Зміст
- Що таке камені в жовчному міхурі?
- Що викликає камені в жовчному міхурі?
- Які симптоми жовчнокам’яної хвороби?
- На кого страждають камені в жовчному міхурі?
- Як діагностуються камені в жовчному міхурі?
- Лікування каменів у жовчному міхурі
Що таке камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі утворюються, коли жовч, що зберігається в жовчному міхурі, твердне в каменеподібний матеріал. Занадто багато холестерину, солей жовчі або білірубіну (жовчного пігменту) може спричинити жовчнокам’яну хворобу.
Коли камені в жовчному міхурі присутні в самому жовчному міхурі, це називається жовчнокам’яною хворобою. Коли в жовчних протоках є камені в жовчному міхурі, це називається холедохолітіаз. Камені в жовчному міхурі, які закупорюють жовчні протоки, можуть призвести до важкої або небезпечної для життя інфекції жовчних шляхів, підшлункової залози або печінки. Жовчні протоки також можуть перешкоджати раку або травмам, але це не пов’язано з жовчнокам’яною хворобою.
Що викликає камені в жовчному міхурі?
Вважається, що холестеринові камені утворюються, коли жовч містить занадто багато холестерину, занадто багато білірубіну, недостатньо солей жовчі або коли жовчний міхур не спорожняється, як слід з якихось інших причин.
Пігментні камені, як правило, розвиваються у людей, які страждають на цироз печінки, інфекції жовчовивідних шляхів та спадкові захворювання крові, такі як серповидноклітинна анемія. Причини виникнення цих каменів невизначені.
Які симптоми жовчнокам’яної хвороби?
Спочатку більшість каменів у жовчному міхурі не викликають симптомів. Однак коли камені в жовчному міхурі збільшуються або коли вони починають закупорювати жовчні протоки, починають виникати симптоми або «напади». Напади жовчнокам’яної хвороби зазвичай трапляються після жирної їжі та вночі. Нижче наведено найпоширеніші симптоми жовчнокам’яної хвороби. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть включати:
Стійкий, сильний біль у верхній частині живота, який швидко посилюється і може тривати від 30 хвилин до декількох годин
Біль у спині між лопатками
Біль у правому плечі
Нудота
Блювота
Лихоманка
Озноб
Жовтяниця. Пожовтіння шкіри або очей.
Здуття живота
Непереносимість жирної їжі
Відрижка або гази
Порушення травлення
Люди, які відчувають такі симптоми, повинні негайно проконсультуватися зі своїм лікарем:
Пітливість
Озноб
Субфебрильна температура
Жовтуватий колір шкіри або білків очей
Табурети глиняного кольору
Деякі люди з жовчнокам’яною хворобою не мають симптомів. Ці камені називають «тихими каменями», оскільки вони не перешкоджають функції жовчного міхура, печінки або підшлункової залози і в більшості випадків не потребують лікування.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби можуть нагадувати інші стани або медичні проблеми, такі як інфаркт, апендицит, виразки, синдром подразненого кишечника, грижа діафрагми, панкреатит або гепатит. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем для встановлення діагнозу.
На кого страждають камені в жовчному міхурі?
Нижче пропонуються фактори ризику жовчнокам’яної хвороби:
Ожиріння. Ожиріння є основним фактором ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби, особливо у жінок.
Естроген. Надлишок естрогену від вагітності, замісної гормональної терапії або протизаплідних таблеток, схоже, підвищує рівень холестерину в жовчі та зменшує рух жовчного міхура, що може призвести до каменів у жовчному міхурі.
Етнічна приналежність. Корінні американці мають найвищі показники жовчнокам’яної хвороби в цій країні і, схоже, мають генетичну схильність до секреції високого рівня холестерину в жовчі.
Стать. Жінки вдвічі частіше хворіють на жовчнокам’яну хворобу, ніж чоловіки.
Вік. Люди старше 60 років частіше хворіють на жовчнокам’яну хворобу, ніж молоді люди.
Препарати, що знижують рівень холестерину. Препарати, що знижують рівень холестерину в крові, насправді можуть збільшити кількість холестерину, що виділяється в жовчі, що, в свою чергу, збільшує ризик жовчнокам’яної хвороби.
Діабет. Люди, які страждають на діабет, як правило, мають високий рівень жирних кислот, які називаються тригліцеридами, що збільшує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.
Швидке схуднення. Оскільки організм метаболізує жир під час швидкого схуднення, печінка виділяє додатковий холестерин у жовч, що може спричинити жовчнокам’яну хворобу.
Піст. Голодування зменшує рух жовчного міхура, що призводить до надмірної концентрації жовчі з холестерином.
Як діагностуються камені в жовчному міхурі?
У деяких випадках безсимптомні камені в жовчному міхурі виявляються випадково - під час тестування на інший діагноз. Однак, коли біль зберігається або трапляється знову і знову, ваш медичний працівник, можливо, захоче провести повну історію хвороби та фізичний огляд, на додаток до наступних діагностичних процедур щодо каменів у жовчному міхурі:
УЗД. Діагностична методика, яка використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображення внутрішніх органів.
Холецистографія. Рентген, який показує потік контрастної рідини через кишечник у жовчний міхур.
Аналізи крові. Вони шукають ознаки інфекції, обструкції, жовтяниці та / або панкреатиту.
Комп’ютерна томографія (її також називають КТ або КАТ). Процедура діагностичної візуалізації, яка використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ більш детальні, ніж загальні рентгенівські промені.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). Процедура, яка передбачає введення ендоскопа (оглядової трубки) через шлунок і в тонку кишку. Спеціальний барвник, введений під час цієї процедури, показує протоки в жовчовивідній системі.
Сфінктеротомія. Розкриваючи м’язовий сфінктер, м’язове кільце навколо природного отвору, який діє як клапан, досить широке, щоб камені могли проникати в кишечник.
Лікування каменів у жовчному міхурі
Конкретне лікування каменів у жовчному міхурі визначатиметься вашим лікарем на основі:
Ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби
Ступінь стану
Ваша толерантність до конкретних ліків, процедур або терапії
Очікування щодо перебігу стану
Ваша думка чи уподобання
Якщо камені в жовчному міхурі не викликають симптомів, лікування, як правило, не потрібно. Однак, якщо біль зберігається, лікування може включати:
Видалення жовчного міхура (холецистектомія). Після видалення жовч надходить безпосередньо з печінки в тонку кишку. Побічні ефекти цього можуть включати діарею, оскільки жовч більше не зберігається в жовчному міхурі.
Пероральна терапія розчинення. Препарати, виготовлені з жовчної кислоти, використовуються для розчинення каменів.
Метил-трет-бутиловий ефір. Розчин, що вводиться в жовчний міхур для розчинення каменів.
Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ESWL). Процедура, за допомогою якої ударні хвилі розбивають камені на крихітні шматочки, які можуть проходити через жовчні протоки, не викликаючи закупорки.
Контактна терапія розчинення. Експериментальна процедура, яка передбачає введення препарату безпосередньо в жовчний міхур для розчинення каменів.