Зміст
Коди Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) містяться в документах пацієнтів, включаючи лікарняні, медичні карти, резюме відвідувань та рахунки. Ці коди гарантують, що ви отримуєте належне лікування та платите належним чином за будь-які медичні послуги, які ви отримуєте.Десята версія кодексу, що використовується з 2015 року, називається МКБ-10 і містить понад 70 000 кодів захворювань. МКБ підтримується Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) і поширюється в країнах по всьому світу.
У США коди МКБ контролюються Центрами медичної допомоги та медичних послуг (CMS) та Національним центром статистики охорони здоров’я (NCHS).
МКБ отримує щорічні оновлення між версіями, що іноді відображається в заголовку коду. Наприклад, оновленою версією 2020 року є ICD-10-CM. МКБ-11 був затверджений ВООЗ у 2019 році і набирає чинності в 2022 році.
Як використовуються коди МКБ
Коди МКБ використовуються для виставлення рахунків, лікування та збору статистики. Наявність правильного коду є важливим для відшкодування витрат на лікування та забезпечення стандартного лікування для вашого медичного питання.
Страхове відшкодування
Коли ваш лікар подає рахунок на страхування для відшкодування, кожна послуга описується загальним кодом процедурної технології (CPT), який відповідає коду ICD. Якщо два коди неправильно узгоджуються між собою, платіж може бути відхилено.
Іншими словами, якщо послуга не та, яка зазвичай надається комусь із таким діагнозом, страховка не платить. Наприклад, ваш лікар, як правило, не може подати рахунок на рентген, якщо ви скаржитеся на висип; візуалізація не призначена для цього.
Дізнайтеся про страхові коди, щоб уникнути помилок в оплатіУправління захворюваннями
Код МКБ призначається кожному захворюванню, і якщо у вас є хронічне захворювання, таке як діабет або серцева хвороба, ваш код МКБ зазвичай буде відповідати вашим медичним картам.
В умовах стаціонару це може врятувати життя тим, що це може перешкодити вам отримати лікування, яке протипоказано для вашого хронічного захворювання. З іншого боку, у пацієнтів із хронічними захворюваннями, які звертаються до лікарні за не пов’язаною гострою проблемою, це може викликати розчарування.
Щоразу, коли ви зустрічаєтеся з новим лікарем, вони часто спочатку задають багато питань щодо хронічної хвороби, замість того, щоб зосередитись на своїй причині перебування в лікарні. Хоча стан може здатися вам не пов’язаним, зв’язок може бути.
Тим не менше, це іноді призводить до того, що постачальник замовляє непотрібні обстеження та лікування, які показані для хронічного захворювання, а не зосереджується на гострому занепокоєнні, яке вас викликало.
Інше використання
Коди МКБ використовуються у всьому світі для відстеження статистики здоров’я та причин смерті. Це корисно для збору даних про хронічні хвороби, а також про нові.Наприклад, у 2020 році до МКБ-10 було додано новий код для відстеження захворювань, пов’язаних із вейпінгом.
Коди МКБ також використовуються в клінічних випробуваннях для набору та відстеження суб'єктів, і іноді, хоча і не завжди, входять до свідоцтв про смерть.
Оновлення коду МКБ
Перегляд МКБ у 2015 р. Передбачав низку змін у системі. Як результат, до кодів МКБ-10 підходять не так, як до їхніх аналогів по МКБ-9.
Коди МКБ-9
Поступово припиняючи свою діяльність у 2015 році, ви все одно бачитимете коди МКБ-9 у старих документах. Більшість кодів МКБ-9 - це три цифри ліворуч від десяткової коми і одна або дві цифри праворуч від однієї. Наприклад:
- 250,0 - це діабет без ускладнень.
- 530,81 - це гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
- 079.99 - це вірус.
Деякі коди МКБ-9 мають перед собою "V" або "E". Код "V" використовується для медичних служб (як правило, профілактичних), які не потребують діагностики. Код "Е" описує екологічну причину проблем зі здоров'ям, таких як травма чи отруєння.
Коди МКБ-10
Оновлення ICD-10 повністю змінило систему кодування. Нові коди розбиті на глави та підрозділи та містять літеру та дві цифри ліворуч від десяткової коми, потім одну цифру праворуч.
Нова система дозволяє встановити більш конкретний діагноз. Наприклад:
- E10.9 - це діабет 1 типу, а E11.9 - діабет 2 типу.
- K21.9 - це ГЕРХ.
- B97.89 - це вірус як причина захворювання, класифікована в інших рубриках.
Букви групують хвороби разом і описують конкретний стан, систему органів або характеристику стану. Це може спричинити первісну плутанину, оскільки "Е" більше не означає екологічну причину, а навпаки, ендокринні порушення.
Діагностичні коди МКБ-10 від А до Я
- В: Інфекційні та паразитарні захворювання
- Б: Інфекційні та паразитарні хвороби
- C: Рак
- D: Новоутворення, кров та кровотворні органи
- E: Ендокринна, харчова або метаболічна
- F: Психічні та поведінкові розлади
- G: Нервова система
- H: Очі, вуха, ніс та горло
- І: Кровоносна система
- J: Дихальна система
- К: Травна система
- Л: Шкіра
- М: Кістково-м’язова система
- Н: Сечостатева система
- O: Вагітність та пологи
- П: Перинатальні умови
- Q: Вроджені та хромосомні аномалії
- R: Аномальні клінічні та лабораторні результати
- S: Травма, отруєння та інші зовнішні причини
- Т: Травма, отруєння та інші зовнішні причини
- U: Використовується для призначення надзвичайних ситуацій
- V: Зовнішні причини захворюваності
- З: Зовнішні причини захворюваності
- Х: Зовнішні причини захворюваності
- Y: Зовнішні причини захворюваності
- Z: Фактори, що впливають на стан здоров'я та контакт із медичними службами
Коди МКБ-11
У 2022 р. Коди МКБ знову зміняться, додавши дві цифри - одну, яка передує букві, і одну, яка поставлена в кінці. Наприклад, X98.6 (код МКБ-10) стане 0X98.60. В оновленому коді також не використовуються літери "I" або "O", щоб уникнути плутанини з 1 і 0.
Де знайти коди ICD
Коли ви виходите на прийом до лікаря, терапії або лікарні, вам дають підсумок візиту, який повинен містити різні цифрові коди. Коди ICD перераховані в розділі "діагностика" або "Dx", тоді як інші коди, як правило, є кодами CPT для наданих послуг.
Коли ви отримуєте пояснення про виплати (EOB) від вашої страхової компанії, Medicare або іншого платника, воно також містить коди ICD. Якщо претензія не оплачується, можливо, це пов’язано з тим, що код МКБ не узгоджується з кодом CPT. Якщо це сталося, поговоріть зі своїм медичним працівником.
Якщо вам потрібно знайти код МКБ для конкретного діагнозу або підтвердити, що означає код МКБ, відвідайте веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), щоб використати їх базу даних про актуальні коди МКБ-10. U