Зміст
Язиково-глотковий нерв, який ще називають дев’ятим черепно-мозковим нервом, має в організмі як сенсорні (сенсаційні), так і рухові (рухові) функції, а також спеціалізовану сенсорну функцію та парасимпатичну функцію.Язиково-глотковий нерв бере участь у смаку, слиновиділенні, ковтанні, мовленні, мигдаликах, припливі крові до головного мозку та середнього вуха.
Анатомія
12 черепно-мозкових нервів існують симетричними парами, які виходять із самого мозку, на відміну від решти ваших нервів, які відходять від спинного мозку.
Як і більшість черепно-мозкових нервів, глософарингеальний нерв виходить з передньої частини стовбура мозку, який знаходиться низько в задній частині мозку і з’єднує мозок із спинним мозку.
Структура та розташування
Язиково-глотковий нерв виходить з черепної порожнини (черепа) через структуру, яка називається яремним отвором, яка є великим отвором в основі черепа. Потім вона видає гілку, що називається барабанним нервом, яка проходить через скроневу кістку, досягаючи середнього вуха.
Від вуха менший петрозальний нерв розгалужується і продовжує до вушного ганглія (сукупності нервових клітин у вусі.) Менший петрозальний нерв потім проходить уздовж вушного-скроневого нерва до привушної залози, яка є слинною залозою на щоці. .
Тим часом головний язикоглотковий нерв рухається вниз між внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною, а потім вигинається вперед, утворюючи дугу збоку на шиї на вершині м’яза шило-глотки та середніх м’язів звуження глотки високо в горлі. У цей момент глософарингеальний нерв відсилає нерв сонної пазухи, який потім проходить вниз по шиї до сонної артерії.
Далі він проходить під м’язом підшкірного м’яза, який піднімається збоку на шию і з’єднується з язиком. Потім він видає свої три кінцеві гілки:
- Глоточна гілка: З’єднується з волокнами блукаючого нерва (десятий черепний нерв), утворюючи глоткове сплетення.
- Мовна гілка: Підключається до задньої третини вашого язика. (Язикову гілку глософарингеального нерва не слід плутати з мовним нервом, який є гілкою трійчастого нерва.)
- Мигдаликова гілка: Утворює мережу нервів, що називається тонзилярним сплетенням.
Анатомічні варіації
Багато нервів мають анатомічні варіації, з якими лікарі, особливо хірурги, повинні бути знайомі, щоб вони ненавмисно не травмували їх під час процедур. Знання про них також може допомогти діагностувати проблеми з функцією нервів.
У більшості людей глософарингеальний нерв вигинається навколо передньої частини м`язоглоткового м'яза, але в деяких випадках він натомість проникає в цей м'яз.
Деякі дослідження показали, що невеликий відсоток людей має ненормальні зв’язки між язиково-глотковим і блукаючим нервами, коли вони подорожують близько всередині черепа. Це особливо важливо під час операції в цій області, щоб уникнути перерізу нервових волокон.
Функція
Язиково-глотковий нерв виконує різні функції в голові та шиї завдяки різним типам нервових волокон та різних його гілок.
Сенсорна функція
Язикоглотковий нерв відіграє сенсорну роль у численних важливих структурах. У середньому вусі через барабанну гілку воно стає частиною барабанного сплетення. Це мережа нервів, яка забезпечує сенсорну функцію середнього вуха, євстахієвої труби та внутрішньої поверхні барабанної перетинки (вашої барабанної перетинки).
Каротидний синусовий нерв, який з’єднується із сонною артерією, надає мозку інформацію про артеріальний тиск та насичення киснем.
Глоткова гілка забезпечує відчуття слизових оболонок у отворі до горла між м’яким піднебінням та надгортанником.
Мигдаликова гілка забезпечує відчуття мигдаликів.
Спеціалізована сенсорна функція
Мовна гілка виконує спеціалізоване завдання передачі смакової інформації вашому мозку. Він з’єднується зі смаковими рецепторами на задній третині вашого язика та в горло, а також забезпечує цю область загальною сенсорною інформацією про такі речі, як дотик, температура та біль.
Нерв хордової тимпанії, який є гілкою лицьового нерва (сьомий черепно-мозковий нерв), іннервує передні дві третини мови. Язикова гілка та хордова тимпанія забезпечують так зване гальмування сигналів один одного, тобто вони гасять сигнали, що надходять до мозку. Експерти вважають, що це може статися для того, щоб мозок міг визначити різницю між різноманітнішими смаками.
Пошкодження одного з цих нервів забирає цей гальмівний ефект і може призвести до посилення сприйняття певних смаків, а також посилення болю, пов'язаного з язиком.
Функція двигуна
Язиково-глотковий нерв забезпечує рухову функцію м’яза шило-глотки. Розташований у глотці, це частина вашого горла за носом і ротом, ця м’яз бере участь у ковтанні. Це скорочує і розширює глотку і піднімає гортань (зазвичай її називають голосовою скринькою), коли ви ковтаєте.
Як працює ковтанняПарасимпатична функція
Симпатична та парасимпатична нервові системи є частиною вегетативної нервової системи. Вони працюють, щоб урівноважити одне одного. Реакція "бій або втеча" на небезпеку чи стрес походить від симпатичної діяльності. Парасимпатична активність стосується того, що часто називають функціями "відпочинок і перетравлювання" - іншими словами, звичайною діяльністю, якою займається ваше тіло, коли ви не знаходитесь у ситуації, яка вимагає інтенсивної фізичної реакції.
Менший петрозальний нерв глософарингеального нерва, який з’єднується з привушною залозою, містить парасимпатичні волокна і стимулює виділення слини, що називається секретомоторною функцією. Це частина парасимпатичної нервової системи, оскільки слина бере участь у процесі травлення.
Супутні умови
Проблеми з глософарингеальним нервом можуть вплинути на всі процеси, з якими він пов’язаний. Пошкодження нерва може бути спричинене травмою або операцією на голові та шиї, а також ударами, захворюваннями, що впливають на функцію нерва, або пухлинами, які ростуть на нерві або стискають його.
Загальні хірургічні та медико-процедурні причини пошкодження глософарингею включають:
- Тонзилектомія
- Операція апное сну
- Хірургія основи черепа
- Каротидна ендартеректомія
Серед найбільш серйозних наслідків дисфункції глософарингею є:
- Втрата каротидного синусового рефлексу, що призводить до зменшення кровотоку, що погіршує роботу мозку
- Дисфагія, яка є проблемами з ковтанням
- Дисфонія, розлад голосу через спазми в гортані, що призводить до того, що голос ламається і звучить напружено або напружено
- Втрата кляпного рефлексу
- Втрата смаку в задній третині мови
- Зниження слиновиділення
- Невралгія глософарінгею
Невралгія глософарінгею
Невралгія - це біль через пошкодження нерва. При невралгії глософарінгею основним симптомом є біль у горлі та основі язика, що виникає при ковтанні, жуванні, кашлі та позіханні. Біль описується як різкий і може також вразити мигдалини та нижню щелепу. У одних біль виникає і зникає, тоді як у інших він постійний.
Деякі люди з невралгією глософарінгею можуть також брати участь блукаючий нерв, що призводить до таких симптомів, як:
- Аномальні серцеві ритми
- Низький кров'яний тиск
- Непритомність
- Судоми
- Зупинка серця
Реабілітація
Лікування дисфункції глософарингею головним чином залежить від причини проблеми. У деяких випадках пошкодження нерва з часом може загоїтися самостійно.
Причину невралгії глософарингеального нерва часто ніколи не визначають. У цих випадках метою лікування є лікування симптомів. Стандартне лікування невралгії включає антидепресанти та протисудомні засоби.