Зміст
- Що таке кількість CD4?
- Що таке вірусне навантаження?
- Цілі придушення вірусів
- Переваги вірусного контролю
Що таке кількість CD4?
Тест CD4 є одним із найбільш звичних тестів, відомих людям з ВІЛ. Тест вимірює рівень Т-клітин-хелперів CD4 у клітинах крові, які не тільки життєво важливі для імунної функції, але і є основною мішенню ВІЛ-інфекції. Оскільки ВІЛ поступово виснажує ці клітини, організм стає менш здатним захищатися від розширення кола опортуністичних інфекцій.
Тест проводиться шляхом взяття проби крові, за результатами якої вимірюється кількість клітин CD4 в мікролітрі (мкл) крові. Базова кількість визначає стан вашої імунної системи, тоді як подальше тестування в основному інформує нас про:
- Стадія зараження та швидкість прогресування захворювання
- Ймовірність того, що певні інфекції розвинуться в міру виснаження клітин CD4
- Наскільки добре ви реагуєте на лікування, підтримуючи або відновлюючи свою імунну функцію
Нормальна кількість CD4 становить десь 500-1 500 клітин / мкл. І навпаки, кількість CD4 200 клітин / мкл або менше технічно класифікується як СНІД.
Попередні рекомендації щодо лікування рекомендували розпочати антиретровірусну терапію (АРТ) у пацієнтів із рівнем CD4 менше 500 клітин / мкл або при наявності хвороби, що визначає СНІД. У 2016 році оновлені рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я схвалили АРТ у всіх ВІЛ-інфікованих пацієнтів, незалежно від кількості CD4, місцезнаходження, доходу або стадії захворювання.
Сьогодні кількість CD4 використовується для прогнозування результату захворювання стільки, скільки для вимірювання відносної імунної сили людини. Як приклад, CD4 надір (найнижча точка, до якої знизилася кількість CD4), передбачає тривалу захворюваність, причому нижчі значення свідчать про підвищений ризик захворювань, пов’язаних з ВІЛ та не пов'язаних з ВІЛ, а також про повільніше відновлення імунітету.
Що таке вірусне навантаження?
Хоча кількість CD4 є показником імунного статусу та ефективності лікування, вірусне навантаження, мабуть, є найбільш важливим показником, коли починається антиретровірусна терапія.
Вірусне навантаження вимірює концентрацію вірусу в крові, також відому як ваш «вірусний тягар». Лабораторії використовуватимуть технологію генетичного тестування - як правило, полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) або бДНК (розгалужену ДНК) - для кількісного визначення кількості вірусних частинок в мілілітрі (мл) крові. Вірусні навантаження на ВІЛ можуть варіюватися від невизначуваних (нижче рівня виявлення в поточних тестах) до десятків мільйонів.
Невизначуваний результат не означає, що у вашій крові немає вірусу або ви «очищені» від інфекції. Невизначуваний просто означає, що популяція вірусів опустилася нижче рівня виявлення тесту в крові, але може бути виявлена деінде, наприклад, у сперма.
Цілі придушення вірусів
Метою антиретровірусної терапії є повне придушення вірусної активності до невизначуваних рівнів, що, в свою чергу, пов'язано з:
- Більша довговічність лікування
- Менший ризик розвитку вірусу, стійкого до лікарських засобів
- Кращі клінічні результати, пов'язані зі збільшенням тривалості життя
- Зниження ризику передачі ВІЛ неінфікованому статевому партнеру (стратегія, яку в народі називають лікуванням як профілактика (TasP)
З іншого боку, збільшення вірусного навантаження часто може свідчити про неефективність лікування, погану прихильність до наркотиків або те й інше.
Важливо зазначити, що для забезпечення придушення вірусів до невизначуваних рівнів необхідна прихильність до наркотиків принаймні 95%. Нерівномірне дотримання не тільки зменшує здатність людини цього досягти, але і збільшує ймовірність невдалого лікування, дозволяючи лікарсько-стійкий вірус розробляти. Це причинно-наслідковий зв’язок є причиною, чому дотримання слід завжди перевіряти перед зміною терапії.
Тим не менш, випадкові коливання вірусного навантаження (або "спліскання") можуть мати місце навіть серед тих, хто дотримується 100%. Зазвичай вони мінімальні і не повинні бути причиною тривоги.
Рекомендується регулярний моніторинг кількості CD4 та вірусного навантаження. Пацієнти, здатні підтримувати кількість CD4 понад 500 клітин / мкл, можуть періодично тестуватися за призначенням лікаря.
Переваги вірусного контролю
Згідно з дослідженням спільного когортного дослідження Великобританії (UK CHIC), люди з невизначуваними вірусними навантаженнями, які досягли рівня CD4 350 клітин / мкл або більше протягом року з моменту початку терапії, швидше за все, мали нормальну тривалість життя.
З іншого боку, відсутність вірусного придушення скоротила тривалість життя на цілих 11 років.
Ретроспективний аналіз, проведений в 2013 році Монреальським університетом, також дійшов висновку, що особи, які мали "майже невизначувані" вірусні навантаження протягом шести місяців (тобто від 50 до 199 копій / мл), мали майже на 400% більший ризик вірусологічної недостатності протягом року, ніж ті, хто здатний досягти повного придушення вірусу.
Дослідження, в ході якого відстежували 1357 ВІЛ-позитивних чоловіків з 1999 по 2011 рр., Також продемонструвало рівень вірусологічної недостатності майже 60% у осіб із стійкими вірусними навантаженнями від 500 до 999 копій / мл.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта