Причини та фактори ризику жовчнокам’яної хвороби

Зміст

• Поширені причини
• Генетика
• Фактори ризику способу життя
• Інші фактори ризику
• Коли камені в жовчному міхурі надзвичайні

Хоча вчені не до кінця впевнені, чому і як утворюються камені в жовчному міхурі, вони, здається, виникають, коли у вашій жовчі занадто багато холестерину, занадто багато білірубіну, недостатньо жовчних солей або коли ваш жовчний міхур функціонує ненормально. Деякі люди також частіше мають фактори ризику для жовчнокам’яної хвороби, оскільки вік, ожиріння, певні захворювання та дієти є факторами ризику.

Поширені причини

Камені в жовчному міхурі, можливо, очевидно, розвиваються в жовчному міхурі, орган у формі груші під печінкою з правого боку живота. Жовчний міхур має близько 3 дюймів в довжину і 1 дюйм в ширину в самій товстій частині, і він зберігає і виділяє жовч в кишечник для сприяння травленню.

Жовч - це рідина, що виробляється печінкою і допомагає травленню. Жовч містить речовини, звані жовчними солями, які діють як природні миючі засоби, розщеплюючи жири в їжі, яку ми їмо. Коли їжа переходить зі шлунка в тонкий кишечник, жовчний міхур виділяє жовч у жовчні протоки. Ці протоки, або трубки, проходять від печінки до кишечника. Жовч також допомагає вивести надлишок холестерину з організму. Печінка виділяє холестерин в жовч, який потім виводиться з організму через травну систему.

Більшість дослідників вважає, що для утворення каменів у жовчному міхурі необхідна принаймні одна з чотирьох умов:

1. Надлишок холестерину в жовчі: Жовч стає перенасиченою холестерином, а це означає, що вона містить більше холестерину, ніж може розчинити жовч. Це може призвести до того, що холестерин кристалізується і з часом перетвориться на камені.
2. Надлишок білірубіну в жовчі: Є певні стани здоров’я, які можуть призвести до занадто великої кількості білірубіну в жовчі, включаючи цироз печінки, специфічні генетичні захворювання крові та інфекцію в жовчовивідних шляхах. Занадто велика кількість білірубіну може призвести до появи пігментних каменів у жовчному міхурі.
3. Занадто мало солей жовчі у вашій жовчі: Це може призвести до жовчнокам’яної хвороби або тому, що у вас недостатньо жовчних солей для розщеплення холестерину в жовчі, або в результаті надмірної кількості холестерину в жовчі для розчинення жовчних солей.
4. Аномальна робота жовчного міхура: Жовчний міхур недостатньо скорочується, щоб регулярно або повністю випорожнювати жовч, що може призвести до того, що жовч стане концентрованою.

Генетика

Якщо у вас є сімейна історія жовчнокам’яної хвороби, ваші шанси на їх розвиток більші.

Однак численні дослідження показали, що гени складають лише близько 25% загального ризику розвитку каменів у жовчному міхурі.

Якщо ви корінні американці, можливо, існує генетична схильність до секреції вищих рівнів холестерину в жовчі.

Фактори ризику способу життя

Існує ряд факторів ризику способу життя, які можуть сприяти розвитку каменів у жовчному міхурі, включаючи ожиріння, швидку втрату ваги та дієти.

Ожиріння

Ожиріння є сильним фактором ризику розвитку каменів у жовчному міхурі. Вчені часто використовують математичну формулу, яка називається індексом маси тіла (ІМТ), для визначення ожиріння (ІМТ = вага в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті). Чим більше у вас ожиріння, тим більший ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.

Кілька досліджень показали, що жінки з високим ІМТ мають майже втричі більше шансів на розвиток жовчнокам’яної хвороби, ніж жінки зі здоровим ІМТ.

Чому ожиріння є фактором ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби, незрозуміло, але дослідники виявили, що люди, які страждають ожирінням, можуть мати підвищений рівень холестерину в жовчі, що може спричинити жовчнокам’яну хворобу. Люди, які страждають ожирінням, також можуть мати великі жовчні міхури, які погано працюють.

Швидке схуднення

Люди, які швидко втрачають багато ваги, мають більший ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Насправді, жовчнокам’яна хвороба є одним з найбільш важливих з медичного боку ускладнень добровільної втрати ваги. Відносини дієт до каменів у жовчному міхурі привертають увагу лише нещодавно.

Дослідження також показали, що у людей, що страждають ожирінням, на дуже низькокалорійній дієті з’являються камені в жовчному міхурі.

Дуже низькокалорійні дієти зазвичай визначаються як такі, що містять 800 калорій на день, часто складаються з їжі, що знаходиться в рідкій формі і приймається протягом тривалого періоду, як правило, від 12 до 16 тижнів.

Камені в жовчному міхурі, які розвиваються у людей на дуже низькокалорійних дієтах, як правило, мовчазні і не викликають жодних симптомів. Однак одне дослідження показало, що люди, які харчуються на дуже низькокалорійних дієтах, можуть мати підвищений ризик розвитку каменів у жовчному міхурі, що вимагає госпіталізації або холецистектомії (хірургічне видалення жовчного міхура).

Камені в жовчному міхурі також поширені серед пацієнтів із ожирінням, які швидко худнуть після шунтування шлунка, при якому розмір шлунка зменшується, що заважає людині переїдати. Камені в жовчному міхурі найчастіше виникають протягом перших кількох місяців після операції.

Дієта

Дослідники вважають, що дієта може призвести до зміни балансу жовчних солей і холестерину в жовчному міхурі. Підвищується рівень холестерину і зменшується кількість жовчних солей. Тривале проживання без їжі (наприклад, пропускання сніданку), що є звичайною практикою серед тих, хто дієт, також може зменшити скорочення жовчного міхура. Якщо жовчний міхур скорочується недостатньо часто, щоб випорожнити жовч, можуть утворюватися камені в жовчному міхурі.

Якщо значна або швидка втрата ваги збільшує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі, більш поступове зниження ваги, здається, зменшує ризик захворіти жовчнокам’яною хворобою. Однак для перевірки цієї теорії потрібні дослідження.

Деякі дуже низькокалорійні дієти можуть містити недостатньо жиру, щоб жовчний міхур скорочувався настільки, щоб спорожнити жовч.

Їжа або закуска, що містять приблизно 10 грамів (одну третину унції) жиру, необхідні для нормального скорочення жовчного міхура.

Але знову ж таки, жодні дослідження безпосередньо не пов’язували склад поживних речовин дієти з ризиком жовчнокам’яної хвороби.

Крім того, не проводилось жодних досліджень щодо впливу повторних дієт на утворення жовчнокам’яної хвороби, оскільки, як було показано, повторне схуднення та набір ваги, можливо, збільшує ваші шанси на розвиток жовчнокам’яної хвороби.

Інші фактори способу життя

Інші фактори способу життя, які можуть збільшити ваші шанси на розвиток каменів у жовчному міхурі, включають:

• Дієта з високим вмістом жиру, високим вмістом холестерину та / або низьким вмістом клітковини
• Не отримує достатньо фізичних вправ
• Голодування, яке уповільнює рух жовчного міхура, дозволяючи накопичувати холестерин

Інші фактори ризику

Інші фактори ризику жовчнокам’яної хвороби включають:

• Вік від 40 років
• Стать (жінки схильні до вищого ризику, ніж чоловіки)
• Етнічна приналежність, особливо корінні американці та мексиканці
• Високий рівень тригліцеридів
• Холестерин низької щільності ліпопротеїдів (ЛПВЩ)
• Прийом препаратів, що знижують рівень холестерину
• Діабет
• Хвороба Крона в кінцевій клубовій кишці
• Високий рівень естрогену від вагітності, замісної гормональної терапії або протизаплідних таблеток
• Захворювання печінки
• Інфекція жовчних проток
• Цироз
• Анемія

Коли камені в жовчному міхурі надзвичайні

Камені в жовчному міхурі можуть призвести до серйозних ускладнень. Деякі симптоми, про які слід негайно поговорити зі своїм лікарем, включають напади жовчного міхура, які супроводжуються пітливістю, ознобом, лихоманкою, жовтяницею або глинистим стільцем. Якщо у вас сильні болі в животі, що супроводжуються блювотою або діареєю, слід негайно звернутися до лікаря.

Як діагностуються камені в жовчному міхурі