Зміст
- Симптоми FPIES
- Їжа, яка викликає FPIES
- Діагностика FPIES
- Лікування
- У якому віці FPIES вирішує проблему?
Коли симптоми хронічні, FPIES може призвести до втрати ваги та відсутності відповідного зростання. FPIES викликаний імунною реакцією через звичні продукти харчування, а не справжньою алергічною реакцією. FPIES можна сплутати з харчовою алергією, оскільки реакція виникає після вживання певних продуктів; однак, оскільки більшість дітей з FPIES не виробляють алергічних антитіл проти їжі-збудника, тести на алергію не корисні.
Симптоми FPIES
Симптоми FPIES найчастіше виникають протягом декількох годин після вживання їжі, що викликає. Повторні епізоди сильної блювоти починаються протягом трьох годин після вживання їжі-збудника та діареї протягом п’яти годин. Дитина швидко зневоднюється, може мати низький кров'яний тиск і млявий. Дитина часто потребує невідкладної допомоги, і часто у дитини діагностується сепсис.
Хоча FPIES може імітувати харчову алергію, симптоми, як правило, складаються лише із шлунково-кишкових симптомів, при цьому інші системи органів не впливають. Наприклад, сильна харчова алергія зазвичай призводить до симптомів кропив'янки та набряку обличчя і може спричинити респіраторні симптоми, такі як кашель або хрипи. Ці алергічні симптоми також виникають набагато швидше, ніж симптоми, що спостерігаються у FPIES - найчастіше протягом декількох хвилин після вживання їжі, що викликає, а не годин.
Їжа, яка викликає FPIES
Існує різноманітна їжа, яка, як повідомляється, викликає FPIES - найчастіше повідомляється про молоко та суміші для немовлят на основі сої. Багато немовлят з FPIES реагують як на молоко, так і на сою. Реакції на дитячі суміші зазвичай виникають до 1 року життя, часто протягом декількох тижнів після введення суміші.
Також повідомляється, що FPIES зустрічається з твердою їжею, особливо з зерновими злаками, бобовими та птицею. Інші продукти, які, як повідомляється, викликають FPIES, включають солодку та білу картоплю, різні фрукти, рибу та молюски.Найбільш поширеною твердою їжею, яка викликає FPIES, є рисова каша, хоча також повідомлялося про багато інших зерен злаків. Діти з FPIES на одне зерно зернових мають 50% шансів на розвиток FPIES на інше зерно злаків. Яйця рідко викликають FPIES.
Рідко буває, що у дитини старше 1 року розвивається новий FPIES до недавно введеної їжі; виняток становлять риби та молюски, які, як відомо, викликають FPIES навіть у старших дітей та дорослих.
Діагностика FPIES
Зазвичай FPIES не діагностується протягом тижнів-місяців, а симптоми часто звинувачуються на шлунковому грипі (вірусний гастроентерит), сепсисі або навіть харчовій алергії. Однак тести на алергію, як правило, негативні, і класично «гіпоалергенні» продукти, такі як рис і птиця, часто ігноруються як можлива причина.
Отже, діагноз FPIES зазвичай ставиться на клінічній основі, оскільки для підтвердження діагнозу не існує діагностичного тесту, який не вимагає перорального прийому їжі, що, як правило, не є необхідним. Деякі дослідники виявили, що тестування пластирів на продукти може бути корисним для підтвердження діагнозу та, можливо, корисним для визначення, коли дитина переросла FPIES.
Лікування
Уникання продуктів, що викликають активізацію, а також уникнення інших продуктів, про які відомо, що часто спричиняють FPIES, є основною основою лікування. Якщо у дитини є FPIES, спричинені дитячою сумішшю на основі коров’ячого молока, слід також уникати соєвих сумішей, враховуючи, що дитина відчуватиме симптоми обох продуктів приблизно в 50% випадків. Якщо можливо, рекомендується виключне грудне вигодовування, яке повинно вирішити проблему.
Якщо використовуються суміші для немовлят, інтенсивно гідролізовані суміші (такі як Alimentum та Nutramigen, в яких молочний білок розщеплюється на дрібні шматочки) є найкращими формулами для немовлят з FPIES. Також рекомендується уникати зернових культур, птиці та бобових. Більшість фруктів та овочів не часто є проблемою, і вони зазвичай переносяться у дітей з FPIES.
Як тільки симптоми все-таки виникають, лікування слід шукати в лікарні швидкої допомоги, враховуючи ступінь тяжкості симптомів. Для гострого лікування симптомів FPIES часто потрібні внутрішньовенні рідини та кортикостероїди. Часто дають ін’єкційний адреналін, хоча він має дуже незначну користь для лікування FPIES.
У якому віці FPIES вирішує проблему?
Як правило, FPIES розсмоктується до 3 років, це означає, що дитина, швидше за все, зможе терпіти винуватців їжі після цього віку. Однак батьки не повинні намагатися визначити, чи може дитина переносити їжу вдома. Навпаки, алерголог може вирішити виконати пероральний прийом їжі під пильним наглядом лікаря, наприклад, в кабінеті лікаря або в лікарні. Рекомендується виконувати ці пероральні випробування їжі за допомогою внутрішньовенного катетера, щоб при необхідності можна було вводити внутрішньовенні рідини та кортикостероїди.