Зміст
Основна роль маткових труб - транспортування яєць від яєчників до матки. Процедури блокування маткових труб можуть бути використані як форма постійної контрацепції або стерилізації. Маткові труби також відомі як яйцепроводи або маткові труби. Вони є важливими частинами жіночої репродуктивної системи.Запліднення зазвичай відбувається в маткових трубах. Якщо вагітність імплантується в маткові труби або де-небудь за межами матки, це називається позаматковою вагітністю. Позаматкова вагітність може бути дуже небезпечною, з ризиком розриву і навіть смерті.
Анатомія
Маткові труби - це м’язові труби, які розташовані внизу живота / тазу, поряд з іншими репродуктивними органами. Є дві трубки, по одній з кожного боку, які простягаються від верхньої частини матки, проходять збоку, а потім вигинаються над яєчниками та навколо них. Форма їх подібна до розширеної Дж.
Відкриті кінці маткових труб лежать дуже близько яєчників, але вони не прикріплені безпосередньо. Натомість фімбрії (латиною - бахрома) маткових труб підмітають овуліровані яйцеклітини в труби і до матки.
На відміну від багатьох малюнків, хоча яєчники та маткові труби прикріплені до матки, вони не прикріплені один до одного.
У дорослої людини маткові труби мають довжину від 10 до 12 сантиметрів (см), хоча це може істотно відрізнятися від людини до людини. Зазвичай вважається, що вони складаються з чотирьох розділів. Короткий інтерстиціальний відділ з'єднується через стінку матки з внутрішньою частиною матки. Наступний перешийк, вузький переріз, який становить приблизно третину довжини трубки. Далі слідує ампула, яка тонкостінна, як перешийок, але ширша по колу. Це становить приблизно половину довжини трубки. Нарешті, є інфундібулум, де трубка розширюється у лійку з бахромою, яка лежить біля яєчника. Бахроми відомі як фімбрії, і їх іноді вважають п'ятим сегментом. Найдовшою фімбрією і тією, яка лежить найближче до яєчника, є фімбрія яєчників,
Яйцепроводи складаються з декількох шарів. Зовнішній шар - це тип мембрани, відомий як сероза. Усередині цього розташовуються м’язові шари, відомі як міосальпінкс (міо - це префікс, що стосується м’язів). Кількість шарів залежить від порції трубки.
Нарешті, усередині маткових труб знаходиться глибоко складена поверхня слизової. Цей шар також містить війки. Вії - це схожі на волосся структури. Вони рухаються, щоб рухати овуляційну яйцеклітину від яєчника до матки. Вони також допомагають розподілити трубну рідину по всій трубці.
Вії маткових труб найчисленніші на кінці яєчника. Вони також змінюються протягом усього менструального циклу. Биючий рух ресничок збільшується поблизу часу овуляції, що регулюється виробленням естрогену та прогестерону. Цікаво, що деякі жінки із захворюванням, відомим як синдром Картагенера, залишаються фертильними, хоча їх рух інфузорій порушений.
Анатомічні варіації
У рідкісних випадках під час розвитку може утворитися додаткова маткова труба, що може вплинути на фертильність. Ця додаткова трубка зазвичай має кінець, який знаходиться поблизу яєчника, але не простягається в матку. Отже, якщо яйцеклітина підхоплюється додатковою матковою трубою, її не можна запліднювати та імплантувати.
Також існує ризик позаматкової вагітності в такій додатковій трубі, що може бути небезпечним. Це анатомічне відхилення є рідкісним, але нечуваним, зачіпаючи від 5% до 6% відсотків жінок у деяких невеликих дослідженнях, тому гінекологи можуть провести скринінг на наявність додаткової маткової труби у жінок, які страждають безпліддям.
Інші варіації включають додаткові отвори, закриті мішечки та функціональні зміни фімбрії.Бувають також випадки, коли одна або обидві маткові труби не розвиваються.
Функція
Основна функція маткових труб - транспортування яєць від яєчника до матки. Яйця підбираються фімбріями, а потім підводяться до матки. Цей рух спрямовується як биттям війок, так і перистальтикою, тобто ритмічними скороченнями м’язів труб.
Коли відбувається запліднення, воно, як правило, знаходиться в фаллопієвих трубах. Сперма виходить з матки в труби, де може зіткнутися і запліднити яйцеклітину. Потім запліднена яйцеклітина продовжує рух до матки. Якщо запліднена яйцеклітина імплантується в матку і продовжує розвиватися, це стає матковою вагітністю.
Успішне транспортування яєць по фаллопієвих трубах необхідно, щоб хтось завагітнів без медичного втручання. Ось чому стерилізація труб, яка перериває функцію пробірок, є ефективною формою постійної контрацепції. Це іноді називають натягуванням «трубок».
Супутні умови
Позаматкова вагітність - це стан, який найчастіше пов’язують з фаллопієвими трубами. Це відбувається, коли відбувається затримка транспорту заплідненої яйцеклітини до матки. У таких випадках запліднене яйце може імплантуватися і спричинити позаматкову вагітність всередині труби.
Позаматкову вагітність не можна спокійно переносити. Лікувати це можна вичікувально, медично або хірургічно.
Без лікування позаматкова вагітність може призвести до летального результату. Це друга основна причина смерті, пов’язаної з вагітністю, в США. Ризик полягає в тому, що трубка може розірватися і призвести до кровотечі та шоку.
Сальпінгіт відноситься до запального захворювання, яке призводить до потовщення труб. Існує два типи сальпінгіту. Salpingitis isthmica nodosa передбачає утворення вузликів усередині перешийоку труб. Ці вузлики ускладнюють проходження яйцеклітин через труби та збільшують ризик позаматкової вагітності. Вони також знижують родючість. Цей тип сальпінгіту частіше зустрічається у жінок після 35 років, а афроамериканці та лікарі не розуміють його причини.
На противагу цьому, невузловий сальпінгіт (так званий сальпінгіт), як правило, спричинений інфекцією, наприклад, тією, що пов’язана із запальними захворюваннями малого тазу. Будь-який гострий або хронічний сальпінгіт може також спричинити закупорку труб і рубці, але не характерні вузлики сальпінгіту isthmica nodosa.
Трубне безпліддя - загальний термін, який описує, коли хтось не може завагітніти через проблеми з фаллопієвими трубами. Це може бути пов’язано з низкою причин - від вроджених відхилень до інфекційних ускладнень. Однією з найпоширеніших причин безпліддя трубного фактора є ускладнення хламідіозу. Безплідність трубного фактора відповідає за значну частину випадків жіночого безпліддя. Безплідність труб також може бути результатом навмисних процедур стерилізації труб.
Перекрут трубки або перекрут придатка відбувається, коли маткова труба перекручується, можливо, впливаючи на її кровопостачання. Хоча це зазвичай відбувається поряд із заворотом яєчників, це може статися і самостійно. Залишившись без лікування, торсія труб може вплинути на фертильність.
Гідросальпінкс описує, коли одна або обидві фалопієві труби набрякають і наповнюються рідиною. Це може бути наслідком зараження. Це також може бути спричинено закупоркою одного або обох кінців маткової труби.
Первинний рак фаллопієвої труби дуже рідкісний, але може трапитися. Вважається, що менше 1 відсотка гінекологічних ракових захворювань виникає у фаллопієвих трубах. Коли рак виникає в фаллопієвих трубах, набагато частіше це результат метастазування з іншого місця, такого як рак яєчників, рак матки, рак шийки матки . Метастази в фаллопієву трубу можуть також виникати при негінекологічних ракових захворюваннях.
Тести
Гістеросальпінгограма - це особливий тип рентгенівського знімка, який використовується для дослідження маткових труб. Під час цього тексту барвник вводиться через шийку матки. Цей барвник протікає через матку і потрапляє в маткові труби. Потім рентген робить знімок заповнених барвником органів для виявлення будь-яких завалів або проблем. В ідеалі гістеросальпінгограма покаже, що рідина може легко протікати через трубки. Якщо ні, то можуть бути проблеми з родючістю. Цей тест проводиться як амбулаторна процедура.
Лапароскопія - це вид хірургічного втручання, за допомогою якого можна дослідити репродуктивні органи. Робляться невеликі надрізи і в черевце вставляється камера. Це дозволяє лікареві фізично побачити зовнішню сторону маткових труб та наявність завалів чи пошкоджень. Цей тип хірургічного втручання часто називають малоінвазивною хірургією. Ця перевага полягає в тому, що, якщо під час процедури виявляються відхилення, лікар може мати можливість негайно їх лікувати.
Сальпінгоскопія передбачає введення жорсткого або гнучкого прицілу в маткові труби. Це дозволяє лікарю візуалізувати внутрішню частину труб. Вони можуть перевірити, чи немає звуження чи завалів. Вони також можуть бачити, як рідина рухається по трубах. Це можна зробити під час лапароскопічної процедури. Сальпінгоскопія також може застосовуватися для лікування трубної вагітності.