Зміст
- Тривога та депресія при ВЗК
- Що таке гастропсихолог?
- Звернення до психолога GI для ВЗК
- Когнітивно-поведінкова терапія
- Гіпнотерапія, спрямована на кишечник
- Пошук терапевта
Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт та невизначений коліт) є невиліковними захворюваннями, які в першу чергу націлені на травну систему. Деякі загальні ознаки та симптоми ВЗК включають діарею, втрату ваги, біль у животі та лихоманку. Однак проблеми з травленням розповідають лише частину історії про те, як це - жити із ВЗК.
ВЗК пов’язана зі стигмою щодо розладів у ванній кімнаті, через що пацієнти відчувають себе ізольованими, часто їм складно обговорювати своє здоров’я з іншими. Крім того, ознаки та симптоми можуть заважати людям із ВЗК брати участь у заходах поза домом та обмежувати їх можливість ходити на роботу та в школу. Ізоляція може стати глибокою та призвести до безлічі емоцій, а також сприяти депресії та тривожності. Однак нечасто для людей із ВЗК направляють на лікування до спеціаліста з психічного здоров’я.
У цій статті буде розказано, чому вирішення проблеми психічного здоров’я є важливою частиною лікування ВЗК та як може допомогти шлунково-кишковий психолог.
Тривога та депресія при ВЗК
Тривога та депресія тісно пов’язані з ВЗК, хоча не думається, що ці стани є причиною захворювання. Натомість вважається, що всі труднощі, пов’язані з діагностикою та життям із цими захворюваннями, призводять до розвитку факторів психічного здоров’я. Крім того, симптоми тривоги та депресії можуть негативно впливати на ВЗК. Це відоме як двонаправлений ефект.
В одному дослідженні використовували клінічну шкалу під назвою Лікарняна шкала тривоги та депресії (HADS), щоб визначити рівні тривожності та стресу у 103 людей, які живуть з виразковим колітом, і 101 людей, що живуть з хворобою Крона. здорова контрольна група. Дослідники виявили, що показники тривоги та депресії на HADS були вищими для тих, хто живе з ВЗК, ніж для здорового контролю.
Крім того, дослідження показало, що певні фактори відрізняються між виразковим колітом та хворобою Крона. При виразковому коліті тривога пов’язана із сприйнятим стресом та новим діагнозом, тоді як депресія пов’язана зі стресом, перебуванням у лікарні та активною хворобою . Для тих, хто живе з хворобою Крона, тривога також була пов'язана із сприйняттям стресу, але додатково включала біль у животі та нижчий соціально-економічний статус. Депресія в цій групі також була пов'язана із сприйняттям стресу та старінням.
Що таке гастропсихолог?
Гастропсихолог (також його називають психологом ШКТ або гастропсихом) - це клінічний психолог, який пройшов спеціальну підготовку з психології здоров’я. У психології здоров’я навчання зосереджується на тому, як фізичне здоров’я чи хвороба впливають на психічне здоров’я людини. Сюди входить висвітлення низки аспектів захворювання, включаючи те, як воно впливає на людей з психологічної точки зору, а також з соціальної та культурної точки зору.
Основним напрямком діяльності психолога охорони здоров’я є піклування про психічне здоров’я людей з фізичним станом, а тим більше тих, хто страждає на психічні розлади. Проблеми, з якими психолог з ГІ може допомогти своїм пацієнтам, включають проблеми зі сном, хронічний біль, втома та специфічні проблеми з травленням, такі як порушення харчування та обмеження в харчуванні.
Звернення до психолога GI для ВЗК
Мозок і травна система взаємодіють між собою. Цей зв’язок кишечник і мозок може порушитися і спричинити проблеми з травленням. У тих, хто живе з ВЗК, травні симптоми можуть спричиняти психологічний стрес або занепокоєння, що, в свою чергу, може призвести до більшої кількості симптомів. Це може створити шаблон, який важко зламати без певного втручання. Звернення до спеціаліста з питань психічного здоров’я може допомогти, і психолог із шлунково-кишкового тракту має спеціальну підготовку щодо вирішення особливих проблем людей, які страждають на захворювання органів травлення.
Початкова консультація часто є першим кроком до початку роботи з психологом з ГІ. Під час консультації психолог може дізнатись більше про проблеми, які потребують вирішення, та визначити, чи буде психологія ШКТ корисною. Частина цієї консультації може містити деякі запитання, щоб дізнатись більше про будь-які шлунково-кишкові симптоми та як це впливає на якість життя. Він також може включати деякі опитувальники, які допомагають зрозуміти більше про симптоми тривоги, депресії або інші проблеми з психічним здоров’ям.
Якщо всі готові розпочати, психолог складе план дій. Скільки призначень потрібно і як довго вони будуть розподілятися, буде різнитися залежно від людини. У багатьох випадках може бути заплановано початок зустрічей від шести до восьми. Це пов’язано з тим, що більшість втручань базуються на навичках і можуть бути виконані за цей строк. Якщо потрібно більше сеансів, вони будуть додані. У деяких випадках люди можуть час від часу повертатися на додаткові сеанси для вирішення проблем, коли вони з’являються, наприклад, якщо встановлений новий діагноз, або активність захворювання погіршується, або якщо потрібна операція чи інші методи лікування, які можуть викликати занепокоєння.
Когнітивно-поведінкова терапія
Одним із методів, який можуть використовувати психологи для допомоги людям із ВЗК, є когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). CBT використовується як лікування широкого кола захворювань, включаючи тривогу, депресію та інші проблеми психічного здоров'я. Застосовуючи КПТ, психолог та пацієнт спільно працюють над вирішенням проблемних областей та пошуком рішень.
В основі КПТ лежить переформування схем мислення. Це може включати розпізнавання непотрібних процесів мислення, роботу над ними та навчання перенаправляти ці думки та заспокоювати розум. CBT може бути додатково персоналізований терапевтом для задоволення індивідуальних потреб клієнта.
При IBD CBT може застосовуватися різними способами. В одному невеликому дослідженні було розглянуто питання використання ВГС для лікування втоми, яка є загальним симптомом ВЗК. Втома при ВЗК є загальною, але недостатньо зрозумілою, і існує декілька способів лікування для її вирішення. У цьому дослідженні 10 людей із ВЗК, які пройшли всі вісім сеансів КПТ, покращили якість свого життя до року після закінчення дослідження. Дослідники цього дослідження вимагають більш масштабного пілотного дослідження, а потім, якщо спостерігаються хороші результати, рандомізованого контрольованого дослідження.
В іншому дослідженні розглядалося використання специфічної для КЗК форми ТГС для поліпшення якості життя. Було включено дві групи з 59 пацієнтів із ВЗК, і кожна група отримувала ТГС, але одна група отримувала його відразу, а інша група отримувала ТГС після чекати три з половиною місяці. Пацієнтам довелося пройти п’ять і більше сеансів КПТ, щоб бути включеними в аналіз. Дослідники виявили, що КПТ впливав на обидві групи пацієнтів. Вони виявили, що пацієнти повідомляли про підвищення якості життя (за допомогою анкети IBD), а також про зниження балів депресії та тривоги (за допомогою HADS).
Однією з форм КБТ, яка вивчалася при ВЗК, називають терапію прийняття та зобов'язання (АКТ). В одному дослідженні 122 людини зі стабільною або легкою ВЗК пройшли восьмитижневу програму АСТ або отримували звичайний догляд (який не включав АКТ). Те, що дослідники виявили, було тим, що ті, хто входив до групи АСТ, бачили їх зниження рівня стресу та зменшення депресії порівняно з групою, яка не отримувала терапії. Однак не було помічено впливу на рівень тривожності.
Гіпнотерапія, спрямована на кишечник
«Гіпнотерапія» може викликати образи з поп-культури гіпнозу як фокус у салоні. Однак гіпнотерапія, спрямована на кишечник, є ефективною методологією лікування, що базується на фактичних даних, яка може допомогти людям, які живуть із захворюваннями органів травлення. У деяких людей нервові закінчення в травній системі сильніше реагують на подразники. Це може призвести до таких симптомів, як біль у животі, діарея або запор.
Під час гіпнотерапії, спрямованої на кишечник, ліцензований психотерапевт допомагає пацієнту розслабитися, а потім починає вирішувати проблеми, що впливають на травлення, за допомогою керованих зображень. Це може відбуватися протягом серії від семи до 10 тижневих або двотижневих сеансів, які можуть тривати від 30 до 60 хвилин. У перервах між ними пацієнтам часто дають аудіозаписи для прослуховування або інші домашні завдання, які допомагають вдосконалити навички, які вивчаються під час терапевтичних сеансів.
Одне дослідження, присвячене гіпнотерапії кишечника у людей, які живуть з виразковим колітом. Одна група проходила гіпнотерапію, спрямовану на кишечник, тоді як інша група отримувала індивідуальну терапію. Результати показали, що ті, хто брав участь у терапії кишечником, могли довше проходити між спалахами (передбачуваний час становив приблизно два з половиною місяці). Автори дійшли висновку, що гіпнотерапія, ймовірно, буде корисною для пацієнтів з виразковим колітом від легкої до середньої тяжкості, особливо з огляду на той факт, що більшість пацієнтів не отримують ніяких втручань щодо психічного здоров'я.
Дослідження показали, що гіпнотерапія, спрямована на кишечник, також корисна для лікування синдрому роздратованого кишечника (СРК). Хоча СРК дуже відрізняється від ВЗК, підраховано, що до 50% людей із ВЗК також живуть із СРК , і тому може побачити користь від цього лікування. Дослідження показують, що переваги гіпнотерапії, спрямованої на кишечник, можуть тривати від 1 до 5 років у 83% пацієнтів з СРК. Ще не зрозуміло, як саме працює гіпнотерапія, спрямована на кишечник, для лікування СРК, але це може бути корисно для ті пацієнти, які живуть як із ВЗК, так і зі СРК.
Пошук терапевта
Пошук терапевта може здатися складною справою, особливо коли лікування ВЗК та супутніх проблем може зайняти стільки часу. Однак пошук кваліфікованого терапевта та включення їх до складу команди з ВЗК можуть принести стільки користі як для якості життя, так і для активності захворювання.
Є кілька місць, де пацієнти можуть почати шукати терапевта. Перший - запитати в кабінеті гастроентерологів, чи є у них стосунки з терапевтом, і чи може він зробити направлення. Якщо це не варіант, можна знайти терапевта, скориставшись знахідками практиків із товариства професійних психологів:
- Асоціація поведінкової та когнітивної терапії
- Американська рада професійної психології
- Організація практики Американської психологічної асоціації
- Довідник гастропсихолога Римського фонду
Деякі люди можуть виявити, що перший терапевт, з яким вони спілкуються, не той, з яким вони продовжують і отримують лікування. Можливо, буде потрібно, якщо це можливо, поговорити з кількома різними терапевтами, щоб знайти того, хто найкраще підходить. Більшість терапевтів планують початковий сеанс «пізнання один одного», як правило, безкоштовно, щоб визначити, чи можна встановити добрі робочі стосунки. Зрозуміло, що не кожен терапевт зможе працювати з кожним пацієнтом.
Слово з дуже добре
Вивчити наслідки психологічних втручань надзвичайно важко. Одна з причин полягає в тому, що немає можливості використовувати плацебо або засліплювати пацієнта чи його лікаря для втручання. Пацієнти знатимуть, коли вони отримують терапію, на відміну від медичних процедур, де можна давати «цукрові таблетки», і лише дослідники знатимуть, хто їх отримував, та хто отримував ліки, що вивчаються.
Далі, психогастроентерологія є новою галуззю. Люди, які живуть із ВЗК, можуть не знати, що існують професіонали, які спеціально працюють із взаємодією між здоров’ям кишечника та психічним здоров’ям, і деякі їхні лікарі можуть цього також не знати.
Часто думають, що терапія триває довго, але це не завжди так. У багатьох ситуаціях зустріч з психологом з ГІ є короткостроковою, з випадковими контактними точками в майбутньому, якщо це необхідно. Часто у терапії є чіткі цілі: не розмовна терапія триває нескінченно довго. Людям із ВЗК слід звертатись до психічного здоров’я, і відвідування гастропсихолога може бути найкращим способом покращити якість життя та забезпечити управління стресом та тривогою.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта