Зміст
Наявність подагри на суглобі часто можна побачити досить чітко, але лікар часто захоче провести тести, щоб підтвердити діагноз і виключити інші причини. Як захворювання, що характеризується відкладенням кристалів сечової кислоти в суглобах, лікар може захотіти шукати докази цього, витягуючи суглобову рідину голкою для дослідження під мікроскопом. У деяких випадках діагностика може включати порівняння симптоми із низкою лабораторних та / або візуалізаційних тестів.
Фізичний іспит
У дуже багатьох випадках діагноз подагри може бути поставлений на основі огляду ваших симптомів та історії хвороби. На додаток до фізичного огляду, ваш лікар захоче отримати опис нападу (включаючи те, як він почався і як довго він тривав) та вивчити всі фактори ризику, які могли сприяти нападу.
Поширені симптоми подагри
Для постановки діагнозу може бути достатньо певних симптомів, таких як:
- Моноартритна атака (мається на увазі лише один суглоб)
- Гострий біль у першому плесново-фаланговому суглобі великого пальця ноги
- Сильне запалення суглобів і почервоніння протягом однієї доби
- Маючи більше одного нападу в одному суглобі
Хоча це може бути все, що потрібно для складання плану лікування вашим лікарем, можуть знадобитися додаткові докази, якщо це ваш перший напад або якщо періодичні симптоми стали серйозними.
Лабораторії та тести
Золотим стандартом для постановки діагнозу подагри є витяг синовіальної рідини із суглоба та пошук під мікроскопом кристалів сечової кислоти (так звані кристали урату натрію). Синовіальна рідина - це густа речовина світлого кольору, яка вистилає суглоб і змащує простір між суглобами.
Процедура, відома як аналіз синовіальної рідини, починається з ін’єкції місцевого анестетика для оніміння м’яких тканин над суглобом. Через кілька хвилин лікар введе голку в суглобову щілину, щоб витягти зразок рідини, яку потім направлять у лабораторію для аналізу. Ваш лікар може також дослідити рідину під мікроскопом.
На додаток до пошуку кристалів урату натрію, ваш лікар огляне вас на наявність тофісних, затверділих грудочок сечової кислоти, виявлених на пізніх стадіях захворювання.
Серед інших лабораторних тестів, які можна замовити:
- Аналіз крові на сечову кислоту може бути проведений для перевірки рівня кислоти вище 6,8 міліграма на децилітр (хоча люди з низьким рівнем також можуть мати подагру).
- Також можуть бути проведені дослідження крові на сечовину та креатинін, щоб з’ясувати, чи сприяє знижена функція нирок подагрі або гіперурикемія (надлишок сечової кислоти) може пошкодити ваші нирки.
- Аналіз сечі може бути використаний для перевірки рівня сечової кислоти в сечі та оцінки ризику розвитку каменів у нирках.
Посібник для обговорення лікаря подагри
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Тести зображень
Щоб допомогти з діагностикою, лікар може призначити візуалізаційні тести, щоб оцінити характеристики набряку суглоба або перевірити наявність тофіїв, відкладень кристалів, ерозій кісток або втрати хряща. Варіанти тестів візуалізації включають рентген, комп’ютерну томографію (КТ ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвук.
Кожен тест має свої переваги та обмеження:
- Рентген може виявити ерозію кісток і втрату хряща, але не може виявити проблеми на ранніх стадіях.
- КТ та МРТ можуть виявити пошкодження кісток та хрящів, а також більші тофі, але згідно з дослідженням, опублікованим у Європейська радіологія, Можливо, все ще не вдасться виявити раннє захворювання.
- Ультразвук корисний, оскільки є портативним, легкодоступним і не використовує іонізуюче випромінювання. Ультразвук також може виявити найдавніші ознаки подагри, включаючи відкладення кристалів, накопичення рідини та звуження суглобової щілини, що призводить до втрати хряща. З іншого боку, вони не можуть візуалізувати глибші структури суглоба.
На практиці ультразвук зазвичай використовують, якщо у вас щойно почалися симптоми або періодичні напади. Інші візуалізаційні тести можуть бути призначені на основі історії ваших симптомів або тяжкості вашого стану.
Диференціальні діагнози
Хоча симптоми подагри можуть здаватися остаточними лише за зовнішнім виглядом, є два інших захворювання, на які будуть дивитись лікарі, що мають надзвичайно подібні особливості: псевдоподагра та септичний артрит.
Щоб розрізнити подагру та інші можливі діагнози, лікар розгляне чотири речі: синовіальну рідину: 1) перевірку на наявність кристалів; 2) кількість білої крові (для перевірки на наявність інфекції); 3) посів культури синовіальної рідини на грам плям (для перевірки на наявність бактерій) та 4) місце болю в суглобах.
Подагра
Подагра зазвичай матиме певні фізичні та діагностичні характеристики, які відокремлюють її від інших захворювань, а саме:
- Аналіз синовіальної рідини: голчасті кристали
- Кількість лейкоцитів: нижче 50000
- Плями і посіви по Граму: негативні (за винятком бактеріальної інфекції)
- Розташування: зазвичай основа великого пальця ноги, середини стопи або щиколотки
Псевдоподагра
Псевдоподагра - це стан, коли в суглобовій щілині розвиваються кристали кальцію (а не кристали урату натрію). Хворобу можна відрізнити від подагри наступними способами:
- Аналіз синовіальної рідини: кристали ромбоподібної форми
- Кількість лейкоцитів: нижче 50000
- Плями і посіви по Граму: негативні
- Розташування: зазвичай коліно або зап’ястя
Септичний артрит
Септичний артрит, також відомий як інфекційний артрит, зазвичай викликаний бактеріальною інфекцією і може призвести до летального результату, якщо його не лікувати. Він відрізняється від подагри наступними характерними ознаками:
- Аналіз синовіальної рідини: немає кристалів
- Кількість білих кров'яних тілець: зазвичай понад 50000
- Зернові плями та посіви: позитивні (підтверджують бактеріальну інфекцію)
- Розташування: зазвичай великі суглоби (колінні, стегнові або плечові)
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта