Зміст
- Диференціація за місцем розташування
- Диференціація за симптомами
- Диференціація за діагнозом
- Фактори, що перекриваються
- Роль FODMAPS
Насправді, численні дослідження показали, що багато випадків діагностованого синдрому подразненого кишечника насправді є замаскованою целіакією. Крім того, деякі люди, яким сказали, що вони страждають на СРК, знаходять полегшення, коли виключають зерна клейковини зі свого раціону, навіть якщо вони дали негативний результат на целіакію.
Диференціація за місцем розташування
Вважається, що синдром подразненого кишечника вражає до 15 відсотків населення. Люди з СРК можуть мати термінову діарею, запор або їх комбінацію на додаток до інших шлунково-кишкових симптомів, таких як гази та здуття живота.
СРК в основному стосується товстої кишки, також відомої як товста кишка. Коли їжа проходить, товста кишка стає «дратівливою» (звідси і назва захворювання) і діє. Існує невідома причина IBS і лікування, хоча ви можете лікувати його за рецептом або без рецепта, а також зі зміною способу життя.
Хоча це може викликати неприємні, а іноді і відверто неприємні симптоми, синдром подразненого кишечника не завдає шкоди вашому кишковому тракту. Він відомий як "функціональний розлад", при якому ваша травна система функціонує погано, але насправді не пошкоджена.
СРК відрізняється тим, що вражає товсту кишку (також відому як товста кишка). Навпаки, целіакія та чутливість до глютену, що не відрізняються від целіакії, стосуються тонкої кишки.
Диференціація за симптомами
Місця ураження в товстій кишці або тонкому кишечнику можуть призвести до значно різного спектру симптомів. Функція товстої кишки - реабсорбувати рідини та переробляти відходи з організму та готуватися до їх виведення. Навпаки, в тонкому кишечнику відбувається 90 відсотків травлення та засвоєння поживних речовин та мінералів з їжею.
Крім того, шлях захворювання (патогенез) СРК, целіакії та чутливості до глютену значно відрізняється. СРК характеризується подразненням. Чутливість до глютену до целіакії та до целіакії пов’язана з реакціями імунної системи, через які змінюється сама оболонка товстої кишки.
Хоча СРК, целіакія та нецеліакійна чутливість до глютену мають багато однакових симптомів, СРК та чутливість до глютену не пов'язані з виразкою, кровотечею або значною втратою ваги. Більше того, СРК не вважається запальним.
Диференціація за діагнозом
СРК діагностується шляхом виключення. Лікарі не використовують або не мають тестів на СРК; натомість вони спочатку виключають інші розлади, а потім розглядають, чи відповідають ваші симптоми IBS критеріям захворювання.
І ось тут можуть поставити помилкові діагнози. Якщо ваш лікар не в курсі останніх досліджень целіакії, наприклад, якщо вона помилково вважає, що люди з целіакією не можуть мати зайвої ваги або мати запор як головний симптом травлення -тоді цілком можливо, що вона не буде розглядати можливість замовлення тестів на целіакію, перш ніж поставити вам діагноз СРК.
На жаль, це дуже поширена проблема. Дослідники, які протестували хворих на СРК на целіакію, виявили від 4 до 10 відсотків тих хворих на СРК, які насправді страждають на целіакію, тобто безглютенова дієта повинна допомогти поліпшити або усунути симптоми СРК.
Подібним чином нечутливу клейковинну діагностику діагностують шляхом виключення целіакії та алергії на пшеницю та оцінки того, чи покращуються симптоми при відмові від глютену та зростають із споживанням глютену.
Целіакія, чутливість до глютену та СРК додатково диференціюються за методами діагностики. При целіакії доступні скринінгові та діагностичні тести. При IBS та чутливості до глютену таких немає.
Фактори, що перекриваються
Можливо також, що деякі пацієнти з СРК, які пройшли тестування на целіакію та виявили негативний результат, можуть отримати користь від безглютенової дієти. Дослідження показали, що підгрупа людей з СРК, але без целіакії, страждає на нецеліакію чутливістю до глютену і бачить, як їх симптоми IBS покращуються або прояснюються, коли вони їдять без глютену.
В одному дослідженні дослідники взяли 34 пацієнтів із СРК, симптоми яких страждали на безглютенову дієту, і призначили 19 з них їсти клейковину (дві скибочки хліба та булочку) щодня протягом шести тижнів. Інші 15 їли хліб та кекси, що не містять глютену. Через тиждень ті пацієнти з СРК, які їли клейковину, повідомили про значно більший біль, здуття живота, втома, запор та діарею, ніж у контрольної групи, що вказує на те, що симптоми у цієї групи хворих на СРК викликані принаймні частково глютеном.
В іншому дослідженні проводилися генетичні тести на целіакію та конкретний аналіз крові на целіакію для людей із СРК, основним симптомом яких була діарея, а потім протягом шести місяців вони дотримувались безглютенової дієти. Загалом у 60% пацієнтів із СРК, які виявили позитивний результат на ген целіакії та в аналізі крові, плюс 12% тих, хто не носив ген, і які отримали негативні результати на аналізі крові, виявили, що симптоми СРК покращились або повністю вирішена на безглютеновій дієті.
З огляду на відсутність діагностичних тестів на СРК та чутливість до целіакії до глютену, можливо, вони можуть співіснувати з целіакією або як окремі сутності, або як продовження інших із подібними тригерами або причинними факторами.
Роль FODMAPS
Це можливо. Дослідження показують, що приблизно три чверті людей з діагнозом СРК бачать деяке полегшення своїх симптомів у тому, що називається дієтою з низьким вмістом FODMAP. Ця дієта зосереджена на виключенні продуктів із певними складними вуглеводами, оскільки ці продукти бродять у товстому кишечнику, потенційно викликаючи здуття живота, біль та інші симптоми типу СРК.
Тепер зерна клейковини пшениці, ячменю та жита містять тип FODMAP, який називають фруктанами. Особливо пшениця, як правило, заборонена на дієті з низьким вмістом FODMAP, хоча деякі фахівці з дієти кажуть, що її можна їсти в невеликих кількостях.
Цілком ймовірно, що деякі з тих, хто вважає, що вони чутливі до глютену, насправді реагують на FODMAP у їжі; до цього висновку дійшло одне недавнє дослідження.
Однак інші дослідження показали, що деякі люди, які вважають, що вони чутливі до глютену, дійсно реагують на чисту клейковину. І існує припущення, що інші компоненти пшениці та інших зерен глютену можуть відігравати роль як при целіакії, так і при чутливості до глютену.
Слово з дуже добре
Якщо у вас діагностовано синдром роздратованого кишечника, але ви не пройшли тестування на целіакію, вам слід поговорити зі своїм лікарем щодо замовлення аналізів крові на целіакію.
Якщо ви пройшли тестування, але виявили негативний результат на целіакію, ви все одно можете розглянути можливість випробування безглютенової дієти. В даний час не існує прийнятих медичних тестів для діагностики чутливості до глютену, тому єдиний спосіб визначити, чи є у вас це, - це вилучити глютен зі свого раціону та перевірити, чи прояснюються ваші симптоми.
Ви також можете спробувати дієту з низьким вмістом FODMAP, щоб перевірити, чи допомагає це вашим симптомам. Багато рецептів з низьким вмістом FODMAP також не містять глютену, тому насправді дотримуватися обох дієт одночасно досить просто.
IBS проти роздратованої хвороби кишечника (IBD)