Широкоетапний дрібноклітинний рак легенів

Зміст

• Симптоми широкомасштабної SCLC
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Прогноз
• Впоратися

Коли дрібноклітинний рак легенів (SCLC) знаходиться в екстенсивній стадії, це означає, що рак поширився на інші частини тіла, такі як інша легеня або мозок. Печінка, наднирники та кістки - також загальні місця метастазування. На відміну від недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), який поділяється на чотири основні стадії та кілька підстадій, екстенсивна стадія є однією з двох стадій SCLC (інша - обмеженою).

SCLC рідше зустрічається, ніж NSCLC, на нього припадає від 10% до 15% усіх випадків раку легенів. Він, як правило, є більш агресивним, швидко зростає і швидко поширюється. Хоча широкомасштабний дрібноклітинний рак легенів неможливо вилікувати і має поганий прогноз, він може реагувати на хіміотерапію та новіші методи лікування.

Симптоми широкомасштабної SCLC

Симптоми дрібноклітинного раку легенів на великій стадії можна класифікувати за тими, що вражають легені, тими, що викликані паранеопластичними синдромами (аномальні імунні реакції, викликані пухлиною), та такими, що пов'язані з метастазуванням.

Симптоми, пов’язані з легенями, включають:

• Постійний кашель
• Кашель крові (кровохаркання)
• Набряки обличчя і шиї
• Задишка
• Хрипи
• Повторні епізоди пневмонії або бронхіту
• Охриплість

Симптомами паранеопластичних синдромів є:

• М'язова слабкість у верхніх кінцівках, зміни зору та утруднене ковтання (міастенічний синдром Ламберта-Ітона)
• Втрата координації та утруднення мовлення (паранеопластична дегенерація мозочка)
• Клубування (округлення) нігтів
• Слабкість, втома та низький рівень натрію в крові (також відомий як синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону або SIADH)

Розуміння паранеопластичних синдромів

Симптоми, пов'язані з метастазуванням, включають:

• Втома
• Ненавмисне схуднення
• Втрата апетиту
• Біль у спині, стегнах або ребрах, якщо пухлина поширилася на кістку
• Труднощі з ковтанням (дисфагія) внаслідок знаходження пухлини поблизу стравоходу та його вторгнення
• Головні болі, зміни зору, слабкість або судоми, якщо пухлина поширюється на мозок

Де поширюється рак легенів і як я можу дізнатися, чи є?

Причини

Приблизно 95% людей з діагнозом SCLC є діючими або колишніми курцями. Вживання тютюну є найбільшим фактором ризику зараження дрібноклітинним раком легенів.

Дослідники вважають, що канцерогени в тютюновому димі пошкоджують ДНК у протоонкогенах, які регулюють ріст клітин, і гени-супресори пухлини, які беруть участь у відновленні або усуненні пошкоджених клітин. Потім ці мутовані клітини неконтрольовано і неконтрольовано ростуть, швидко переростаючи в злоякісні пухлини.

Тривалий вплив пасивного куріння також збільшує ризик раку легенів, як і вплив інших менш поширених агентів навколишнього середовища, включаючи азбест і радон.

Екологічні причини раку легенів

Діагностика

Лікарі засновують свій діагноз дрібноклітинного раку легенів на декількох спеціалізованих тестах, серед яких:

• Фізичний огляд та історія здоров'я: На додаток до оцінки загального стану здоров’я, ваш лікар запитає про історію куріння та можливий хімічний вплив, пов’язаний із роботою.
• Лабораторні дослідження: Зразки тканини, крові, сечі та інших речовин досліджуються і можуть бути переглянуті пізніше для перевірки на наявність змін.
• Рентген грудної клітки: Зображення органів та кісток у грудях допоможуть визначити, чи є пухлини та де вони можуть бути розташовані.
• Комп’ютерна томографія (КТ): Будуть зроблені скани всієї грудної клітки, щоб перевірити наявність патологічних тканин. Також можна взяти сканування мозку та живота, щоб перевірити загальні місця метастазів у легенях.
• Цитологія мокротиння: Зразок слизу з легенів досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин.
• Біопсія: З легких беруть зразки тканин і рідин та досліджують на наявність ракових клітин.
• Бронхоскопія: Для оцінки легеневої тканини через ніс або рот вводять в трахею та легені камеру.
• Торакоскопія або медіастиноскопія: Це два типи хірургічних втручань, при яких в грудну клітку вводяться приціли камери для огляду області. Для аналізу також можна взяти зразок тканини.
• Торацентез: Рідина видаляється з простору між оболонкою грудної клітки та легені для пошуку ракових клітин.
• Імуногістохімія: Зразки тканин надсилаються на лабораторний аналіз, щоб перевірити наявність певних антигенів (маркерів), щоб допомогти діагностувати рак та визначити, який тип раку у вас є.

Приблизно від 60% до 70% людей з дрібноклітинним раком легенів будуть хворіти на час діагностики.

Лікування

Для попередніх поколінь хіміотерапія була основним методом лікування ЛЖВК. Іноді це поєднувалося б з променевою терапією. Сьогодні поєднання хіміо- та імунотерапевтичних препаратів є найкращим методом лікування дрібноклітинного раку легенів.

• Хіміотерапія передбачає пероральне або внутрішньовенне введення цитотоксичних препаратів, які вбивають ракові клітини.
• Препарати для імунотерапії - це ліки, які підсилюють вашу імунну систему, щоб ви могли ефективно боротися з раком. Коли ці методи лікування поєднуються, показано, що вони продовжують виживання.

Для лікування першої лінії хімічний препарат платини VePesid (етопозид) поєднується з препаратом імунотерапії Tecentriq (атезолізумаб).

Хоча ці методи лікування можуть полегшити симптоми і продовжити життя, великий дрібноклітинний рак легенів не піддається лікуванню. По мірі прогресування варіанти лікування можуть переходити від боротьби з раком до полегшення симптомів. На даний момент променева та хіміотерапія можуть використовуватися як паліативна терапія, щоб допомогти вам керувати болем або ускладненнями.

Лікування запущеного раку легенів

Прогноз

Рівень виживання дрібноклітинного раку легенів покращився з моменту введення нового лікування, але все ще залишається низьким.

Без лікування середня тривалість життя людини з широкомасштабним діагнозом дрібноклітинного раку легенів становить два-чотири місяці. Під час лікування очікувана тривалість зростає від шести до 12 місяців із середньою п’ятирічною виживаністю до 4%.

Лікування інших швидкозростаючих видів раку, таких як лейкемія, пройшло довгий шлях, і ми сподіваємось, що найближчим часом будуть знайдені кращі методи лікування дрібноклітинного раку легенів. Наразі пацієнтам слід підготуватися до ймовірності того, що великий дрібноклітинний рак легенів не перейде в стадію ремісії, і якщо це станеться, то, швидше за все, він повториться протягом двох років.

Очікувана тривалість життя дрібноклітинного раку легенів

Впоратися

Дослідження показують, що дізнавшись, що ти можеш про рак легенів, може покращити якість твого життя і, можливо, навіть результат. Дізнайтеся про клінічні випробування. Подумайте про приєднання до групи підтримки.

Багато соромляться говорити про проблеми кінця життя, але обговорення цих питань зі своїм лікарем та своєю сім'єю - навіть якщо ви всі сподіваєтесь на зцілення - пов'язано з меншою кількістю почуттів самотності та кращою якістю життя.

Ніколи не втрачайте надії, навіть якщо ви вирішили не продовжувати подальше лікування. Сподіваємось на якісний час із близькими, з хорошим контролем ваших симптомів.

Кінцева стадія раку легенів: чого чекати