Зміст
Як би легко це не здавалося, ковтання насправді є однією з найскладніших дій, що здійснюються нашими тілами. Ця, здавалося б, проста і автоматична дія передбачає ряд дій, які повинні відбуватися в точно організованій послідовності з трьох частин, залучаючи різні ділянки нервової системи.Існують добровільні або навмисні дії, пов’язані з ковтанням, а також мимовільні або рефлексивні дії, пов’язані з ковтанням.
Три фази ковтання описані нижче.
Усна фаза
Ковтання починається з пероральної фази. Ця фаза починається, коли їжа поміщається в рот і змочується слиною. Зволожена їжа називається харчовим болюсом.
Харчовий болюс добровільно жується зубами, які контролюються м’язами жування (жування). Під час цієї фази їжа «готується» до меншого розміру, який добре змащується, щоб її можна було легко передати спереду в задню частину рота. Потім харчовий болюс добровільно переміщується далі в ротоглотку (верхню частину горла).
З ротоглотки харчовий болюс направляється задньою частиною язика та іншими м’язами в нижню частину глотки (горло). Цей крок також вимагає добровільного підняття м’якого піднебіння, щоб запобігти потраплянню їжі в ніс.
М'язи, які контролюють ротову фазу ковтання, стимулюються нервами, розташованими в стовбурі мозку, які називаються черепними нервами. До черепно-мозкових нервів, що беруть участь у координації цієї стадії, належать трійчастий нерв, лицьовий нерв та під’язиковий нерв.
Фарингеальна фаза
Коли харчовий болюс досягає глотки, спеціальні сенсорні нерви активують мимовільну фазу ковтання. Ковтальний рефлекс, який опосередковується центром ковтання в довгастому мозку (нижня частина стовбура мозку), призводить до подальшого відтікання їжі назад у глотку та стравохід (харчову трубу) шляхом ритмічних та мимовільних скорочень декількох м’язів у задня частина рота, глотка та стравохід.
Оскільки рот і горло служать вхідними отворами як для їжі, так і для повітря, рот забезпечує шлях проникнення повітря в дихальну трубу та в легені, а також забезпечує шлях для їжі потрапляти в стравохід та шлунок.
Критичною частиною фарингеальної фази є мимовільне закриття гортані надгортанником і голосовими зв’язками та тимчасове гальмування дихання. Ці дії запобігають потраплянню їжі "по неправильній трубі" в трахею (дихальну трубу).
Закриття гортані надгортанником захищає легені від травм, оскільки їжа та інші частинки, що потрапляють у легені, можуть призвести до важких інфекцій та подразнення легеневої тканини. Легеневі інфекції, спричинені проблемами з глотковою фазою ковтального рефлексу, широко відомі як аспіраційна пневмонія.
Стравохідна фаза
Коли їжа виходить із глотки, вона потрапляє в стравохід - трубчасту м’язову структуру, яка вводить їжу в шлунок завдяки своїм потужним скоординованим м’язовим скороченням. Проходження їжі по стравоходу протягом цієї фази вимагає скоординованої дії блукаючого нерва, язикоглоткового нерва та нервових волокон із боку симпатичної нервової системи.
Стравохід має дві важливі м’язи, які рефлекторно відкриваються і закриваються, коли харчовий болюс падає під час ковтання. Ці м’язи, які називаються сфінктерами, дозволяють харчовому болюсу текти в прямому напрямку, не даючи йому рухатися в неправильному напрямку (регургітація).
Обидва стравохідних сфінктера, спочатку верхній, а потім нижній, відкриваються у відповідь на тиск харчового болюсу і закриваються після проходження харчового болюсу.
Верхній сфінктер стравоходу запобігає відригуванню їжі або слини назад у рот, тоді як нижній сфінктер стравоходу забезпечує залишок їжі в шлунку, запобігаючи регургітації назад у стравохід. Роблячи це, стравохідні сфінктери служать фізичним бар'єром для відригується їжі.
Дисфагія
Загалом, здорові люди можуть ковтати, дуже мало обдуманих думок і зусиль. Якщо нервова система порушена через інсульт або інше захворювання, то можуть виникнути проблеми з ковтанням. Труднощі з ковтанням називають дисфагією. Дисфагія може призвести до таких проблем, як задуха, відсутність апетиту та втрата ваги, аспіраційна пневмонія.
Слово з дуже добре
Якщо ви пережили інсульт або інше неврологічне захворювання, ви можете пройти оцінку ковтання, щоб визначити, чи є у вас дисфагія. Якщо у вас є ознаки дисфагії, вам потрібно буде провести терапію мовлення та ковтання, щоб ваші ковтальні м’язи мали змогу якомога покращитися.