Зміст
- Частота подальшого спостереження
- Короткотермінове спостереження після заміни суглоба
- Довгострокові спостереження після заміни суглоба
- Чого очікувати
- Інцизійне зцілення
- Мобільність
- Сила
- Оцінюючи свої ворота
- Рентгенівські промені
- Інші тести
- Ускладнення
Ці подальші зустрічі можуть тривати роками, а то й десятиліттями, залежно від уподобань вашого хірурга. Подальші зустрічі - це критичний час оцінки, який може допомогти забезпечити відновлення, як очікується, і може допомогти виявити будь-які потенційні проблеми або ускладнення, які можуть вимагати втручання.
Частота подальшого спостереження
Ортопеди-хірурги відрізнятимуться тим, як часто вони відвідують своїх пацієнтів для подальшого спостереження. Крім того, залежно від одужання конкретного пацієнта, вони можуть бачити пацієнта частіше або рідше.
Короткотермінове спостереження після заміни суглоба
Мій звичайний графік відвідування пацієнтів після операції з заміни тазостегнового суглоба або колінного суглоба такий:
- Два тижні після операції
- Шість тижнів після операції
- Три місяці після операції
- Один рік після операції
Я дуже швидко пропоную спостереження і через 6 місяців після операції, але не всім пацієнтам потрібно таке додаткове спостереження. Як вже зазначалося, у цьому конкретному графіку часто буває різниця, оскільки деякі хірурги частіше бачать своїх пацієнтів залежно від їх досвіду та переваг.
Довгострокові спостереження після заміни суглоба
Особливо велика варіабельність щодо того, як часто хірурги переоцінюють своїх пацієнтів під час тривалого спостереження (більше року після операції). Однорічне подальше призначення є цілком послідовним, але в подальшому спостерігається значна варіативність.
Ці візити часто називають спостережними, а отримані рентгенівські промені називають рентгенівськими. Немає чіткого консенсусу щодо того, як часто пацієнти повинні робити рентген суглоба, або навіть якщо ці рентгенівські спостереження є необхідними та корисними.
Деякі хірурги отримуватимуть рентген щороку, інші раз на рік або з певним інтервалом, який приблизно наближається до цього, але є мало доказів того, що рентгенологічне дослідження робить багато, щоб змінити керівництво людей, які перенесли суглобову заміну. Що важливіше, ніж проведення планового рентгенологічного нагляду, люди, які помічають нові симптоми, такі як новий біль, вигинання або інші проблеми із заміщенням суглобів, повинні вимагати подальшого прийому у свого хірурга.
Незвично отримувати дослідження, крім звичайного рентгенівського знімка, для рутинного спостереження за імплантатом, що замінює суглоб. Зазвичай інші дослідження, такі як сканування CAT, сканування кісток, МРТ або лабораторні дослідження, проводяться лише в тому випадку, якщо існує занепокоєння щодо конкретної проблеми.
Бували ситуації, коли імплантанти, як відомо, спричиняють певні ускладнення, такі як відкликаний метал на металевих суглобах стегна, можуть мати рекомендації щодо проведення специфічних тестів з регулярними інтервалами для оцінки ефективності імплантації. В умовах нормальної заміни суглоба без конкретних ускладнень такі види обстежень не є необхідними.
Чого очікувати
Подальші призначення після операції з заміни суглоба вирішать деякі з наступних питань та можливі проблеми. Не кожне з цих питань викликає настільки велике занепокоєння на кожному прийомі. На початку післяопераційного відновлення ваш хірург буде зосереджений більш конкретно на таких проблемах, як інфекція та згусток крові, тоді як пізніше у процесі відновлення вони можуть бути зосереджені на рухливості та зміцненні. Довготривале спостереження, як правило, набагато більше орієнтоване на виживання імплантатів.
Інцизійне зцілення
Загоєння порізу - головне занепокоєння під час раннього періоду післяопераційного відновлення. Незвично, що деякі місця кровотечі виникають у місці розрізу протягом перших кількох днів після операції, але загалом розріз повинен бути повністю сухим протягом 3-4 днів. Дренаж після цього моменту не є нормальним, і вам слід обговорити це зі своїм хірургом.
У ситуаціях, коли є занепокоєння щодо постійного дренажу, ваш хірург може рекомендувати втручання, включаючи додаткову операцію, лікування антибіотиками або інші варіанти. На додаток до огляду розрізу, лікарю може знадобитися зняти шви або скоби. Зазвичай шви або скоби, які вимагають зняття, видаляють приблизно через два тижні після хірургічних процедур.
Мобільність
Забезпечення того, щоб люди, які перенесли операцію із заміщення суглобів, повернулися до своєї функціональної діяльності, має вирішальне значення. З цієї причини у більшості хірургів є етапи, яких вони хочуть бачити, як їхні пацієнти досягають. Типовим прогресуванням після заміни суглобів нижніх кінцівок є використання ходунків або милиць протягом декількох тижнів з подальшим переходом до тростини з подальшою самостійною діяльністю. Деякі люди, які покладаються на цю амбулаторну підтримку для балансу, можуть не прогресувати так швидко.
Сила
Відновлення сили після операції з заміни суглоба є критичним для відновлення нормальної функціональної діяльності. Відновлення сили важливо не тільки в м’язах, що оточують суглоб, але і в межах усієї кінцівки, щоб забезпечити відновлення нормальної функції.
Наприклад, після заміни коліна нерідкі випадки, коли пацієнти потребують зміцнення мускулатури основи, щоб відновити нормальну ходьбу та функцію нижніх кінцівок. Відновлення сили особливо критично у період від приблизно шести тижнів до трьох місяців післяопераційно.
Оцінюючи свої ворота
Хірург-замінник, швидше за все, захоче побачити, як ви ходите, і які типи пристроїв ви вважаєте необхідними для ходьби. В рамках оцінки вони оцінять вашу ходу та виявлять будь-які специфічні відхилення або кульгавість.
Типово мати ненормальну (анталгічну) ходу після операції на нижніх кінцівках, але з часом це має вирішити ситуацію, особливо за допомогою відповідної фізичної терапії. Постійні порушення ходи можуть потребувати подальшого дослідження.
Рентгенівські промені
Рентген зазвичай отримують під час післяопераційних візитів, хоча вони, як правило, не потрібні під час кожного візиту. Зазвичай ваш лікар отримує рентген невдовзі після операції. Деякі хірурги отримують ці рентгенограми, поки пацієнти ще перебувають у лікарні, інші можуть перевірити рентген під час першого післяопераційного візиту.
Зазвичай ці рентгенівські промені отримують для того, щоб вирівнювання імплантатів виглядало добре. Крім того, ці зображення можуть служити базовою лінією, щоб побачити, чи щось не зміниться в дорозі. Рентген, зроблений пізніше під час відновлення, може допомогти оцінити фіксацію імплантатів (наскільки щільно вони утримуються в кістці), а також можливе послаблення або зношення імплантатів.
Інші тести
Іноді необхідні інші тести або для оцінки роботи суглобового імплантату або з інших причин. Наприклад, людям, які приймають певні препарати, що розріджують кров, можуть знадобитися планові подальші аналізи крові.
Інші лабораторні дослідження рідко потрібні, якщо немає підозр на таке ускладнення, як інфекція. Інші візуалізаційні тести, як правило, проводяться, коли існує занепокоєння щодо такої проблеми, як ослаблення або зношення імплантатів.
Ускладнення
Існує ряд ускладнень, які можуть виникнути після операції з заміни суглоба, як в ранні післяопераційні терміни, так і довгостроково. Деякі з цих ускладнень можуть бути простими для управління, інші можуть вимагати більш серйозного втручання.
Незважаючи ні на що, майже завжди краще виявити ускладнення на самому початку, а не давати йому затриматися. З цієї причини, якщо ви підозрюєте у проблемі із заміною суглоба, слід негайно повідомити про це лікаря. Це може допомогти значно спростити управління потенційно серйозною проблемою. Деякі ознаки, які слід звернутись до лікаря, включають:
- Погіршення почервоніння навколо розрізу
- Дренаж з місця надрізу
- Погіршення набряку в кінцівках
- Деформація суглоба
Це лише деякі ознаки, на які ви можете звернути увагу. Повідомте свого хірурга, якщо у вас є якісь із цих висновків. Іноді просте лікування на ранніх термінах може запобігти більш серйозним ускладненням. З цієї причини важливо, щоб пацієнти повідомили свого лікаря про будь-які проблеми, і щоб ми якнайшвидше зверталися до них. Це може бути так просто, як запевнити пацієнта, що ці висновки не є незвичними, але це може врятувати серйозне втручання.
Слово з дуже добре
Більшість людей не думають про терміни післяопераційного відновлення до операції. Але це насправді найчастіший час для відвідування вашого хірурга. Розуміння цього строку реабілітаційного процесу може допомогти забезпечити плавний перехід до одужання.
Крім того, розуміння ознак, за якими слід стежити, щоб виявити потенційні проблеми із заміною суглоба, може допомогти вирішити проблеми до того, як вони стануть більш серйозними. Важливо знати, що лікарі мають істотну різницю в конкретному часовому проміжку, протягом якого вони бачать людей після операцій із заміщення суглобів.
Деякі хірурги можуть продовжувати стежити за імплантатами протягом усього життя пацієнта, тоді як інші можуть просити своїх пацієнтів лише спостереження, якщо у них є проблеми або проблеми. Найголовніше для пацієнтів зрозуміти ознаки проблеми та повідомити свого хірурга, якщо вони бачать, що якась проблема розвивається.