Зміст
Мігрень - це періодичні епізоди, які зазвичай проявляються головними болями, і вони можуть супроводжуватися іншими симптомами. Досвід часто настільки тривожний і подібний до інших неврологічних захворювань, що не можна впевнено вважати, що у вас мігрень, перш ніж виключити інші серйозні захворювання.Діагностика мігрені може зайняти деякий час, тоді як ваша історія хвороби є ключем до діагностики, медичні тести можуть підтвердити, чи є ваші повторювані епізоди насправді мігренню.
Самоперевірка
Якщо у вас вже діагностовано мігрень, важливо розпізнати свої епізоди відразу, коли вони починаються - або навіть раніше, ніж вони починаються. Це може дати вам широку можливість пройти лікування, коли воно буде найбільш ефективним.
Деякі люди відчувають продром мігрені, який може розпочатися за кілька днів до того, як мігрень досягне своєї пікової інтенсивності. Продром може проявлятися такими симптомами, як світлочутливість, дратівливість та втома.
Загальні ознаки наближення мігрені включають:
- Сонливість
- Низька енергія
- Біль у шиї
- Нудота
- Запаморочення
- Світлобоязнь (чутливість до світла)
- Фонофобія (чутлива до звуку)
- Дратівливість
- Смуток
Тригери, такі як терміни вашого менструального циклу або недосипання, також можуть бути величезною підказкою того, що у вас мігрень.
Якщо ваші симптоми узгоджуються кожного разу, коли у вас епізод, ви можете навчитися розпізнавати, чи переживаєте ви мігрень, наближається мігрень чи ауру мігрені.
Розпізнавання немігренозних епізодів
Коли ви вже перенесли мігрень, періодичні епізоди зазвичай відчувають себе знайомими. Однак зміни у вашій схемі мігрені або нові ознаки та симптоми можуть бути стурбованими, і вони можуть бути не справжніми мігренями.
Якщо ви відчуваєте будь-який із наведених нижче симптомів, можливо, у вас є серйозна невідкладна допомога, яка вимагає термінової медичної допомоги:
- Найболючіший головний біль, який ви відчували
- Проблеми з розмовою чи розумінням слів
- Втрата зору або зміни зору
- Подвійне бачення
- Відхилення очей (очі, які не рухаються симетрично)
- Слабкість або оніміння однієї сторони вашого обличчя або тіла
- Поколювання губ
- Мимовільні спазми або м’язові ривки
- Зміни у свідомості
- Висока температура
- Висип або пухирі
Всі ці симптоми вказують на ймовірність того, що ви могли пережити інший стан, який не є мігренню. Обов’язково негайно зверніться до лікаря, якщо ознаки та симптоми, які ви помічаєте вдома, не характерні для вашої звичайної мігрені.
Лабораторії та тести
Ваш фізичний огляд є життєво важливою частиною оцінки мігрені. Ваш лікар захоче зробити кілька обстежень, щоб переконатися, що у вас немає неврологічних дефектів разом із вашими симптомами. Рефлекторні зміни, втрата чутливості або слабкість - все це ознаки такої проблеми, як інсульт або розсіяний склероз (РС).
Ваш лікар також перевірить ваші очі за допомогою офтальмоскопа, щоб побачити, чи немає у вас набряку зорового нерва (нерва, який контролює зір), що може свідчити про такі серйозні проблеми, як пухлина головного мозку або аневризма головного мозку.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ваш лікар може вирішити провести деякі тести, щоб виключити інші умови, крім мігрені, якщо ваші симптоми нові, змінюються або якщо вони не повністю відповідають тому, що слід супроводжувати мігрень.
Аналізи крові
Існує безліч аналізів крові, які лікар може провести, щоб виключити інші захворювання, крім мігрені.
Загальний аналіз крові (CBC). CBC може виявляти ознаки анемії (низький рівень еритроцитів), інфекції, запалення або навіть деяких видів раку. Усі ці стани можуть спричиняти головний біль та втому, а також спричиняти примхливість або поколювання.
Рівні електроліту. Ознаки ниркової недостатності, печінкової недостатності та гіпотрофії можна виявити за допомогою електролітних аналізів крові. Хоча ці хвороби зазвичай викликають системні симптоми (такі як біль у шлунку та діарея), вони також викликають втому.
Тести щитовидної залози. Проблеми з щитовидною залозою, які можуть спричинити втому та головний біль, можуть проявлятися як мігрень на ранніх стадіях.
Вам також можуть знадобитися інші діагностичні тести, крім аналізів крові, для оцінки можливих мігреней.
Енцефалограма (ЕЕГ). Мігрень та судоми зазвичай проявляються з різними ознаками та симптомами, але є деякі перекриваються риси. Наприклад, мігрень може бути пов’язана з посмикуваннями або змінами у свідомості.
ЕЕГ, яка виявляє зміни в електричній активності мозку, часто може диференціювати ці два стани.
Електрокардіограф (ЕКГ) або Ехокардіограма. Проблеми з серцем, такі як аритмія (порушення серцевого ритму), серцева недостатність або вади серця, можуть викликати втому, головні болі та запаморочення. ЕКГ оцінює серцевий ритм, а ехокардіограма - функцію серця і може виявити анатомічні вади серця.
Якщо у вас є ризики або ознаки серцевих захворювань, лікар може призначити ці обстеження.
Поперекова пункція. Запалення або інфекція в мозку та навколо нього може спричинити неврологічні симптоми та головний біль. Поперековий прокол, який також називають спинномозковим краном, є діагностичним тестом, при якому лікар кладе голку у спину - нижче області хребта - для збору спинномозкової рідини для лабораторного аналізу.
Що відбувається під час хребта?Візуалізація
Можливо, вам знадобляться діагностичні візуалізаційні тести, щоб виключити такі проблеми, як інсульт, аневризма головного мозку або пухлина головного мозку, особливо якщо ваш фізичний огляд не є повністю нормальним.
Тести зображення, які вам можуть знадобитися, включають:
- Комп’ютерна томографія мозку (КТ): КТ головного мозку може виявити такі проблеми, як кровотеча, інфекції, великі інсульти та великі пухлини мозку.
- Магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ): МРТ головного мозку дозволяє виявити незначні інсульти, РС, пухлини головного мозку, запалення та ознаки інфекції.
- КТ або МРТ шийного відділу хребта: Зображення хребта дозволяє виявити здавлення спинного мозку або здавлення нерва, що може спричинити постійний біль.
- Ангіограма: Ангіограма - це візуалізаційний тест, який візуалізує судини. Ви можете зробити неінвазивну ангіограму за допомогою КТ або МРТ, або вам може знадобитися інвазивний тест, в якому барвник вводять для візуалізації ваших судин.
Диференціальні діагнози
Симптоми мігрені подібні до симптомів деяких інших станів, і лікар повинен підтвердити, чи є у вас мігрень - лікування мігрені відрізняється від лікування інших неврологічних проблем.
Існує багато поширених хвороб, подібних до мігрені.
Варіанти мігрені
Складні мігрені. Ускладнені мігрені можуть спричинити подібні до інсульту симптоми, такі як слабкість або оніміння однієї сторони обличчя або тіла. Якщо у вас складна мігрень, ваш лікар захоче переконатись, що у вас немає інсульту, ТІА (транзиторна ішемічна атака) або аневризми мозку.
Вестибулярні мігрені. Вестибулярна мігрень викликає сильне запаморочення або запаморочення (відчуття, що в кімнаті крутиться) і нудоту. Ці мігрені часто дуже схожі на хворобу Меньєра у своєму поданні, і може знадобитися час, щоб розрізнити їх.
Кластерні головні болі. Вони викликають біль в очах, а іноді почервоніння та сльози очей. Їх часто вважають варіантами мігрені.
Немігренозні захворювання
Інші немігренозні захворювання також часто плутають з мігренями.
Головні болі напруги. Головні болі від напруги зазвичай не такі сильні, як мігрень, і не пов’язані з симптомами, крім болю в голові.
Головний біль, що відновлюється від ліків. Ці головні болі можуть виникати після прийому високих доз ліків від головного болю від напруги або мігрені протягом тривалого періоду часу, а потім різко припинити прийом ліків.
Якщо у вас часті головні болі від напруги або мігрені, прийом лікарських препаратів може допомогти запобігти відскоку головного болю.
Інсульт. Інсульти можуть спричинити біль у голові, а також зміни зору, проблеми з мовою, сплутаність свідомості, слабкість, оніміння або серйозні проблеми з рівновагою. Інсульти виникають через брак кровопостачання області мозку. Вони завдають постійних пошкоджень із тривалими неврологічними вадами.
Дізнатися різницю між ускладненою мігренню та інсультом може бути важко, і лікар може знадобитися візуалізаційні тести, щоб перевірити, який саме у вас.
ТІА. ТІА - це оборотний інсульт, який, як правило, спричинений короткочасним зменшенням припливу крові до області мозку. За визначенням, ТІА розсмоктує, тоді як інсульт спричиняє постійну шкоду. Відрізнити ТІА від ускладненої мігрені дуже важко.
Якщо є занепокоєння, що у вас, можливо, була ТІА, ваш лікар призначить тести для оцінки факторів ризику вашого інсульту - ТІА є ознакою того, що ви ризикуєте отримати інсульт.
Судоми. Судоми - це епізоди тремтіння, поштовху або втрати свідомості. Вони спричинені нестабільною електричною активністю головного мозку, як правило, наслідком пошкодження мозку або вродженого дефекту.
Якщо є побоювання, що у вас може бути судом, ваш лікар проведе деякі обстеження, включаючи ЕЕГ, щоб визначити, чи потрібно приймати ліки для запобігання подальшим судом.
Розсіяний склероз (РС). РС - це стан, який викликає епізоди слабкості, оніміння, зміни зору та втоми. Якщо у вас РС, у вас також велика ймовірність відчувати біль у шиї та / або голові.
РС зазвичай асоціюється з мігренню. Якщо у вас РС, можливо, вам доведеться приймати ліки для запобігання мігрені, а епізоди РС також потребують лікування.
Аневризма мозку. Аневризма - це виведення кровоносної судини. Аневризма мозку може спричинити такі симптоми, як подвійне бачення або біль у голові. Розрив аневризми головного мозку, як правило, викликає раптовий і сильний головний біль, і це може призвести до летального результату.
Якщо ваш лікар стурбований аневризмою мозку, у вас, швидше за все, буде проведена МРТ головного мозку або ангіограма.
Менінгіт. Менінгіт - це запалення або інфекція мозкових оболонок (захисна оболонка навколо мозку). Це викликає головний біль, лихоманку та скутість шиї. Поперековий прокол зазвичай може виявити ознаки запалення або інфекції, щоб ви могли лікуватися від менінгіту.
Енцефаліт. Енцефаліт - це запалення або інфекція самого мозку. Це рідкісний стан, який може спричинити постійне пошкодження мозку. Симптоми зазвичай включають сплутаність свідомості та напади, але енцефаліт може також викликати сильний головний біль.
Хвороба Меньєра. Захворювання, що викликає запаморочення, втрату слуху, дзвін у вухах та головний біль, хвороба Меньєра дуже схожа на вестибулярну мігрень. Меньєра часто є спадковим, але не завжди.
Постмоторний синдром. Після струсу мозку ви можете відчувати стійку втому, головні болі, біль у шиї, запаморочення та депресію. Найбільша різниця між мігренями та постконтусивним синдромом полягає в тому, що мігрень зазвичай приходить і йде, тоді як симптоми постконтусивного синдрому, як правило, постійні або майже постійні. Струс мозку також може бути першим пусковим механізмом головного болю при мігрені.
Хвороби шийного відділу хребта. Якщо у вас тиск на нерви біля шийного відділу хребта (верхня частина хребта) або захворювання шийного відділу спинного мозку, ви можете відчути сильний біль у голові та шиї, слабкість рук, оніміння рук або запаморочення. Фізичний огляд та візуалізація зазвичай дозволяють відрізнити захворювання шийного відділу хребта від мігрені.
Слово з дуже добре
Діагностика мігрені не завжди проста - існує багато захворювань, які можуть мати подібні симптоми, і симптоми мігрені відрізняються від людини до людини. Якщо ви відчуваєте, що страждаєте на мігрень, зверніть увагу на симптоми, що виникають у вас, щоб повідомити свого лікаря. Обов’язково працюйте зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи є ваша мігрень більш серйозним захворюванням. Якщо у вас діагностовано інший стан, найкраще розпочати лікування на ранніх термінах.
Як лікується мігрень?