Зміст
- Що таке трубка для годування?
- Рішення щодо годування в трубці
- Причини продовжувати подачу труб
- Дослідження про годування трубок при деменції
- Інші варіанти замість годування в трубці
- Ризики, пов'язані з трубкою для годування
Що таке трубка для годування?
Черезшкірна ендоскопічна гастростомічна (ПЕГ) трубка - це тип трубки для годування, яка зазвичай використовується для людей з деменцією (а також багатьох інших, що не мають деменції). Рішення розмістити трубку з ПЕГ у когось призводить до хірургічного втручання, коли трубка підключена до шлунка і виходить з живота. Після розміщення в трубку та шлунок закачують рідку харчову формулу.
Рішення щодо годування в трубці
Спільний сценарій
Френк, якому 89 років і який переніс хворобу Альцгеймера, живе в будинку престарілих, оскільки його дружина просто не може забезпечити йому цілодобовий догляд, який проводиться 7 днів на тиждень.
Вона часто відвідує і дуже турботлива і підтримує Френка. Нещодавно він почав кашляти і у нього підвищилася температура (симптоми, які можуть свідчити про аспіраційну пневмонію), тому заклад запитав дружину Френка Вівіан, чи не хоче вона, щоб його відправили до лікарні. Вона сказала "так", тому його привезли до лікарні.
У лікарні встановили, що він справді мав аспіраційну пневмонію, і розпочав курс антибіотиків для лікування пневмонії. Вони також провели дослідження ластівки, яке показало, що через хворобу Альцгеймера на пізній стадії його здатність ковтати була порушена. Вони дійшли висновку, що він і надалі буде піддаватися ризику подальших епізодів аспіраційної пневмонії, а також задухи. Дієтолог також провела оцінку і дійшла висновку, що Френк не вживав достатньо їжі через рот і худнув поступово.
Ось де виникає рішення
Через результати оцінки ковтання лікар поцікавився у Вівіан, чи не хоче вона покласти зонд у шлунок Френку, щоб забезпечити його харчуванням.
Причини продовжувати подачу труб
Вівіан обговорила питання лікаря і вирішила встановити трубку ПЕГ. Вона зробила це тому, що не хоче, щоб у Френка розвинулася інша аспіраційна пневмонія. Оскільки дослідження ластівки показало, що він є ризиком задухи та пневмонії, лікарня рекомендувала обмежений прийом їжі та рідини через рот. Вона стурбована тим, що він помер би з голоду без зонду для годування, і відчуває, що, поставивши зонд для годування у Френка, він, принаймні, не відчуватиме голоду, а також не буде ризикувати захлинанням та пневмонією.
Дослідження про годування трубок при деменції
Чи годують трубки запобігання аспіраційній пневмонії?
Незважаючи на те, що годування через зонд може зменшити ймовірність потрапляння їжі або рідини в легені та розвитку пневмонії, це все одно може відбуватися через неправильну спуск слини. Деменція з часом впливає на здатність їсти і ковтати. Нерідкі випадки, коли хтось, хто годує зондом, все ще розвиває аспіраційну пневмонію.
Чи заживляють трубкові живлення або запобігають появі виразок під тиском?
Оскільки людина з деменцією в подальшому занепадає, її організм ризикує отримати декубітальну виразку (яку іноді називають пролежнем) через занадто довге перебування в одному положенні або надмірний тиск в одній області. Повноцінне харчування може допомогти у загоєнні та запобіганні цим відкритим місцям. Однак використання зонду для годування може збільшити ризик виникнення пролежнів, оскільки одним із ризиків годування зондом є діарея. Діарея може значно збільшити ймовірність розпаду шкіри через її кислотну природу. Це також може спричинити дискомфорт у шлунку та утворення газів. Дослідження вказують, що годування трубкою не запобігає появі виразки під тиском.
Чи пролонговане годування продовжує життя?
Деякі люди вибирають годування через зонд для коханої людини, оскільки вони ще не готові відпустити цю людину, або вони відчувають, що відмовляться від коханої людини. Однак дослідження не демонструють збільшення тривалості життя людей, які страждають на деменцію та зонд для годування, порівняно з тими, хто не має зонда.
Деякі дослідження показують, що труднощі з ковтанням та втрата ваги є початком процесу вмирання, і, отже, зонд для годування, хоча і забезпечує харчування, не може змінити цей процес закінчення життя. Дослідження показали, що у людей з розвиненою деменцією у людей із зондом для годування такий же рівень виживання, як і у людей без зонда для годування.
Чи забезпечують годування трубкою належне харчування та зволоження?
Формули для годування в трубах можна регулювати, щоб забезпечити більшу або меншу кількість калорій та поживних речовин, як це потрібно. Однак дослідження показали, що втрата ваги триває, і лабораторні результати, що вимірюють харчування та зволоження, часто не покращуються, незважаючи на розміщення трубки для годування.
Чи покращує годування трубкою якість життя?
Їжа часто є соціальною подією, особливо в умовах закладу. За допомогою зондового харчування ті мешканці часто перебувають не в їдальні, тоді як інші їдять, що збільшує шанс на соціальну ізоляцію. Люди, які годують трубками, також можуть жадати їжі або рідини через рот для смаку та відчуття цього досвіду.
Деякі лікарі видадуть наказ про "задоволення від годування", яке дозволяє мінімальну кількість перорального годування та пиття. Це, як правило, тому, що вони враховують якість життя людини, і хоча функція ковтання може бути обмежена, людина та сім'я вважають, що варто ризикувати насолоджуватися їжею та напоями.
Інші варіанти замість годування в трубці
- Ручне годування: Ручне годування так само, як це звучить - годування людини по одному укусу смачною та легкою їжею. Годування руками настійно підтримується дослідженнями для людей із розвиненою деменцією.
- Голова ліжка після їжі: Якщо людина здебільшого прикута до ліжка, утримання голови піднятою протягом приблизно півгодини після їжі може допомогти запобігти аспіраційній пневмонії.
- Запропонуйте м’яку або пюреобразну дієту: М’яке харчування, де м’ясо подрібнене, легше вживати людині з обмеженими харчовими можливостями. Пюре-дієти можуть бути корисними, коли здатність людини пережовувати їжу знижується.
- Використання чашки або соломинки для рідин: Чашки з кришками або соломкою можуть допомогти людям, що страждають ковтанням, і можуть зменшити ризик задухи.
Ризики, пов'язані з трубкою для годування
- Госпіталізація для розміщення трубки
- Витягування трубки через неспокій
- Інфекція в розміщенні пробірки
- Обмеження через ризик витягування трубки
- Сильне бажання приймати всередину їжу та рідину
Слово з дуже добре
Приймати рішення для когось, оскільки він наближається до кінця свого життя, може бути дуже важким. Ви можете відчувати вагу відповідальності виконувати їх бажання, навіть коли ви переробляєте власні емоції, що виникають від того, як спостерігаєте, як хтось, кого ви любите, занепадає. Дізнавшись більше про дослідження, що стоять за певними рішеннями, може допомогти вам заспокоїтись у цьому процесі. Як завжди, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо цих рішень, враховуючи їхні знання про стан вашої коханої та особисту історію.
Застереження
* * Зверніть увагу, що інформація, що міститься на цьому веб-сайті та посилається як на цей, так і з цього веб-сайту, не є медичною порадою і носить лише орієнтир та інформацію. Я доклав усіх зусиль, щоб повідомити інформацію, яка є медично точною та науково дослідженою, але це не замінює догляд та рекомендації лікаря. * *
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст