Зміст
Ревматолог - це лікар-терапевт або педіатр, який є спеціалістом з нехірургічного лікування аутоімунних, запальних та інших станів опорно-рухового апарату, які зазвичай називають ревматичними захворюваннями. Ці захворювання можуть вражати суглоби (артрит - найпоширеніший), м’язи та кістки, викликаючи біль, набряк, скутість та деформацію.Хоча багато з цих розладів вражають множинні системи органів, і люди з ревматичними захворюваннями можуть гостро погіршитися з ускладненнями, що загрожують життю, за останні кілька десятиліть спостерігаються значні зрушення в лікуванні ревматологічних станів і, як наслідок, поліпшення результатів пацієнтів, стверджують автори статті 2016 року в BMJ. Як результат, більшість людей з ревматичними захворюваннями повинні розраховувати на хороший (включаючи функціональний) результат лікування.
Часто зустрічаються ревматичні захворювання; згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), вони вражають приблизно 54,4 мільйона людей, включаючи майже 300 000 дітей, у Сполучених Штатах.
Концентрації
Існує понад 200 типів ревматологічних захворювань, включаючи понад 100 видів артриту. Це одні з найпоширеніших:
Артроз
Найпоширеніша форма артриту, остеоартрит, виникає, коли захисний хрящ на кінцях ваших кісток з часом зношується.
Ревматоїдний артрит
Найпоширеніший тип запального артриту, ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму помилково атакує суглоби.
Аутоімунні захворювання, такі як вовчак, склеродермія та васкуліт
Інші хвороби, які виникають, коли ваша імунна система нападає і атакує власні клітини та тканини, включає системний червоний вовчак (загальновідомий як вовчак, запальне захворювання, що вражає суглоби та органи), склеродермія (група захворювань, що викликають аномальний ріст сполучної тканини ), і васкуліт (запалення кровоносних судин тіла).
Як ревматолог лікує вовчакОстеопороз
Також відомий як "хвороба ламких кісток", остеопороз - це стан, який виникає внаслідок втрати щільності кісткової тканини та зміни структури кісток.
Подагра
Тип артриту, який найчастіше вражає великий палець ноги, подагра може спровокувати сильний біль, почервоніння та болючість.
Хронічні болі в спині
Багато видів ревматичних захворювань вражають хребет, викликаючи хронічні болі в спині. Найпоширенішим є остеоартроз, який виникає, коли починають погіршуватися як хрящі, так і кістки. Інший - спондилоартроз, різновид артриту, який атакує хребет і викликає біль у попереку.
Міозит
Міозит - це категорія захворювань, яка включає такі захворювання, як включення міозиту в тіло, коли відбувається запалення м’язів.
Фіброміалгія
Фіброміалгія - це хронічний розлад, який спричиняє широко розповсюджений біль, втома та інші види дискомфорту. Симптоми нагадують симптоми артриту, але фіброміалгія вражає м’які тканини, такі як м’язи та їх покриви (фасції), а не суглоби.
Тендоніт
Тендоніт - це запалення сухожилля, жорстких, гнучких смуг волокнистої тканини, які прикріплюють м’яз до кістки.
Феномен Рейно
Феномен Рейно виникає, коли зменшується приплив крові до пальців рук і ніг, коли хтось піддається холодній погоді або стресу. Первинний Рейно зустрічається у людей, які не мають іншої ревматичної хвороби. Вторинна хвороба Рейно є "вторинною" щодо іншого захворювання, включаючи поширені ревматичні захворювання, такі як склеродермія та вовчак.
Процесуальна експертиза
Діагностика
Щоб допомогти підтвердити або виключити діагноз, ревматологи беруть повну історію хвороби, проводять фізичний огляд і замовляють аналізи крові та візуалізацію, такі як рентген, МРТ, УЗД, КТ та сканування щільності кісток (DXA) для пошуку маркерів таких захворювань, як специфічні антитіла, запалення, пошкодження суглобів та втрата кісткової маси. Діагностичні процедури зазвичай обмежуються взяттям проби рідини, оболонки суглоба (синовії) або інших тканин для мікроскопічного дослідження:
• Аспірація суглоба: Цей тест можна проводити, коли є незрозумілий біль, запалення суглоба або підозра на інфекцію в суглобі. Зразок синовіальної (суглобової) рідини видаляється із суглоба голкою і досліджується в лабораторії.
• Синовіальна біопсія: досліджується зразок тканини, що вистилає суглоб (синовіальна оболонка), для діагностики артриту та виключення інфекцій.
Що аналізи крові виявляють про артритЛікування
Багато ревматоїдних захворювань можна лікувати або лікувати за допомогою ліків. До них належать нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як аспірин, ібупрофен та ацетамінофен, кортикостероїди, такі як преднізон, антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDS), такі як метотрексат, та біологічні засоби, такі як Enbrel (етанерцепт) та Humira (адалімумаб). Ліки можна приймати всередину або вводити шляхом самоін’єкції. Їх також можна вводити у вигляді внутрішньовенної інфузії (внутрішньовенно або крапельно) у вену (інфузійна терапія).
Ревматологи також можуть робити ін'єкції гіалуронової кислоти, лікування артриту, коли суглобам вводять синтетичну рідину для суглобів. Це лікування може принаймні тимчасово відкласти необхідність хірургічного втручання та покращити якість життя пацієнтів з артритом.
Ревматологи не роблять операції. Людей, яким потрібна операція, скажімо, для заміщення суглоба, пошкодженого артритом, буде направлено до хірурга-ортопеда.
Навчання та сертифікація
Після чотирьох років медичного факультету та трьох років навчання (ординатури) з внутрішньої медицини чи педіатрії, ревматологи присвячують додаткові два-три роки спеціалізованому навчанню з ревматології (стипендії) для вивчення хронічних опорно-рухових та аутоімунних станів та їх лікування. Більшість ревматологів, які планують лікувати пацієнтів, вирішили пройти сертифікацію. Після закінчення навчання вони повинні скласти суворий іспит, який проводить Американська рада внутрішніх хвороб, щоб пройти сертифікацію. Цю сертифікацію / іспит слід здавати кожні 10 років. Також лікарі повинні щороку брати участь у певній кількості постійної медичної освіти, щоб гарантувати, що вони не відстають від сучасного медичного мислення.
Як знайти чудового ревматологаПоради щодо призначення
Якщо ви маєте справу з артрозом, ваш лікар первинної медичної допомоги може допомогти вам впоратися із захворюванням. Але якщо у вас розвиваються ускладнення або особливо важкий випадок цього загального захворювання, або якщо у вас розвивається інше ревматичне захворювання, вас можуть направити до ревматолога.
Якщо ваш лікар первинної медичної допомоги скерує вас до ревматолога, ви, мабуть, побачите такого, з яким знайомий ваш лікар. В іншому випадку ви можете знайти ревматолога через Американський коледж ревматологів, національну професійну організацію ревматологів у США.
Щоб отримати максимальну віддачу від прийому ревматологів, приїжджайте раніше і принесіть будь-які тести, звіти або дослідження зображень, що відповідають вашому стану. Ви можете попросити свого лікаря первинної ланки переслати їх в електронному вигляді до вашого призначення.
Як підготуватися до призначення лікаряЦе допомагає записати всі ліки, які ви приймаєте, як фармацевтичні, так і безрецептурні (включайте дозування та частоту їх прийому), а також включати будь-яку інформацію, яка може допомогти в діагностиці (включаючи минулі госпіталізації або сімейну історію ревматоїдної хвороби). Таким чином, ви можете зрозуміти факти і уникнути забуття речей.
Перед призначенням перевірте, чи приймає офіс вашу медичну страховку. Ви також повинні з’ясувати, які лабораторії вони використовували, щоб переконатися, що вони є постачальниками послуг у мережі. Якщо ні, то ви можете зіткнутися з більшими власними витратами.
Дізнайтеся дати відповідних візитів до інших лікарів, пов’язаних із вашим поточним становищем, включаючи хірургів-ортопедів та свого основного лікаря. Вмійте описувати свої поточні симптоми та час їх появи. Якщо у вас є попередні рентгенівські промені, пов’язані з вашими поточними симптомами, придбайте рентгенівські знімки та звіти, щоб інформація могла бути включена. Наведіть інформацію про минулі операції, включаючи процедури, дати та ім’я хірургів.