Зміст
Фасетні суглоби знаходяться між хребцями кожного сегмента хребта. Остеоартрит може розвинутися в цих суглобах і може бути названий фасетною артропатією або остеоартритом фасеточного суглоба. Дізнайтеся про цей стан та про те, які методи лікування можуть бути рекомендовані.
Анатомія фасетних суглобів
Фасеточні суглоби виявляються в задній частині хребта. Є 24 хребця, які утворюють хребет людини над крижовою кісткою (куприком). Між хребцями кожного сегмента хребта вздовж хребта є два фасеточні суглоби.
Фасетні суглоби та міжхребцевий диск утворюють трисуглобовий комплекс між сусідніми хребцями. Фасетний суглоб має дві кісткові поверхні, між ними хрящ і капсулу зв’язок, що оточують його.
Синовіальна рідина змащує суглоби, як це відбувається з іншими суглобами, такими як колінне. Фасеточні суглоби допомагають зберігати нормальне вирівнювання хребців і обмежувати рух.
Симптоми фасеточної артропатії
Біль є основним симптомом, пов'язаним з фасеточною артропатією. Біль, як правило, посилюється у другій половині дня та ввечері, а також після пробудження вранці. Біль, пов'язаний з фасеточною артропатією, може посилюватися при скручуванні або згинанні назад.
Біль у попереку - найчастіша скарга, але вона, як правило, не випромінює ноги або сідниці, якщо також не задіяний стеноз хребта.
Причини
Фасеточна артропатія - це дегенеративний артрит, який вражає фасеточні суглоби хребта. Артрит в фасеточних суглобах може розвинутися через:
- Знос, який зменшує простір між хребцями, що призводить до стирання фасетних суглобів
- Попередня травма спини
- Переломи
- Розірвані зв’язки
- Проблеми з диском
Через додатковий стрес, викликаний цими обставинами, що впливає на фасеточні суглоби, можуть розвинутися кісткові шпори (також відомі як остеофіти), а хрящ може погіршитися.
Окрім травм, фасеточна артропатія є станом старіння. Основною причиною фасеточної артропатії є дегенерація хребта, яка зазвичай трапляється в подальшому житті.
Діагностика
Рентген, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть бути використані для діагностики фасеточної артропатії.
Інша процедура, яка є більш конкретною, включає проведення керованої ін’єкції за допомогою флюороскопа. Вводять ліки та барвник. Барвник дозволяє лікарю бачити розміщення голки та ін’єкцію. Якщо вводиться ін’єкція фасеточного суглоба і результатом є знеболення, це служить підтвердженням діагнозу фасетної артропатії.
Лікування
Спочатку лікар може рекомендувати період відпочинку, намагаючись приборкати симптоми. Можуть бути рекомендовані положення сну, що знімають тиск на фасеточні суглоби, наприклад, згортаючись до сну або лежачи на спині, піднявши коліна і подушку знизу.
Можуть бути призначені пероральні ліки, включаючи:
- Тиленол (ацетамінофен)
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
- Міорелаксанти
- Кортикостероїди
Інші варіанти лікування включають:
- Тягова сила
- Зміцнювальні та аеробні вправи
- Водна терапія
- Спинальна маніпуляція
Агресивні методи лікування
Якщо консервативні заходи не вдаються, лікар може рекомендувати такі методи лікування:
- Можна спробувати ін’єкції анестезуючого або стероїдного препарату у фасеточний суглоб або нерви, що йдуть у фасетний суглоб.
- Можливим варіантом є абляція синусо-хребцевого нерва, яка руйнує нерви електричним струмом.
Хірургічні варіанти
Хірургічні варіанти лікування фасетної артропатії включають:
- Фасеточна ризотомія: Розірвіть один з нервів, що йде на фасетний суглоб.
- Злиття: Зробити два або більше хребців, щоб усунути рух у фасеточних суглобах. Іноді фасеточні суглоби видаляються під час зрощення хребта.