Зміст
Переглянуто:
Мінді Крістіансон, доктор медичних наук
Рак - це лякаючий діагноз, незалежно від вашого віку. Це особливо важко у репродуктивні роки, коли ви можете здивуватися, як лікування вплине на вашу здатність мати дитину. Звичайно, перше - і найголовніше - у вас на думці має бути добре. Але оскільки багато методів лікування раку можуть вплинути на фертильність, важливо планувати заздалегідь, якщо ви сподіваєтесь колись завагітніти, каже репродуктивний ендокринолог Джонсі Хопкінс Мінді Крістіансон, яка спеціалізується на збереженні фертильності.
«Новий діагноз раку - це дуже стресова подія. Багато жінок можуть не замислюватися про плодючість відразу, але коли реальність настає, це стає дуже важливою проблемою », - говорить Крістіансон.
Вона пояснює, як захистити свою родючість у цей важкий час.
Три типи збереження родючості
Якщо у ваших подальших планах вагітність, повідомте про це свого онколога. Ймовірно, він або вона направить вас до спеціаліста з фертильності, який може оцінити ваш план лікування раку на основі трьох факторів: типу лікування, віку та забезпеченості яйцеклітинами.
Існує три найпоширеніші типи збереження родючості. Скільки часу у вас є між діагностикою та лікуванням, може визначити, який метод вам підходить. Варіанти включають:
- Кріоконсервація ембріонів. За допомогою цього варіанту ваші яйцеклітини запліднюються і заморожуються якомога швидше після встановлення діагнозу. Це робиться перед початком лікування, тому ви можете завагітніти після завершення лікування раку. Ви лікуєтеся препаратами для фертильності приблизно від 10 до 14 днів, щоб допомогти вам виробити кілька яєць. Далі, яйця отримують, поки ви знаходитесь під наркозом. Яйцеклітини запліднюються спермою партнера або донора, а потім заморожуються. "Це золотий стандарт, оскільки шанс жінки народитися на світ, залежно від її віку, може становити від 30 до 50 відсотків на заморожений ембріон", - говорить Крістіансон.
- Кріоконсервація незапліднених яєць. Якщо у вас немає партнера, лікар може рекомендувати заморожувати яйця якомога швидше після встановлення діагнозу, перш ніж розпочати лікування. За допомогою цього варіанту ви отримаєте ін’єкційні ліки на 10–14 днів, щоб стимулювати яєчники виробляти безліч фолікулів. Це цистоподібні структури, де розвиваються яйцеклітини. Потім під час 30-хвилинної амбулаторної процедури ви отримаєте анестезію, поки яйцеклітини хірургічно витягують і заморожують для майбутнього запліднення та імплантації. На яйцях немає "терміну придатності" - їх можна заморожувати на невизначений час.
- Кріоконсервація яєчників. При деяких видах раку, таких як деякі лейкемії та лімфоми, хіміотерапію часто слід починати негайно. У цьому випадку лікарі можуть заморозити тканину яєчників, яка містить тисячі яйцеклітин. Ці яйця не повністю сформовані, але їх виймають та розробляють у лабораторії для подальшого використання.
Третім методом вважають експериментальне лікування - до цього часу близько 80 жінок народили живонародження від кріоконсервації яєчників - і Крістіансон попереджає, що це може бути ризиковано для жінок з певними видами раку. "Це не є ідеальним типом збереження фертильності для жінок, які страждають на рак крові, оскільки можуть бути засівання ракових клітин на яєчниках", - пояснює вона. «Але це єдиний варіант для жінок, у яких немає двотижневого вікна перед лікуванням, коли вони можуть збирати яйця. Це також єдиний варіант для дівчат, які ще не почали робити менструації ".
Фактори ризику, які слід враховувати
Коли яєчники стимулюються до отримання яєць, рівень естрогену часто підвищується в 10-20 разів. Жінки з раком, чутливим до естрогену, таким як рак молочної залози або ендометрія, також повинні лікуватися такими ліками, як летрозол, щоб підтримувати рівень естрогену в контролі, говорить Крістіансон.
Деякі методи лікування раку, такі як трансплантація кісткового мозку, становлять найвищий ризик зниження запасу яєць жінки. Часто корисно відвідати спеціаліста з питань фертильності протягом шести-12 місяців після лікування та обов’язково уточнити плани вагітності у свого онколога. І пам’ятайте, що при правильному плануванні є надія.
"Якщо ви звернетесь до фахівця, він може запропонувати варіанти збереження вашої фертильності, щоб допомогти завагітніти швидше, ніж пізніше", - говорить Крістіансон.