Зміст
- Що таке хірургія катаракти?
- Призначення хірургії катаракти
- Як підготуватися
- Чого чекати в день хірургії
- Одужання
- Довготривалий догляд
- Потенційні ризики
- Слово з дуже добре
Що таке хірургія катаракти?
Хірургія катаракти - це планова хірургічна процедура, яку проводить офтальмолог (очний фахівець) в амбулаторному хірургічному центрі або в лікарні.
Під час операції з приводу катаракти помутніла кришталик пацієнта розбивається на частини та видаляється. Потім хірург замінює видалений кришталик на штучний, який називається внутрішньоочний імплантат, або ІОЛ.
Оскільки операція на катаракті проводиться під місцевою анестезією, пацієнти після процедури йдуть додому; їм не потрібна допомога на ніч у лікарні. Хоча на саму операцію зазвичай потрібно менше години, пацієнти можуть розраховувати перебувати в центрі або лікарні від однієї до трьох годин.
Якщо у людини є катаракта в обох очах, вони зазвичай піддаються одній операції за раз, як правило, з інтервалом у кілька тижнів. Це робиться, щоб мінімізувати можливі ускладнення і дати першому оперованому оку належний час зажити.
Катаракта рідко зустрічається у дітей, але її можна лікувати хірургічним шляхом під загальним наркозом.
Вроджена катаракта: симптоми, причини та лікуванняРізні хірургічні методи
Існує кілька основних методик хірургії катаракти. Ваш хірург вибере найкращий для вашої процедури, виходячи з таких факторів, як розмір і розташування вашої катаракти.
Традиційна хірургія катаракти з факоемульсифікацією
Це найпоширеніша техніка, яка застосовується для видалення катаракти. За допомогою цієї техніки хірург за допомогою хірургічного леза робить невеликий розріз (від 3 до 4 міліметрів або мм) на рогівці. Потім в капсулі робиться ще один надріз (чистий, тонкий мішечок, який утримує кришталик).
Завдяки процесу, який називається факоемульсифікацією, через розріз проходить ультразвуковий пристрій, який випромінює сильно сфокусовані звукові хвилі в око, щоб розбити похмуру кришталик (катаракту) на крихітні шматочки.
Потім шматочки лінзи видаляють, обережно відсмоктуючи з вакууму, прикріпленого до пристрою. В цей час штучну кришталик можна вставити в капсулу.
Розріз закривається спеціальною рідиною; шви зазвичай не потрібні.
Екстракапсульна екстракція катаракти
Це рідше застосовувана техніка, яка включає хірург, який робить більший розріз (10 мм) на оці, щоб видалити кришталик цілком. Якщо залишаються додаткові шматки, можна використовувати відсмоктування.
Як і при факоемульсифікації, після видалення кришталика можна встановити ІОЛ.
Розріз закривають декількома швами або швами.
Внутрішньокапсулярна хірургія катаракти
Ця процедура передбачає видалення всієї лінзи та капсули через великий розріз.
Внутрішньокапсулярна операція на катаракті проводиться рідко. Ця методика може призвести до більшої кількості ускладнень і повільнішого загоєння, ніж операції, що передбачають менший розріз.
Лазерна хірургія катаракти
Розширений тип хірургічної операції з приводу катаракти, цей метод передбачає використання зображення оптичної когерентної томографії, щоб допомогти хірургу створити точні та конкретні лазерні розрізи на рогівці та капсулі. Потім лазер пом’якшує катаракту і розбиває її на дрібні шматочки.
Після видалення шматочків у капсулу можна імплантувати нову внутрішньоочну кришталик.
Лазерна хірургія катаракти також може одночасно коригувати стан очей, яке називається астигматизм.
Хоча необхідні додаткові дослідження, не схоже, що існує суттєва різниця в безпеці чи візуальних результатах при порівнянні традиційної хірургії катаракти з факоемульсифікацією та лазерної хірургії катаракти.
Протипоказання
Хоча абсолютних протипоказань до проведення операції з приводу катаракти немає, до можливих належать:
- Баченням можна добре керувати за допомогою тимчасових заходів: Оскільки операція з приводу катаракти несе ризик, проходити процедуру слід лише тоді, коли інші неінвазивні заходи вичерпані. Ці тимчасові заходи можуть включати отримання нового рецепта для окулярів на міцнішу лінзу або нанесення антирефлексного покриття на лінзи для окулярів.
- Потенціал для поліпшення зору обмежений: Деякі супутні умови, такі як вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) або інсульт в анамнезі, що включає зорові шляхи в мозку, можуть зробити будь-яке поліпшення зору при хірургічному втручанні незначним. U
- Анатомічні проблеми: Деякі анатомічні проблеми з очима або умови (наприклад, маленькі зіниці або глаукома) можуть зробити операцію катаракти більш складною для проведення та / або збільшити ризик ускладнень під час операції. Ці питання не є обов'язково протипоказаннями, але вони вимагають пильної уваги та досвідченого хірурга.
Призначення хірургії катаракти
Загальна мета хірургічної операції на катаракті - замінити похмурі кришталики людини на прозорі, штучні, щоб поліпшити зір.
Хірургія катаракти здебільшого показана, коли катаракта та пов’язані з цим симптоми зору негативно впливають на її здатність виконувати щоденні функції, такі як читання та водіння.
Рідше наявність інших захворювань очей, таких як діабетична ретинопатія або дегенерація жовтої плями, може бути показанням для операції з приводу катаракти. Це пов’язано з тим, що видалення катаракти може знадобитися для того, щоб візуалізувати та контролювати стан інших очей належним чином.
Якщо ви та ваш лікар розглядаєте операцію з приводу катаракти, ви пройдете кілька діагностичних тестів, таких як тест на рефракцію, обстеження щілинною лампою та оптична когерентна томографія (ОКТ).
Ці тести дозволяють вашому лікарю глибоко зрозуміти вашу зорову функцію, шукати супутні захворювання очей, які можуть вплинути на вашу кандидатуру або ускладнити операцію, та визначити заломлювальну (фокусуючу) силу для вашого штучного кришталика.
Призначення хірургії катарактиЯк підготуватися
Після того, як ви та ваш офтальмолог прийняли рішення рухатись вперед за операцією на катаракті, і ви пройшли всі попередні обстеження та ретельно переглянули всі потенційні ризики, ви можете почати готуватися до операції.
Підготовка до операції з приводу катаракти передбачає ознайомлення з таким лікарем та його хірургічним персоналом з наступних питань:
- Час прибуття на операцію та те, що потрібно взяти з собою (наприклад, страхову картку)
- Вартість операції (операція на катаракті часто покривається страховкою, але у вас може бути франшиза, доплата або додаткові витрати залежно від конкретної лінзи, яку ви імплантували)
- Чи потрібно вам припинити прийом будь-якого з ліків до операції, і якщо так, то коли
- Коли припиняти їсти та пити до операції (зазвичай принаймні шість годин)
- Конкретні вказівки щодо прийому крапельних очей перед операцією
Ви також хочете домовитись про те, щоб член сім'ї або друг повіз вас додому після операції.
Чого чекати в день хірургії
У день операції з приводу катаракти ви прибудете або до амбулаторного хірургічного центру, або до лікарні. Зараз ви можете заповнити деякі форми, включаючи форму згоди.
Після входу в операційну вам можуть дати ліки проти тривоги, які допоможуть розслабитися.
Далі наступні кроки виконає ваш хірург або їх хірургічний персонал. Зазвичай операція займає менше години. U
- Око буде оніміти очними краплями або ін’єкцією навколо ока.
- Шкіра навколо очей та повік буде очищена та стерилізована.
- Стерильна завіса буде накладена на вашу голову та навколо вашого ока, а ваше око буде належним чином оголене за допомогою дзеркальної кришки.
- Ваш хірург прогляне спеціальний хірургічний мікроскоп і зробить крихітні надрізи за допомогою лазера або леза в периферійній частині рогівки.
- Далі капсулу відкривають маленькою голкою, щоб отримати доступ до кришталика.
- Невеликий ультразвуковий зонд буде введений у ваше око, якщо використовується техніка факоемульсації.
- Потім новий прозорий кришталиковий імплантат буде вставлений у ваше око через той самий невеликий розріз і розміщений на своєму місці.
- Розріз буде самозаклеюється і найчастіше не буде вимагати строчок.
Відразу після операції ваш хірург зробить швидкий огляд вашого ока і прикриє його очним щитком. Потім вас доставлять до кімнати для оздоровлення, де ви відпочиватимете приблизно 15-30 хвилин.
Хірургія катаракти: чого очікувати під час операціїОдужання
Під час негайного відновлення після операції з приводу катаракти (тобто перші 24-48 годин) очі можуть відчувати свербіж і здаватися почервонілими. Ваш зір також може бути розмитим. Свербіж очей зазвичай проходить протягом декількох днів, тоді як розмитість зору може зайняти до тижня.
На додаток до того, щоб стежити за симптомами під час одужання, важливо також дотримуватися вказівок хірурга, які включатимуть:
- Уникайте торкання чи натирання очей.
- Використовуйте очні краплі відповідно до рекомендацій.
- Спіть із захисним пластиром для очей вночі, щоб уникнути випадкового тикання чи удару. Ваш лікар може також попросити вас носити окуляри або щит протягом дня, щоб захистити своє око.
Довготривалий догляд
Після операції з приводу катаракти вашому оку знадобиться до восьми тижнів, щоб повністю зажити.
Переважна більшість (близько 90%) людей покращують зір після операції на катаракті; проте їх бачення не є ідеальним.
Багато людей все ще потребують окулярів або контактних лінз після операції, як правило, для певних видів діяльності, таких як читання.
Нарешті, важливо згадати, що після операції з приводу катаракти вам потрібно буде продовжувати регулярні огляди очей, щоб контролювати наявність післяопераційних ускладнень та загальний стан здоров’я очей.
Потенційні ризики
Усі операції несуть у собі певні потенційні ризики або ускладнення, і хірургія катаракти не є винятком. Тим не менш, ці ускладнення, як правило, дуже профілактичні, і багато з них можна вирішити, якщо негайно їх лікувати.
Ускладнення операції з приводу катаракти включають:
- Набряк рогівки: Це ускладнення може спричинити помутніння зору на наступний день після операції. Якщо значущі, стероїдні очні краплі можуть допомогти зняти набряк.
- Підвищений тиск усередині ока (підвищення внутрішньоочного тиску): Це ускладнення, як правило, є тимчасовим та тимчасовим протягом кількох годин відразу після операції. Однак у деяких людей тиск зберігається та / або погіршується, вимагаючи лікування за допомогою препаратів, що знижують тиск.
- Розрив задньої капсули: Це ускладнення стосується розриву задньої капсули (задньої частини) природної кришталика. Це відбувається під час операції і фіксується інтраопераційно за допомогою різних хірургічних методів.
- Задня помутніння капсул: Це ускладнення виникає, коли капсула за новим імплантатом кришталика потовщується і стає непрозорою (каламутною або туманною) після операції з приводу катаракти. Як результат, ваш зір може значно помутніти, подібно до того, як це було до операції. Для видалення цієї туманної капсули можна провести просту лазерну процедуру, відому як капсулотомія Yag.
Рідкісні ускладнення включають:
- Кровотеча в око (супрахороїдальний крововилив): Це відбувається в результаті раптового розриву судин у надхороїдальному просторі, який знаходиться між склерою та судинною оболонкою. Це відбувається (і лікується) під час хірургічного втручання, про що свідчить втрата червоного рефлексу та підвищення ВГД із зміцненням ока.
- Інфекція всередині ока (ендофтальміт): Хоча і рідкісне, але одне з найбільш серйозних і руйнівних ускладнень хірургії катаракти. Це викликає сильний біль в очах, почервоніння та втрату зору.
- Відшарування сітківки: Це спричиняє раптове, безболісне збільшення бачення поплавців (крихітних плям у вашому зорі) або спалахів. Відшарування сітківки частіше трапляється у короткозорих людей або у тих, у кого раніше було розрив або відшарування сітківки.
- Вивих імплантованої кришталика: Це відбувається, коли лінза зміщується з місця. Це може траплятися через кілька років після операції і може спричинити такі симптоми, як розмитість зору, подвійне бачення та бачення краю імплантату штучних кришталиків.
Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що операція з приводу катаракти - це безпечна, поширена та високоефективна процедура, важливо провести дослідження та вибрати хірурга, який має кваліфікацію та має великий досвід проведення процедури.
Вибираючи свого хірурга, обов’язково поговоріть з очним лікарем і попросіть направлення. Ви також можете звернутися до сім'ї та друзів, які перенесли операцію та / або скористалися пошуковою базою даних Американської академії офтальмології, яка дозволяє отримувати результати на основі вашого поштового індексу.