Зміст
Епідидиміт - це запалення придатка яєчка, спіральної трубки в задній частині яєчка, яка зберігає і несе сперму. Епідидиміт розпізнається за болем, почервонінням та набряком, як правило, лише в одному яєчку. Бактеріальні інфекції є основною причиною епідидиміту, особливо інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз та гонорея. Епідидиміт діагностується на основі огляду симптомів, а також аналізів крові та бактеріальних культур для виявлення основної причини. Основою лікування є антибіотики на основі задіяних бактерій.Види епідидиміту
Епідидиміт може характеризуватись тривалістю запалення, а також швидкістю появи симптомів. Обидва ці фактори можуть припустити, що є основною причиною набряку придатків яєчка.
Гострий епідидиміт характеризується швидким проявом симптомів і за визначенням триває не більше шести тижнів. Це майже завжди пов’язано з якоюсь інфекцією, часто передається статевим шляхом.
Епідидиміт вважається хронічним, якщо він зберігається більше 12 тижнів (а в деяких випадках - понад п’ять років). Він рідше зустрічається і проявляється повторними епізодами болю, запалення та набряку. Причину хронічного епідидиміту важко визначити, але це може бути пов’язано з минулою травмою, операцією чи інфекцією, яка пошкодила епідидиміс.
Симптоми
Симптоми епідидиміту можуть різнитися залежно від того, гострий чи хронічний стан. Взагалі кажучи, гострий біль при епідидиміті має тенденцію бути різким, тоді як хронічний епідидиміт викликає тупий або пульсуючий біль.
Загальні симптоми
У чоловіків з гострим та хронічним епідидимітом можуть спостерігатися деякі або всі з наступних ознак та симптомів:
- Біль і тиск в яєчку (зазвичай один)
- Почервоніння, тепло і набряк мошонки
- Біль під час сечовипускання
- Необхідність частого сечовипускання
- Біль під час статевого акту або еякуляції
- Кров у спермі
Гострий епідидиміт
Гострий епідидиміт, як правило, розвивається протягом декількох днів, болі, почервоніння, набряки та теплота зазвичай обмежуються одним яєчком. Мошонка ураженого яєчка часто звисає нижче.
Сам придаток яєчка буде відчувати себе значно товстішим і твердішим. Можуть бути помітні виділення з отвору статевого члена (уретри) і біль або печіння при сечовипусканні. U
Лихоманка, озноб, виділення з пеніса та набряклі лімфатичні вузли в паху - все це ознаки інфекції сечовивідних шляхів.
Хронічний епідидиміт
Хронічний епідидиміт може проявлятися постійною болючістю та дискомфортом, хоча фактичне набрякання придатків може з’являтися і зникати. Біль часто буде іррадіювати в пах, стегно та поперек. Сидіння протягом тривалого періоду може погіршити стан.
Постійне запалення, пов’язане з хронічним епідидимітом, може «перелитися» на простату, що призведе до дискомфорту в паху та промежині (область між мошонкою та задним проходом), а також утруднення сечовипускання.
Ускладнення
Якщо його не лікувати, гострий епідидиміт може призвести до серйозних ускладнень, включаючи розвиток абсцесів яєчок та некроз (відмирання тканин). Хронічний епідидиміт може спричинити постійну обструкцію епідидимісу, що призводить до зниження фертильності та гіпогонадизму (низький рівень тестостерону).
У деяких випадках основна інфекція може поширитися на інші органи. Чоловіки з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (збільшення простати) можуть відчувати погіршення симптомів в результаті запалення епідидиму.
Загальні причини болю в яєчкахПричини
Епідидиміт - це не хвороба, а наслідок наслідки захворювання. Хоча епідидиміт зазвичай асоціюється з бактеріальними інфекціями, існують неінфекційні причини, які можуть впливати як на чоловіків, так і на хлопчиків. Найчастіше страждають хлопці та чоловіки у віці від 14 до 35 років.
Інфекційні причини
Хоча інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) рідкісні у чоловіків, бактеріальні інфекції є найпоширенішою причиною гострого епідидиміту. До них належать:
- Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз (Chlamydia trachomatis) та гонореї (Neisseria gonorrhoeae)
- Кишкова паличка (Кишкова паличка), бактерія, яка може проникнути в уретру через забруднення калу або анальний секс
- Ускладнення туберкульозу (ТБ)
- Вірусні інфекції, такі як ентеровірус, аденовірус та грип у хлопчиків молодшого віку
- Опортуністичні інфекції, такі як уреаплазма, мікобактерії, цитомегаловірус або криптокок у чоловіків з ВІЛ
Чоловіки, які беруть участь у незахищеному сексі та / або обрізані, мають більший ризик розвитку епідидиміту в цілому.
Деякі чоловіки з хронічним епідидимітом мали попередню гостру інфекцію, яка пошкодила епідидиміс. У деяких випадках травма може вразити кровоносні судини або нерви, які обслуговують придатки яєчка, роблячи його вразливим до нападів запалення під час хвороби, екстремальних фізичних навантажень або інших можливих причин.
Урологічні умови у хлопчиківНеінфекційні причини
Існують також неінфекційні причини епідидиміту. До них належать:
- Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози (збільшення простати)
- Сечостатева хірургія (включаючи вазектомію)
- Рефлюкс сечі (зворотний потік сечі)
- Сечові катетери
- Корарон (аміодарон), препарат, що використовується для лікування розладів серцевого ритму, який також доступний як пацерон
- Саркоїдоз, хвороба, що характеризується затверділими гранулемами
- Хвороба Бехчета, аутоімунний розлад, який часто спричинює епідидиміт, - це чорні чоловіки
У хлопчиків молодшого віку найчастішими причинами епідидиміту є пряма травма та перекрут яєчка (ненормальне скручування яєчка та придатків яєчка). Те саме може траплятися у дорослих чоловіків, часто під час занять спортом або екстремальних фізичних навантажень.
Побічні ефекти та ускладнення вазектоміїДіагностика
Епідидиміт можна діагностувати, переглянувши симптоми та історію хвороби. Під час фізичного обстеження слід виявити ознаки почервоніння, набряклості, болючості та тепла, що виникають в односторонньому порядку (лише з одного боку).
Лікар може також перевірити наявність ознак виділень, які часто виявляються при акуратному доїнні пеніса руками у рукавицях. Якщо є підозра на хламідіоз або гонорею, лікар візьме мазок із виділень і відправить у лабораторію для оцінки. Для виявлення інших причин можуть бути призначені дослідження крові та сечі.
Якщо причина епідидиміту незрозуміла або симптоми незвичні, лікар може призначити допплерівське ультразвукове дослідження для візуалізації придатків та оцінки припливу крові до ураженої ділянки.
Диференціальні діагнози
Умови, що імітують епідидиміт, включають пахову грижу, інфікований гідроцеле та рак яєчок, і тому, щоб бути впевненим у діагнозі та найбільш ефективному лікуванні, лікар може захотіти виключити ці та інші можливі причини.
Щоб відрізнити епідидиміт від перекруту яєчка, лікар може перевірити кремастерний рефлекс (при якому яєчко піднімається при погладжуванні внутрішньої частини стегна). Позитивний кремастерний рефлекс, як правило, виключає перекрут яєчка як причину. Також міг бути позитивний знак Прена, при якому біль зберігається навіть при піднятті мошонки.
Ультразвукове дослідження Доплера - це найефективніший спосіб диференціювати епідидиміт від пахової грижі, гідроцеле та раку яєчок.
6 Урологічні надзвичайні ситуації, про які ви повинні знатиЛікування
Швидке лікування епідидиміту має важливе значення для вирішення основної інфекції, уникнення пошкодження яєчок та запобігання передачі венеричних захворювань.
Як гострий, так і хронічний епідидиміт лікуються антибіотиками. Азитроміцин, цефтріаксон та доксициклін є виборними антибіотиками при хламідіозі та гонореї. Цефіксим, еритроміцин, левофлоксацин або офлоксацин можуть бути використані як альтернативи або для лікування інших типів інфекції.
Вибір антибіотика може варіюватися залежно від основної причини та стану гострого чи хронічного:
- Хламідіоз можна лікувати однією 1-грамовою (г) дозою азитроміцину або добовою дозою 100 міліграмів (мг) доксицикліну протягом семи днів.
- Гонорею можна лікувати одноразовою внутрішньом’язовою ін’єкцією цефтріаксону у дозі 250 мг або одноразовою пероральною дозою 1 г азитроміцину.
- Кишкова паличка інфекції можна лікувати за допомогою семи-14-денного курсу перорального прийому левофлоксацину або офлоксацину.
- Хронічний епідидиміт може вимагати чотирьох-шеститижневого курсу азитроміцину або цефтріаксону, щоб забезпечити очищення інфекції.
- Епідидиміт у дітей, спричинений ІМП, найкраще лікувати ко-тримоксазолом або пеніциліном.
Якщо вам призначили антибіотик від гострого епідидиміту, ви повинні відчути полегшення протягом 48-72 годин. Позбавлення від хронічного епідидиміту, ймовірно, триватиме довше.
Життєво важливо пройти цілий курс антибіотиків, навіть якщо симптоми зникли. Якщо антибіотики припиняються занадто рано, існує ризик стійкості до антибіотиків, що ускладнює лікування повторної бактеріальної інфекції.
Як лікуються ЗПСШВпоратися
Незалежно від того, чи є у вас гострий або хронічний епідидиміт, є кілька простих речей, які ви можете зробити, щоб полегшити дискомфорт болю:
- Відпочиньте, піднявши ноги, щоб зняти тиск з мошонки.
- Носіть вільну білизну, що не обмежує, штани або шорти.
- Носіть спортивного прихильника для підтримки мошонки.
- Уникайте підняття важких предметів.
- Приймайте зігріваючі ванни, щоб збільшити приплив крові до мошонки, що полегшить дискомфорт і допоможе загоєнню.
- Застосовуйте пакети з льодом для зменшення гострого набряку, використовуючи рушниковий бар’єр та обмерзання не більше 15 хвилин, щоб запобігти обмороженню.
- Візьміть безрецептурний анальгетик, такий як Тайленол (ацетамінофен) або нестероїдний протизапальний препарат, такий як Адвіл (ібупрофен) або Алеве (напроксен).
Слово з дуже добре
Якщо у вас розвивається епідидиміт в результаті інфекції, що передається статевим шляхом, наприклад, гонореї або хламідіозу, важливо повідомити про це своїх статевих партнерів, щоб вони могли звернутися за лікуванням. Якщо у вас був статевий контакт протягом 60 днів з моменту появи симптомів, то, швидше за все, ви передали інфекцію іншим. Щоб уникнути подальшої передачі, уникайте статевих стосунків, поки інфекція не буде підтверджена.
Що таке кісти придатків яєчка?