових хвиль, такі як ЕЕГ або магнітоенцефалографія, та сканування зображень, таке як магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці тести дають вашому лікарю підказки про те, звідки в мозку можуть виникати ваші напади, що допомагає їм вибрати найбільш підходящі методи лікування.

Як діагностується епілепсія

Лікування

Залежно від типу судом у вас можуть бути використані кілька різних підходів до лікування. Першою метою лікування епілепсії є контроль нападів з мінімальною кількістю побічних ефектів.

Як правило, перший крок, який зробить ваш лікар, - це призначення протисудомних ліків. Напади більшості людей можна контролювати лише одним препаратом, але вам може знадобитися більше.

Якщо ліки не працюють, лікар може обговорити операцію, пристрій для стимуляції нервів або спеціальну дієту.

Ваш лікар, швидше за все, також поговорить з вами щодо управління способом життя, оскільки деякі фактори способу життя можуть посилити судоми. Найпоширеніші тригери - це недосипання, пропуск ліків та сильний стрес. Уникнення цих причин життя є важливою складовою запобігання судом.

Як лікується епілепсія

Впоратися

Поставити діагноз епілепсії може бути страшно, незалежно від того, чи це у вас, чи у вашої дитини. Епілепсія може спричинити стрес, невпевненість та хвилювання для вас та вашої родини.

Однак з часом ви можете навчитися справлятися з такими реаліями, як регулярний прийом ліків, достатній сон і розмова з друзями та родиною про те, що робити, якщо у вас виник напад.

Вам також слід стежити за побічними ефектами під час введення нових ліків і знати про запобіжні заходи, які потрібно вжити, щоб залишатися в безпеці. Для більшості людей все це через деякий час стає другою натурою.

Навчання своєму стану та розмова з іншими людьми, які також страждають на епілепсію, є чудовими способами допомогти вам вирішити діагноз.

Жити добре з епілепсією

Слово з дуже добре

Хоча отримання діагнозу епілепсія може бути страшним і засмучуючим, будьте впевнені, що при належному лікуванні приблизно 60% пацієнтів не отримують судом протягом декількох років. Більше того, деякі з часом можуть припинити прийом ліків.

Які ознаки та симптоми епілепсії?