Аномалії фіброміалгії та мікробіомів кишечника

Зміст

• Що таке мікробіом кишечника?
• Дослідження мікробіому кишечника

Згідно з дослідженнями з Канади, опублікованими в престижному журналі, фіброміалгія вперше була пов'язана з патологічним мікробіомом кишечника. Біль. Дослідники вважають, що це може призвести до діагностичного тесту і, в залежності від результатів майбутніх досліджень, з часом може призвести до кращого лікування.

Дослідження виявило суттєві відмінності в 19 видах кишкових бактерій у жінок з фіброміалгією та ненормальним рівнем у крові двох речовин, що відкладаються деякими з цих бактерій. Дослідники кажуть, що чим більш ненормальним був мікробіом, тим сильнішими були симптоми фіброміалгії. Крім того, аномалія мікробіому передбачала наявність та тяжкість фіброміалгії майже у 88% учасників дослідження.

Фіброміалгія викликає не тільки широко поширений біль, але й втому, когнітивні дисфункції та потенційно десятки інших симптомів. В даний час багатьом людям потрібен п’ять років, щоб отримати діагноз, і дослідження показують, що потенціал помилкової діагностики високий. Сучасні методи лікування також неадекватні багатьом людям.

Що таке мікробіом кишечника?

Мікробіом кишечника - це загальна картина мікроорганізмів, які живуть у вашому шлунково-кишковому тракті (ШКТ). Іноді його називають мікробіотою або кишковою флорою.

Ці мікроорганізми включають:

• Бактерії
• Віруси
• Найпростіші
• Гриби

Хоча ви можете пов’язувати ці речі з хворобою, вони також важливі для вашого здоров’я. Наявність правильних, в правильному балансі, дозволяє вашій системі травлення нормально функціонувати. Коли речі виходять з рівноваги, це може призвести до різного роду симптомів травлення та, як показують дослідження, навіть поза.

Вісь головного мозку

Порівняно новою сферою інтересів для дослідників є вісь мозок-кишка. Ця вісь складається із складного набору сигналів, які надходять від вашої кишкової флори до вашої:

• Центральна нервова система, яка включає ваш мозок та нерви спинного мозку
• Нейроендокринна система, яка займається гормонами та гомеостазом
• Нейроімунна система, яка захищає мозок і нервові клітини (нейрони) від патогенних мікроорганізмів
• Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь (вісь HPA), яка є системою реакції на стрес вашого організму
• Вегетативна нервова система, включаючи симпатичну (бій або втеча) та парасимпатичну (відпочинок та перетравлювання) руки

Дослідження пов’язують дисфункцію в кожній із цих систем з фіброміалгією, яку іноді називають нейро-ендокринним-імунним розладом або станом, пов’язаним зі стресом.

Попередні дослідження показали роль зміненої мікробіоти кишечника в неврологічних, психіатричних, метаболічних, серцево-судинних та онкологічних розладах. Це тому, що деякі з тих самих процесів, що беруть участь у психіатричних та неврологічних станах, також беруть участь у хронічному болі, який дослідники взяли за мету. дослідити зв’язок з фіброміалгією.

До їхнього інтересу додають попередні дослідження на людях, що показують змінену мікробіоти кишечника у людей із синдромом роздратованого кишечника (СРК), хронічними дисфункціональними тазовими болями, ревматоїдним артритом та класом артритних захворювань, які називаються спондилоартропатіями.

Дослідження мікробіому кишечника

У дослідженні взяли участь 77 жінок віком від 30 до 60 років, які страждали на фіброміалгію та проживали в Монреалі, Канада. Для порівняння, дослідники об’єднали три контрольні групи із загальною кількістю 79 учасників. Групи складалися з:

1. Жінки-родички першого ступеня учасників фіброміалгії (для контролю за генетикою)
2. Члени домогосподарств учасників фіброміалгії (щоб допомогти контролювати фактори навколишнього середовища)
3. Жінки, що не мають стосунків, які відповідали віковій категорії групи фіброміалгії

Усі учасники протягом трьох днів заповнювали дієтичну анкету, і анкети аналізували. Дослідники кажуть, що не виявили суттєвих відмінностей між групами, коли мова заходила про вітаміни та мінерали в раціоні, а також про цукор, кофеїн, алкоголь, клітковину та жирні кислоти. Вони кажуть, що загальні дієтичні якості також не суттєво відрізнялися між групами.

Потім дослідники розглядали мікробіом кишечника через зразки стільця. Що вони виявили, це суттєво різний рівень 19 видів кишкових бактерій у жінок з фіброміалгією. Деякі були на аномально низькому рівні, тоді як інші були аномально високими.

Одна з бактерій-Faecalibacterium prausnitzii-продукує жирну кислоту, яка називається бутират, яка важлива для добробуту шлунково-кишкового тракту. Раніше дослідження показали, що кілька кишкових захворювань пов’язані з виснаженням бутирату, і в цьому дослідженні було виявлено низький рівень у групі фіброміалгії.

Дослідники зазначають, що Faecalibacterium prausnitzii виснаження також пов’язане з іншими дослідженнями із синдромом хронічної втоми, який дуже схожий на фіброміалгію, часто супутній йому, і деякі експерти вважають його частиною того ж спектру захворювань. Вважається, що ця бактерія зменшує біль і запалення в травному тракті, а також покращує функцію кишкового бар’єру. Це дослідження також виявило специфічні відхилення мікробіоти кишечника, які раніше були пов'язані з СРК та хворобливим станом сечового міхура, інтерстиціальним циститом, які часто збігаються з фіброміалгією.

Занепокоєння, депресія та емоційний стрес були пов’язані з порушеннями мікробіоти кишечника серед загальної популяції, і всі ці стани часто зустрічаються і у людей з фіброміалгією.

Однак деякі висновки були унікальними для фіброміалгії, що є однією з причин, завдяки якій ця робота може призвести до нового діагностичного тесту.

Два інших види бактерій із низьким вмістом фіброміалгії -Bacteroides uniformis і Превотелла копрі-встановлено, що вони підвищені при запальному артриті і можуть бути пов’язані як з артрозом, так і з ревматоїдним артритом. Це підкреслює відмінності між фіброміалгією та артритом, хоча спочатку фіброміалгія вважалася ревматологічним захворюванням.

Група фіброміалгії мала низький рівень двох інших продуктів бактерій: пропіонової кислоти та ізомасляної кислоти.

Два види бактерій, яких було більше в групі фіброміалгії, були Clostridium scindens і Bacteroides desmolans. Обидва ці види беруть участь у тому, як організм використовує кортизол, головний гормон стресу, який бере участь у осі HPA.

Аномалії, пов'язані з важкістю

Дослідники кажуть, що високий рівень специфічних бактерій був пов’язаний з численними показниками тяжкості захворювання в групі фіброміалгії, включаючи:

• Інтенсивність болю
• Поширений індекс болю
• Когнітивна дисфункція
• Втома

Тим часом високий рівень бактерій не свідчив про незмінний зв’язок з віком, способом життя чи фізичною активністю учасників. Це говорить про те, що вони справді пов’язані із симптомами.

Причинно-наслідковий зв’язок?

Основне питання, поставлене цим дослідженням: Чи викликають ненормальні рівні фіброміалгію чи це симптоми, чи вони якимось чином є наслідком захворювання? Наприклад, може бути, що досі невідомий механізм захворювання викликає зміни, що призводять до патологічної флори кишечника.

Це дослідження не дає відповіді на це запитання, але воно дає основу для подальших досліджень для його вивчення. Якщо виявиться, що бактерії справді мають причинно-наслідковий зв'язок, це може призвести до кращого лікування фіброміалгії, ніж у нас зараз, і, можливо, навіть до засобу запобігання або лікування. Однак поки рано говорити. Щоб науково встановити щось, потрібно набагато більше одного тесту.

Що може бути ближче на горизонті, так це довго шуканий об’єктивний діагностичний тест. На даний момент фіброміалгія діагностується на основі симптомів і кількості тендерних точок навколо тіла, як вимірює лікар, чинячи невеликий тиск на певні місця, або за допомогою двох анкет, що оцінюють кількість та тяжкість симптомів.

Як діагностується фіброміалгія

Дослідження показали, що обидва ці методи досить точні. Однак, навіть за допомогою цих двох методів, не всі лікарі можуть почувати себе або кваліфіковано ставити діагноз фіброміалгії. Якщо дослідження, що показують високі показники помилкових діагнозів, є правильними, це доводить, що нам потрібно щось краще.

Крім того, характер діагностичного процесу фіброміалгії викликає скептицизм як серед медичного співтовариства, так і серед населення в цілому.Занадто багато законно хворих людей у ​​своєму житті стикаються з питаннями людей, включаючи членів їхньої медичної групи, про те, чи справді вони страждають на фіброміалгію, а іноді чи взагалі хворіють. Об’єктивне випробування могло б значно допомогти надати умові більшої надійності.

Якщо результати канадського дослідження підтвердяться, і тестування мікробіомів зможе виявити фіброміалгію з рівнем точності 88%, ми могли б нарешті пройти цей тест.

Інші питання, на які потрібно буде відповісти в майбутньому дослідженні, включають:

• Чи виявлені однакові відхилення у популяціях фіброміалгії в інших регіонах (оскільки всі учасники цього дослідження походили з однієї області)
• Чи є зміни в флорі кишечника достатньо послідовними у людей з фіброміалгією, щоб бути клінічно значущими
• Чи відіграє мікробіом кишечника роль в інших хронічних больових станах
• Чи сприяє зменшенню симптомів вживання заходів щодо нормалізації роботи кишкових бактерій
• Чи можна використовувати ці висновки для виявлення людей, яким загрожує розвиток фіброміалгії, і чи може раннє лікування бути профілактичним?

Слово з дуже добре

Незважаючи на те, що для відповіді на вищезазначені питання ще потрібно пройти довгий шлях, це багатообіцяючий початок ряду досліджень, який може призвести до глибшого розуміння нездужаючого стану, а також хронічного болю в цілому.