Зміст
У багатьох людей час від часу з’являється невелика печія, але якщо це трапляється часто і поєднується з регургітацією, у вас може бути гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). ГЕРХ - це хронічне розлад травної системи, спричинене тим, що нижній сфінктер стравоходу (LES) неправильно закривається, пропускаючи шлункову кислоту у ваш стравохід, викликаючи запалення, а в деяких випадках і ерозію зубів.У деяких випадках ГЕРХ може бути наслідком іншої проблеми, наприклад, грижі діафрагми або пухлини. Близько 20 відсотків людей, які проживають у Сполучених Штатах, страждають на ГЕРХ, і це може вплинути на людей різного віку. На щастя, більшість людей можуть контролювати свої симптоми за допомогою зміни способу життя та / або ліків.
Симптоми хвороби гастроезофагеального рефлюксу
Основним симптомом ГЕРХ є печія, відчуття печіння, розташоване під грудною кісткою, яке часто іррадіює до горла. Не у всіх із ГЕРХ печія. Відрижка - це більш важка форма, при якій шлункова кислота досягає задньої частини горла, виробляючи кислий кислий смак. Ці симптоми іноді можуть супроводжуватися нудотою. Печія та регургітація зазвичай значно гірші відразу після їжі і посилюються, лежачи рівно або нахиляючись.
Інші симптоми ГЕРХ включають постійну біль у горлі, осиплість голосу, хронічний кашель, хрипи, неприємний запах з рота, біль у грудях та відчуття, що в горлі є шишка. Ці симптоми частіше виникають, коли у вас немає печії. ГЕРХ може також викликати шлункову кислоту для стимулювання нервів у стравоході або пошкодження оболонки, що може спричинити дискомфорт.
Іноді ГЕРХ може спричинити ускладнення, які можуть призвести до деяких дуже серйозних проблем.
Найбільш частими ускладненнями ГЕРХ є стравохід Барретта (попередник раку стравоходу), ерозивний езофагіт та стриктура стравоходу.
На додаток до проблем стравоходу, ГЕРХ може призвести до інших ускладнень, пов’язаних з головою, шиєю та дихальними шляхами, таких як астма, хронічний ларингіт, звуження дихальних шляхів навколо гортані (голосової скриньки), зубних порожнин та хронічних інфекцій пазух.
Ознаки та симптоми ГЕРХПричини
ГЕРХ обумовлений рефлюксом шлункового вмісту в стравохід. Зазвичай рефлюкс запобігає нижній стравохідний сфінктер (LES), м’язове кільце, розташоване на стику стравоходу і шлунка. Найчастіше LES укладається, щоб закрити отвір і створити бар’єр між шлунком і стравоходом. LES тимчасово розслабляється, коли ви ковтаєте, щоб їжа проходила в шлунок. Він також розслаблює, коли ви відригуєте, щоб газ вийшов.
У більшості випадків ГЕРХ ЛЕС тимчасово розслабляється, коли цього не слід, тим самим дозволяючи короткий проміжок часу, через який вміст шлунку може потрапити в стравохід. Незрозуміло, чому у багатьох людей розвиваються часті, тимчасові розслаблення LES.
Рідше ГЕРХ може утворюватися, коли LES стає хронічно в'ялим, що дозволяє рефлюксу відбуватися майже в будь-який час. Тиск LES можна зменшити, а рефлюкс заохочувати розтягуванням шлунка (повний шлунок), курінням, численними ліками, вживанням алкоголю, кофеїну та кількома видами їжі, особливо жирною їжею та шоколадом.
Інші фактори, які можуть сприяти ГЕРХ, включають наявність грижі діафрагми, надмірна вага або ожиріння та вагітність.
Причини та фактори ризику ГЕРХДіагностика
У більшості випадків ГЕРХ є клінічним діагнозом, тобто симптоми ГЕРХ часто настільки класичні, що лікарі зазвичай можуть поставити впевнений діагноз лише на їх основі.
Посібник для обговорення лікаря ГЕРХ
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Діагностичне тестування зазвичай проводиться лише тоді, коли ви не реагуєте на терапію або якщо ваш лікар підозрює, що могло статися одне з найсерйозніших ускладнень ГЕРХ. Тести, які часто використовують при діагностиці ГЕРХ, можуть включати ендоскопію, цілодобовий моніторинг рН, манометрію стравоходу та рентгенівські проковтування барію.
Як діагностується ГЕРХЛікування
Якщо у вас ГЕРХ, хороша новина полягає в тому, що, швидше за все, ви зможете контролювати свої симптоми, якщо приймете відповідні зміни способу життя. До них належать:
- Втрата ваги
- Піднесення голови ліжка
- Уникання продуктів, що викликають
- Утримайтеся від їжі за три години або близько того перед сном
- Уникайте облягаючого одягу
Загалом, якщо у вас є лише незначні симптоми, ваш лікар порекомендує такі модифікації та, можливо, запропонує безрецептурні ліки. Антациди не запобігають і не покращують ГЕРХ, але їх можна приймати для випадкового купірування симптомів. До загальновживаних антацидів належать Гавіскон, Маалокс, Міланта, Ролайди та Тумс.
Стандартне лікування ГЕРХ, як правило, включає ліки, що відпускаються за рецептом, що знижує рівень кислоти в шлунку і забезпечує загоєння слизової оболонки шлунка. Двома найбільш часто використовуваними варіантами, які також мають позабіржові аналоги, є:
- Блокатори гістаміну-2 (блокатори Н2):Блокатори Н2 допомагають обмежити вироблення шлункової кислоти, завдяки чому вміст шлунка викликає менше симптомів, коли вони повертаються в стравохід. Блокатори Н2 починають працювати протягом години, стаючи найефективнішими через одну-три години після прийому дози, а їх ефективність зберігається до 12 годин. Вони більш корисні, коли їх регулярно приймають протягом 2–4 тижневий курс терапії. Блокатори Н2 включають оксид (нізатидин), Пепцид (фамотидин), Тагамет (циметидин) та Зантак (ранітидин).
- Інгібітори протонної помпи (ІПП):ІПП працюють, інгібуючи насос у шлункових клітинах, які виробляють шлункову кислоту. Вони є найпотужнішими інгібіторами кислот і ефективніші, ніж блокатори Н2, для усунення симптомів та загоєння езофагіту. Однак вони, як правило, викликають більше несприятливих наслідків, тому більшість лікарів спочатку спробують блокатор Н2. ІПП включають Prevacid (пантопразол), Nexium (езомепразол) та Prilosec (омепразол).
Оновлення від 1 квітня 2020 р .: Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) оголосила про відкликання всіх ліків, що містять інгредієнт ранітидин, відомий під торговою маркою Zantac. FDA також не рекомендувала приймати безрецептурні форми ранітидину, а пацієнтам, які приймали рецепт ранітидину, поговорити зі своїм лікарем про інші варіанти лікування перед тим, як припинити прийом ліків. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт FDA.
Якщо ваші симптоми не покращуються із зміною способу життя та призначенням ліків, лікар може порекомендувати операцію, хоча це трапляється рідко.
Найпоширенішим типом є фундоплікація, коли верхня частина живота обертається навколо ЛЕС, щоб зміцнити його та запобігти рефлюксу. Ендоскопічні методи та імплантація кільця магнітних гранул, що називається пристроєм LINX, також можуть бути розглянуті.
Як лікується ГЕРХДогляд
Якщо ви піклуєтесь про когось із ГЕРХ, є способи, як допомогти коханій людині впоратися з його симптомами вдома. Ви можете говорити і допомагати їй уникати їжі, яка може спричинити печію, спонукати його носити вільний одяг, вживати ліки за потребою, заохочувати її до фізичних вправ і тримати голову піднятою вночі.
Догляд за кимось із ГЕРХСлово з дуже добре
ГЕРХ - це поширений шлунково-кишковий розлад, який зазвичай є досить легким, але може призвести до серйозних ускладнень, якщо його не лікувати. Якщо у вас є симптоми ГЕРХ, вам слід співпрацювати зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви встановили правильний діагноз, і щоб ви отримали схему лікування, яка позбавить вашу проблему до того, як вона загостриться. На щастя, завдяки відповідним модифікаціям способу життя та наявним сьогодні ліків, переважна більшість людей із ГЕРХ можуть бути успішно вилікувані до того, як надокучлива проблема стане небезпечною.
ГЕРХ: Ознаки, симптоми та ускладнення