Зміст
Пацієнти Джонса Хопкінса отримують користь від нашого унікального мультидисциплінарного центру, який спеціалізується на ГЕРХ та інших рефлюксних розладах. Фахівці з різних областей, включаючи хірургію, гастроентерологію та вухо, ніс та горло, зустрічаються, щоб поговорити про складні випадки рефлюксу. Ми обговорюємо випадки та створюємо індивідуальні плани лікування.
Наші великі обсяги та передові технології у поєднанні з експертними спеціалістами означають, що ви отримуєте чудову допомогу, яку ви заслуговуєте.
Підходи до лікування ГЕРХ у Джона Хопкінса
Існує чотири підходи до лікування ГЕРХ, включаючи ліки та хірургічне втручання. Часто пацієнти добре реагують на поєднання змін способу життя та режиму прийому ліків.
Деякі пацієнти не знаходять задовільного полегшення від цих методів і потребують хірургічного втручання. Інші пацієнти можуть вибрати хірургічну операцію як альтернативу життєвому прийому ліків.
Лікування ГЕРХ включає:
- Зміни способу життя та дієти
- Ліки
- Ендоскопічна терапія
- Хірургія
Лікування ГЕРХ: Зміни способу життя та дієти
Зміни дієти та способу життя - це перший крок у лікуванні ГЕРХ. Деякі продукти погіршують рефлюкс. Пропозиції щодо полегшення симптомів включають:
- Схудніть, якщо у вас надмірна вага - з усіх змін у способі життя, які ви можете зробити, ця є найбільш ефективною.
- Уникайте продуктів, що підвищують рівень кислоти в шлунку, включаючи напої з кофеїном.
- Уникайте продуктів, що знижують тиск у нижній частині стравоходу, таких як жирна їжа, алкоголь та м’ята перцева.
- Уникайте продуктів, що впливають на перистальтику (м’язові рухи в шлунково-кишковому тракті), таких як кава, алкоголь та кислі рідини.
- Уникайте продуктів, що сповільнюють спорожнення шлунка, включаючи жирну їжу.
- Уникайте великої їжі.
- Кинути палити.
- Не лягайте відразу після їжі.
- Піднімайте рівень голови, коли ви лежите.
Лікування ГЕРХ: Ліки
Якщо спосіб життя та зміни дієти не дають результатів, лікар може призначити певні ліки. Існує дві категорії ліків від рефлюксу. Один знижує рівень кислоти у шлунку, а другий - рівень моторики (руху) у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
Антацидні засоби
Безрецептурні антациди найкраще підходять для періодичних та відносно рідкісних симптомів рефлюксу. При частому прийомі антацидні засоби можуть погіршити проблему. Вони швидко залишають шлунок, і в результаті ваш шлунок збільшує вироблення кислоти.
Блокатори гістаміну
Блокатори гістаміну 2 (Н2) - це препарати, які сприяють зниженню секреції кислоти. Блокатори Н2 загоюють ерозії стравоходу приблизно у 50 відсотків пацієнтів.
Інгібітори протонної помпи
Інгібітори протонної помпи (ІПП) - це препарати, які блокують три основні шляхи виробництва кислоти. ІПП пригнічують вироблення кислоти набагато ефективніше, ніж блокатори Н2. ІПП заживають ерозивний езофагіт у багатьох пацієнтів, навіть у тих, хто має важкі ураження стравоходу.
Прокінетичні засоби
Прокінетичні засоби - це препарати, що підсилюють діяльність гладких м’язів шлунково-кишкового тракту. Ці препарати дещо менш ефективні, ніж ІПП. Лікар може призначити їх у поєднанні з кислотопригнічуючим препаратом.
ТІФ та інша ендоскопічна терапія
Трансоральна безрозрізна фундоплікація (TIF) є варіантом вирішення ГЕРХ. TIF може означати коротший час лікування, менший біль і швидше відновлення порівняно з лапароскопічною хірургією. Процедура передбачає використання спеціального пристрою TIF для створення проходу для гнучкого трубчастого візуалізатора, який називається ендоскопом. Процедура дозволяє лікарю використовувати заздалегідь навантажений пінцет та кріплення для ремонту або відтворення клапана, який служить природним бар’єром для рефлюксу.
В даний час проводяться клінічні випробування, що перевіряють ефективність ендоскопічної терапії ГЕРХ. В одній із форм терапії використовується ендоскопічна швейна машина для накладення швів у шлунку та збільшення антирефлюксного бар’єру.
Процедура TIF щодо ГЕРХ | Історія Франка
Постійне і болісне відригування, яке спричинило руйнівний спосіб життя та перерваний сон, призвело Френка до доктора медицини Мімі Канто в Джонс Хопкінс для проведення процедури трансорального безрозрізного фундоплікаційного лікування (TIF) для лікування хронічної гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).Хірургія при ГЕРХ
Якщо ваші симптоми не покращились із зміною способу життя або медикаментозною терапією, ви можете бути кандидатом на операцію. Деякі пацієнти віддають перевагу хірургічному підходу як альтернативі вживанню ліків протягом усього життя. Метою операції з приводу рефлюксної хвороби є посилення антирефлюксного бар’єру.
Під час процедури, відомої як фундоплікація Ніссена, ваш хірург обертає верхню частину шлунка навколо нижнього відділу стравоходу. Це посилює антирефлюксний бар’єр і може забезпечити постійне полегшення рефлюксу. Ваш хірург може виконати цю операцію лапароскопічно, що означає менш інвазивну процедуру з меншим часом відновлення.
Поза стравохідні прояви
Рефлюкс може вразити не лише стравохід. Рефлюкс може призвести до запалення глотки (частина горла відразу за ротом) і гортані (голосова скринька). Це також може спричинити бронхіт, астму або пневмонію. Якщо очевидних причин запалення немає, лікар може запідозрити рефлюкс. Метою лікування є поліпшення симптомів за допомогою ліків.