Зміст
Тазовий огляд - це огляд внутрішніх та зовнішніх органів малого тазу, включаючи піхву, вульву, матку, шийку матки, пряму кишку, яєчники та маткові труби. Під час іспиту лікар перевіряє область тазу візуально та фізично, щоб переконатися, що все в нормі. Ви також можете одночасно зробити мазок Папаніколау та тест на певні захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).
Мета тесту
Тазовий огляд часто проходить як частина вашої профілактичної допомоги під час планового огляду з метою виявлення будь-яких змін та виявлення ранніх ознак раку, кісти, міоми та ЗПСШ. Якщо ви вагітні, вам, швидше за все, буде проведено кілька обстежень тазу протягом вагітності.
Тазові обстеження також використовуються для діагностики медичного стану, коли у вас є такі симптоми, як:
- Незвичні та / або стійкі вагінальні виділення
- Кровотеча між менструаціями
- Кровотеча після статевого акту
- Тазові болі або менструальні спазми досить сильні, щоб порушити ваш розпорядок дня навіть кілька днів на місяць
- Важкі періоди, коли вам доводиться міняти гігієнічні серветки, тампони чи інші засоби для менструації частіше, ніж раз на дві-три години або подвоювати їх, щоб не витікали
- Біль, набряк або свербіж піхви або нижньої частини живота
Будь-який із цих симптомів може свідчити про вагінальну інфекцію або ЗПСШ, що може вплинути на вашу майбутню фертильність. Вони також можуть вказувати на інші стани, такі як ендометріоз, запальні захворювання органів малого таза (РЗЗ) або ряд інших репродуктивних розладів.
Компоненти: Тазовий іспит, як правило, складається з трьох частин: зовнішнього зорового іспиту, внутрішнього зорового і фізичного іспиту, який називається бімануальним іспитом.
Якщо настав час зробити мазок на Пап-апарат, скринінг на рак шийки матки, у вас теж буде це. Більшості жінок потрібно проводити Папа-тест лише у віці 21 року, а потім знову кожні три-п’ять років.
Якщо у вас є симптоми ЗПСШ або у вас високий ризик заразитися ним, лікар може також взяти зразок для тесту на ЗПСШ.
Частота: В даний час серед фахівців немає єдиної думки щодо того, як часто слід проводити огляд тазу як профілактичну допомогу. Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендує жінкам середнього ризику, яким 21 рік і старше, проходити огляд тазу кожні 3 роки для обстеження на рак та інфекцію, а жінкам до 21 року проводити іспит тазу, якщо вони що мають симптоми медичної проблеми. Інші професійні товариства мають різні рекомендації.
Ваш лікар, швидше за все, має власну думку щодо того, як часто вам потрібен буде тазовий огляд на основі вашої історії хвороби та загального стану здоров’я, тож вона скаже вам, як часто вам потрібно це робити.
Перед тестом
Найкращий час для планування щорічного тазового обстеження та отримання найбільш точних результатів гінекологічного огляду та мазка на ПАП, якщо це можливо, - це один-два тижні після менструації.
Спринцювання піхви ніколи не є хорошою ідеєю через ризик зараження, яке воно представляє. Особливо важливо не спринцюватися принаймні за два-три дні до огляду тазу. Також слід утримуватися від статевих контактів принаймні за 24 години до обстеження.
Час: Сам іспит таза займає лише кілька хвилин, але планування приблизно години на весь прийом, як правило, є безпечним вибором. Це включає час, витрачений на очікування, заповнення анкет, заповнення історії хвороби тощо.
Розташування: Цей тест робиться в кабінеті лікаря або в медичній клініці.
Що носити: Вам потрібно буде зняти свій одяг і надіти сукню для проведення тазового обстеження. Вам також можуть дати аркуш, щоб закрити нижню половину.
Продукти харчування та напої: Для цієї оцінки немає обмежень щодо їжі, напоїв та ліків.
Вартість та медичне страхування: Оскільки огляд малого тазу часто проводиться як частина звичайного фізичного обстеження або огляду, вартість може змінюватися залежно від таких факторів, як, наприклад, чи є у вас мазок на ПАП чи тестування на ЗПСШ і що ще включається у вартість, наприклад, окремий фізичний іспит. Сам іспит може становити від 100 до 300 і більше доларів.
Якщо у вас є медичне страхування через Торговий майданчик Закону про доступну медичну допомогу або інше страхування, яке охоплює профілактичний догляд, щорічний огляд органів малого тазу буде повністю покритий під час вашого щорічного відвідування доброї жінки. Це означає, що вам не потрібно буде виплачувати -кишенькові витрати.
Якщо вам потрібен огляд малого таза для діагностичних цілей, оскільки у вас є симптоми, це також повинно покриватися вашим медичним страхуванням. Зв’яжіться зі своїм страховим агентом або компанією для отримання додаткової інформації, включаючи детальну інформацію про будь-яку доплату або франшизу, яку вам може знадобитися заплатити.
Якщо у вас немає медичного страхування, ви недостатньо застраховані або вважаєтесь малозабезпеченими, зверніться до місцевої або окружної медичної клініки. Багато з них пропонують безкоштовні або недорогі обстеження органів малого тазу, тестування на ЗПСШ та мазки на Пап-план, за які Ви платите залежно від Вашого доходу. Ви також можете знайти місцевих постачальників, які проводять безкоштовні або недорогі іспити через Національну програму раннього виявлення раку молочної залози та раку шийки матки (CDC).
Що взяти з собою: Можливо, ви захочете вести щоденник періоду, який ви зможете переглянути з лікарем під час призначення. Ви можете використовувати календар або додаток для відстеження дат менструацій, кількості потоку, будь-якого болю, виділень або інших симптомів, що виникають протягом місяця.
Візьміть із собою будь-які запитання щодо іспиту чи свого гінекологічного здоров’я.
Майте під рукою свою страхову картку, а також доплату, якщо потрібно.
Під час тесту
Тазовий огляд проводиться лікарем, помічником лікаря або медичною сестрою. Ви можете звернутися до свого звичайного лікаря первинної медичної допомоги або сімейного лікаря для цього, або ви можете звернутися до акушера-гінеколога (OB-GYN).
Ваш лікар може залучити медсестру під час іспиту тазу як засіб захисту для вас обох, але якщо вам неприємно, коли хтось там перебуває, сміливо просіть, щоб це були лише ви двоє. І навпаки, якщо у вашого лікаря немає медсестри в кімнаті, і вам буде комфортніше з кимось іншим, ви можете запросити в кімнату свого партнера або друга або попросити медсестру зайти під час цієї частини вашого огляду.
Попередній тест: Після перевірки та заповнення будь-яких необхідних форм, які можуть включати дозвіл на виставлення рахунку за страховку або оновлену історію здоров’я, корисно спорожнити міхур, щоб вам було зручніше під час іспиту.
Потрапивши в іспит, ви, як правило, починаєте з перевірки артеріального тиску, ваги, пульсу та потенційно сечі. Будьте готові вказати медсестрі дату першого дня останньої менструації. Також повідомте медсестрі про будь-які проблеми, які ви хочете обговорити з лікарем, такі як нерегулярні місячні, болючі місячні або будь-які інші менструальні проблеми, вагінальні інфекції або болісні статеві контакти.
Після початкової бесіди з медсестрою вам буде наказано зняти весь одяг, за винятком шкарпеток. Вам дадуть халат і завісу, щоб прикрити себе, поки не почнеться ваше обстеження.
Ваш лікар постукає, щоб переконатися, що ви готові, а потім увійде в кімнату. Він прогляне вашу історію хвороби та обговорить усі ваші проблеми. Вам важливо бути якомога точнішими та повнішими, відповідаючи на запитання та описуючи будь-які симптоми, які у вас можуть бути.
Ваш лікар може прослухати ваше серце та легені, перевірити ваші молочні залози на наявність змін або набряків та промацати область живота на наявність будь-яких порушень. Надійний огляд грудей займає приблизно 30 секунд на кожну грудь.
Під час обстеження грудей ваш лікар повинен обговорювати з вами щомісячний самообстеження молочної залози, а також надавати інструкції, якщо ви не знайомі з тим, як це робити. Жінки із середнім ризиком раку молочної залози мають вибір розпочати скринінг з щорічної мамографії вже у віці 40 років, і всі жінки повинні починати щорічну мамографію до 45 років.
Протягом тесту: Сам огляд тазу займає лише кілька хвилин. Під час кожної частини іспиту лікар, мабуть, скаже вам, що вона робить, особливо якщо це ваш перший тазовий іспит.
Спочатку потрібно лягти, скотитися до кінця столу, покласти ноги в стремена або на кути столу і розвести коліна в сторони. Це відчуває дискомфорт, особливо в перший-два рази, але майте на увазі, що ваш лікар регулярно проводить обстеження тазу. Спробуйте зробити глибокі вдихи, щоб допомогти розслабити м’язи, якщо ви відчуваєте напругу.
На цьому етапі ваш лікар може оглянути зовнішню частину піхви, щоб перевірити наявність відхилень, набряків, ранок або подразнень.
Потім у вашу піхву з мастилом вводять дзеркало, металевий інструмент, схожий на качиний дзьоб. Зеркало розширює ваші піхвові стінки, щоб лікар міг їх переглянути, а також шийку матки. Зеркало може бути незручним, і ви можете відчувати певний тиск, коли його відкриєте, але ви не повинні відчувати біль. Якщо так, обов’язково повідомте про це лікаря. Замість цього вона може використовувати менший.
Якщо у вас мазок Папаніколау, за допомогою малого палички або шпателя беруть зразок тканини шийки матки після того, як ваша шийка матки знаходиться в полі зору. Це може спричинити короткий дискомфорт, але знову ж таки, це не повинно бути болісно, і це лише триває секунду-дві, оскільки лікар збирає тканини.
Якщо ви також проходите тестування на ЗПСШ, такі як хламідіоз або гонорея, або інші інфекції, такі як дріжджова інфекція, запальні захворювання органів малого тазу або бактеріальний вагіноз, ваш лікар буде використовувати ватяну паличку, щоб взяти зразок цервікального виділення для тесту на ЗПСШ або ваші вагінальні виділення для перевірки на інші інфекції. Як тільки ця частина іспиту буде завершена, акумулятор акуратно висувається.
Наступна частина -бімануальний іспит. Для цього ваш лікар одягає рукавички і вводить два змащені пальці у вашу піхву, кладе іншу руку на нижню частину живота, потім стискає тканини між двома руками, відчуваючи будь-які відхилення, які могли мати місце після останнього огляду тазу. .
Бімануальний іспит дозволяє вашому лікарю перевірити розмір, форму та рухливість матки, щоб відчути будь-які зміни в яєчниках, такі як кісти яєчників, а також відчути будь-яку хворобливість або інші відхилення в матці або навколишніх тканинах, такі як ендометріоз , міома пухлини або інші загальні захворювання матки.
Бімануальний іспит може бути трохи незручним, але не повинен призводити до явного болю. На щастя, ця частина обстеження зазвичай триває менше 30 секунд. Оскільки це може дати вашому лікарю важливу інформацію, варто трохи тимчасового дискомфорту.
Перевіривши вагінальну область, лікар може також провести ректальний огляд, вставивши один змащений палець у пряму кишку, щоб перевірити наявність будь-яких болів або відхилень, таких як геморой або пухлини. Це необов’язкова частина обстеження тазу, але якщо ваш лікар це зробить, спробуйте розслабитися якомога більше.
Після тесту: Після завершення іспиту в області тазу ви отримаєте приватне життя, щоб одягнутися. Вам можуть запропонувати деякі тканини, щоб витерти надлишки мастила, а також максі-прокладку або підкладку для трусів, якщо спекулум спричиняє появу плям.
Після тесту
Коли ви будете готові, ваш лікар повернеться до кімнати, щоб обговорити з вами результати вашого тазового обстеження. Після того, як ваш візит закінчиться, ви можете повернутися додому та відновити звичну діяльність. У вас можуть бути легкі плями, але це не повинно тривати довго.
Інтерпретація результатів
Ваш лікар, як правило, може негайно сказати вам, якщо вона виявила будь-які проблеми або відхилення під час огляду тазу або це було нормально.
У випадках, коли під час іспиту лікар брав зразок вагінальної рідини для виявлення дріжджової інфекції або бактеріального вагінозу, цей зразок буде розглядатися під мікроскопом на наявність ознак грибка, бактерій або вірусів. Ваш лікар може навіть самостійно розглянути слайди після іспиту тазу. Наявність цих мікроорганізмів стає очевидним відразу, тому ви, швидше за все, дізнаєтесь перед тим, як повернутися додому, чи є у вас одна з цих інфекцій, і виїжджаєте за рецептом на лікування.
Якщо у вас був мазок на ПАП, результати цього можуть зайняти кілька днів і до трьох тижнів, щоб повернутись. Кабінет вашого лікаря, швидше за все, надішле вам результати або зателефонує вам, але якщо ви не почуєте нічого через три тижні, обов’язково зателефонуйте.
Результати мазка з шийки матки для перевірки на гонорею та хламідіоз повернуться через кілька днів.
Слідувати: Якщо ваш тазовий іспит був нормальним, вам доведеться призначити ще один на рік або час, рекомендований лікарем.
Якщо ваш тазовий огляд показав будь-які відхилення, ваш лікар поговорить з вами про те, що ці висновки можуть означати, а також про додаткові обстеження, спостереження та / або варіанти лікування.
Наприклад, якщо ви стикаєтесь із симптомами ендометріозу, ваш лікар, можливо, відчув кісти або рубці на репродуктивних органах або навколо них під час огляду малого тазу, ще одне свідчення того, що у вас може бути такий стан. Однак для підтвердження цього діагнозу вам, можливо, знадобляться додаткові тести, такі як УЗД, магнітно-резонансна томографія (МРТ), а в деяких випадках і лапароскопія. Лікування ендометріозу, як правило, передбачає прийом ліків та / або хірургічне втручання.
Якщо під час огляду тазу та / або зразка вагінальної рідини виявлено, що у вас дріжджова інфекція або бактеріальний вагіноз, лікування буде залежати від того, що стоїть за інфекцією. Бактеріальний вагіноз, як правило, лікується антибіотиками, тоді як дріжджові інфекції - протигрибковими препаратами, що відпускаються за рецептом або без рецепта. Якщо у вас є повторювані дріжджові інфекції, ваш лікар може також направити ваш зразок вагінальної рідини в лабораторію для культивування, щоб точно з’ясувати, який вид грибка викликає вашу інфекцію, з метою більш конкретного та ефективного лікування.
У разі підозри на запальне захворювання органів малого таза, ваш лікар призначить додаткові посіви на вагінальну та цервікальну рідину і може порекомендувати УЗД, аналізи крові та сечі та лапароскопію для підтвердження діагнозу, виявлення причин, що викликають інфекцію, а також для того, щоб побачити, наскільки вона поширена може бути. Ймовірно, знадобиться кілька днів, щоб результати культури повернулись. Лікування ПІД включає антибіотики як для вас, так і для вашого партнера.
Можливо, ваш лікар відчув кісту яєчника під час огляду тазу. Якщо так, вона потенційно призначить додаткові тести, щоб дізнатись, яка це різновид і чи потрібно лікування. Ці тести можуть включати тест на вагітність, лапароскопію та аналіз крові. Лікування кісти яєчника залежить від таких факторів, як ваш вік, історія хвороби, симптоми, а також розмір і вид кісти, яка у вас є, але може включати контроль за вашим станом, прийом ліків або операцію.
Міома матки часто виявляється і під час огляду малого тазу. Ці неракові новоутворення в матці рідко переростають в рак і можуть варіюватися в розмірах від мікроскопічних до досить великих, щоб мати матку випирала. Ці міоми не викликають симптомів у більшості жінок. Якщо ваш лікар потребує підтвердження того, що у вас міома, він може призначити додаткові тести для перевірки, такі як УЗД, аналізи крові та, можливо, інший візуалізаційний тест, такий як МРТ. Лікування цього стану варіюється від уважного спостереження до прийому ліків, щоб вибрати різні процедури, які можуть зменшити міому або повністю видалити її.
Тазовий огляд може бути першим кроком у діагностиці ракових захворювань, які виникають в яєчниках, матці, прямій кишці, вульві, шийці матки, маткових трубах та сечовому міхурі. Іноді під час іспиту можна побачити або відчути пухлини або аномальні клітини. У випадках, коли рак виявляється або підозрюється, ваш лікар, швидше за все, захоче зробити додаткове тестування. Залежно від типу раку, тести можуть включати УЗД, біопсію тканини, гістероскопію, візуалізацію, аналіз крові та аналіз сечі.
Позитивні результати ваших тестів на гонорею та хламідіоз покажуть, яка у вас інфекція (хоча ви можете заразитися обома одночасно). Вам потрібно буде пролікуватися антибіотиком, щоб очистити інфекцію.
Інші міркування:Якщо у вас є які-небудь запитання або сумніви щодо результатів іспиту тазу, обговоріть їх із лікарем. Це також сприятливий час для обговорення методів контрацепції, фертильності, сексуального здоров’я та будь-яких інших питань чи питань, які вас турбують.
Слово з дуже добре
Ваш лікар знає, наскільки персональним є цей іспит, тож сміливо розмовляйте відкрито та чесно про будь-яке почуття нервозності чи тривоги, щоб вона могла допомогти вам почуватись максимально комфортно. Це може спонукати її робити все трохи повільніше, переконайтеся, що вона пояснює все, що робить, перш ніж це зробити, і переконайтеся, що все в порядку, коли іспит триває.
Якщо ви справді відчуваєте, що не можете витримати тазового обстеження, ви абсолютно маєте право відмовитись. Однак ваше здоров'я може бути поставлене на карту, якщо ви занадто довго уникаєте цього іспиту, особливо якщо у вас є симптоми. Подумайте про те, щоб поговорити з терапевтом про свої страхи або те, що може бути за ними, щоб ви могли дійти до того моменту, коли зможете пройти іспит тазу. Знайдіть лікаря, з яким вам комфортно, і встановіть довіру до нього під час інших відвідувань. Виконання цих кроків може дозволити вам взяти під контроль своє репродуктивне здоров'я та перемогти свої страхи.