Зміст
Преднізон - препарат, який зазвичай використовується для лікування запальних захворювань кишечника (ВЗК) та інших аутоімунних станів. Хоча преднізон може бути ефективним, він також є стероїдом, і це означає, що він має безліч побічних ефектів. Багато побічні ефекти преднізону зменшуються, коли дозування зменшується, але певні побічні ефекти можуть бути постійними, включаючи глаукому.Високі дози або тривале використання преднізону може спричинити глаукому, серйозне захворювання очей. Глаукома може бути безболісною, але це може призвести до постійної втрати зору або навіть сліпоти. Про це страшно думати, особливо тому, що дуже багато людей із ВЗК лікувались преднізолоном, але тестування на глаукому відбувається швидко і безболісно. Це потрібно робити щонайменше щороку для всіх, хто страждає на ВЗК, незалежно від віку, разом із комплексним оглядом очей. Якщо очний лікар не робить тест на глаукому, обов’язково попросіть його, навіть якщо хтось наполягає на тому, що молодший вік - причина не здавати аналіз. Люди, які приймають преднізон, також повинні повідомити своїх лікарів, якщо у когось із членів сім'ї є анамнез глаукоми.
Огляд
Глаукома - це накопичення тиску рідини, який називається внутрішньоочним тиском, всередині ока. Це підвищення тиску може пошкодити зоровий нерв. Зоровий нерв - це світлочутлива тканина в задній частині ока, що складається з нервових волокон, що з’єднують сітківку з мозком. Зоровий нерв важливий для зору, оскільки передає зображення в мозок.
Глаукома діагностується після пошкодження зорового нерва. Високий внутрішньоочний тиск може призвести до погіршення зору і через кілька років призвести до сліпоти. У деяких людей може бути підвищений очний тиск, але при цьому немає пошкодження зорового нерва і ніколи не може розвинутися глаукома. Однак високий внутрішньоочний тиск вказує на підвищений ризик розвитку глаукоми.
Типи
Існує кілька типів глаукоми, включаючи вторинну (ускладнення іншого стану або при застосуванні деяких лікарських засобів, таких як преднізон), відкритий кут, закритий кут, вроджений (присутній при народженні) та низький або нормальний напруження (пов’язаний із нормальним очний тиск).
- Відкритокутова глаукома. Це найпоширеніша форма глаукоми, яку іноді називають ширококутною. При цій формі захворювання потік очної рідини через злив очей (трабекулярна сітка) відбувається занадто повільно. Потім рідина накопичується всередині ока, збільшуючи тиск.
- Вторинна глаукома. Цей тип глаукоми зустрічається рідше, ніж відкритий кут, серед загальної популяції, але частіше у людей із ВЗК, які приймають преднізон або інші кортикостероїди. Це може також виникнути як ускладнення іншого стану, такого як хірургічне втручання, розвинена катаракта, пухлини очей, увеїти або діабет. Вторинна глаукома може бути відкритокутового або закритого кута.
- Глаукома із закритим кутом. При цьому типі глаукоми частина райдужної оболонки блокує рідину виходити з ока через трабекулярну сітку. Рідина накопичується раптово, викликаючи різке підвищення очного тиску, сильний біль і нудоту, погіршення зору та почервоніння очей. Якщо не лікувати своєчасно, сліпота може виникнути через кілька днів.
Демографічна група ризику
До осіб, які мають більший ризик розвитку глаукоми, належать:
- Люди, які приймають кортикостероїди
- Афроамериканці старше 40 років
- Люди старше 60 років, особливо люди латиноамериканського походження
- Люди з сімейною історією глаукоми
- Люди з поганим зором, високим кров'яним тиском, захворюваннями серця, відшаруванням сітківки, пухлинами очей та запаленнями очей, такими як хронічний увеїт та ірит
Симптоми
У багатьох випадках глаукома може протікати без будь-яких симптомів. На той час, коли виникають такі симптоми, як втрата периферичного або побічного зору, хвороба вже значно прогресувала. Огляд очей кожні один-два роки може допомогти у ранньому виявленні глаукоми. Ті, хто приймає кортикостероїди, повинні поговорити зі своїм лікарем про те, як часто проходити очний огляд.
Діагностика
Діагностика глаукоми проводиться за допомогою двох простих і безболісних тестів. Перший тест - це розширення. Лікар вводить краплі в очі, які розширюють зіниці. Коли зіниці великі, лікар може за допомогою світла переглядати сітківку на задній частині ока і шукати ознаки глаукоми або інших розладів. Коли очі розширені, зір розмитий. Деякі очні лікарі можуть використовувати новіші методи, такі як візуалізація сітківки, яка робить знімок ока з високою роздільною здатністю без необхідності розширення.
Другий тест - тонометрія. Під час початкового тесту на тонометрію (пневмотонометрія) машина «вирівнює» рогівку невеликим затяжкою повітря проти ока. Якщо цей тест показує будь-які відхилення, може бути проведений інший тип тонометричного тесту.
Лікування
Очні краплі використовують для зменшення об’єму рідини в оці або збільшення її витікання з ока. Ці краплі необхідно використовувати кілька разів на день, а побічні ефекти включають головний біль, печіння, печіння та почервоніння.
Лазерна хірургія може бути використана для усунення закупорки або збільшення відтоку рідини з ока. При трабекулопластиці трабекулярна сітка витягується; при іридотомії відтік збільшується, роблячи отвір у райдужці; а при циклофотокоагуляції проводиться обробка ока для зменшення вироблення рідини. Побічні ефекти від лазерної хірургії можуть включати запалення. Можливо, процедуру доведеться повторити.
При мікрохірургії в оці створюється отвір, який сприяє відтоку зайвої рідини. Це лікування часто застосовується лише після того, як інші методи лікування не мають успіху. Побічні ефекти можуть включати запалення, катаракту та проблеми рогівки.
Слово з дуже добре
Завдяки новим методам лікування ВЗК кортикостероїди застосовуються не так, як раніше. Зараз ці ліки застосовуються рідше та протягом коротших періодів часу, зменшуючи ймовірність серйозних побічних ефектів. Пацієнтам, які отримують кортикостероїди при ВЗК або інших захворюваннях, важливо розуміти потенціал серйозних побічних ефектів і ретельно контролювати їх.