Зміст
Хвороба Грейвса є одним із станів, що викликають гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози). Це спричинено порушенням роботи щитовидної залози, що призводить до перевиробництва гормонів щитовидної залози.Зазвичай ця несправність спричиняється аутоімунним процесом, коли ваша імунна система приймає здорову частину тіла за інфекційний агент і атакує її.
Хвороба Грейвса діагностується на підставі симптомів, фізичного огляду та аналізів крові. Також можуть знадобитися візуалізаційні тести або біопсія.
Поширені кілька підходів до лікування, включаючи протитиреоїдні препарати, терапію радіоактивним йодом і рідко хірургічні втручання. Можливо, вам також доведеться лікувати симптоми гіпертиреозу.
Симптоми хвороби Грейвса
Хвороба Грейвса пов'язана з низкою симптомів. Симптоми гіпертиреозу (з будь-якої причини) включають:
- Втрата ваги
- Серцебиття
- Втома
- М'язова слабкість
- Агітація
- Дратівливість
- Безсоння
- Підвищена непереносимість потовиділення / тепла
- Рукостискання
- Діарея або часті випорожнення кишечника
- Підвищений апетит (замість цього іноді зниження)
- Витончення волосся
- Задишка
- Проблеми з родючістю
- Зміни менструального циклу
- Запаморочення
- Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
Хвороба Грейвса та інші причини гіпертиреозу зазвичай асоціюються із зобом (збільшенням щитовидної залози).
Однак додаткові симптоми зазвичай виникають при хворобі Грейвса, але не при інших типах гіпертиреозу:
- Офтальмопатія Грейвса: Також називається орбітопатією Грейвса, це часто викликає "опуклі очі". Офтальмопатія Грейвса може спричинити тиск навколо очей, чутливих очей та зниження зору. Це страждає приблизно на третину людей з Грейвсом, і це виникає внаслідок набряку внаслідок аутоімунного процесу, що стоїть за хворобою.
- Ураження шкіри: Дермопатія щитовидної залози, також відома як дермопатія Грейвса, може спричинити потовщення шкіри, набряк та сильний свербіж. У рідкісних випадках дермопатія щитовидної залози може перерости в стан, який називається акропахією, що характеризується деформацією пальців рук і ніг.
Ускладнення
Якщо у вас не лікується хвороба Грейвса, з часом може розвинутися остеопороз (витончення кісток) та хвороби серця.
Тиреоїдна буря - рідкісне та небезпечне ускладнення, що характеризується прискореним серцебиттям, високим кров’яним тиском та високою температурою. Без негайного надання невідкладної медичної допомоги це ускладнення може призвести до летального результату. Загальна анестезія під час хірургічного втручання є загальним пусковим механізмом для бурі щитовидної залози у людей з гіпертиреозом.
Причини
Аутоімунний процес, що лежить в основі хвороби Грейвса, подібний до будь-якого іншого, оскільки організм помилково виробляє проти себе антитіла (білки, що борються з інфекцією).
Існує кілька різних антитіл до щитовидної залози, кожна з яких призводить до різного стану щитовидної залози. Антитіло до рецептора ТТГ (TSHR-Ab) є антитілом, пов’язаним із хворобою Грейвса.
Тиреотропний гормон (ТТГ) виділяється гіпофізом в головному мозку. Він зв'язується з рецепторами ТТГ на щитовидній залозі, щоб викликати вироблення гормону щитовидної залози. TSHR-Ab діє як TSH, кажучи щитовидці продовжувати видавати TSH, навіть коли це не потрібно.
Фактори ризику
Лікарі не розуміють, чому у деяких людей розвивається хвороба Грейвса, але є кілька факторів ризику.
Вік один: Грейвз частіше зустрічається у віці до 40 років. Жінки також частіше хворіють на хворобу Грейв, ніж чоловіки, і підвищений ризик цього стану під час вагітності.
Якщо у вас є сімейний анамнез хвороби Грейвса або якщо у вас є інший аутоімунний стан, такий як вовчак, у вас також підвищений ризик розвитку хвороби Грейвса.
Куріння є серйозним фактором ризику розвитку цього стану. Існує кілька припущень, що стрес може зіграти свою роль, але факти не узгоджуються, а причинний зв’язок залишається невизначеним.
Діагностика
Якщо у вас є симптоми хвороби Грейвса, ваш лікар перегляне вашу історію хвороби на наявність факторів ризику, а потім використає кілька методів для встановлення діагнозу.
Як правило, фізичне обстеження та аналіз крові на функцію щитовидної залози може встановити, що у вас гіпертиреоз, і вони також можуть звузити причину до хвороби Грейвса. В інших випадках може знадобитися візуалізація або біопсія, щоб відрізнити хворобу Грейва від інших типів гіпертиреозу.
Медичний огляд
Хвороба Грейвса виявляється при фізичному обстеженні як збільшення щитовидної залози, прискорене серцебиття, збудження, тремор, швидкі рефлекси та, можливо, волога, гладка шкіра. Це все ознаки гіпертиреозу, але вони не підтверджують, що у вас є Хвороба Грейвса.
Якщо у вас офтальмопатія або дермопатія, у лікаря може бути більша підозра на наявність у вас хвороби Грейвса, але це може траплятися і при інших типах гіпертиреозу. Зоб аналогічно припускає, що у вас може бути хвороба Грейвса, але не виключає іншого захворювання щитовидної залози.
Поєднання зоба, офтальмопатії, і дермопатія (або акропатія) більше свідчить про хворобу Грейвса.
Аналізи крові
Найпоширеніші тести щитовидної залози включають ТТГ, тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Низький рівень ТТГ з високим Т4 та / або високим Т3 є типовим для гіпертиреозу. Ваш лікар може також попросити вас пройти тести на антитіла до щитовидної залози.
Тести функції щитовидної залози та нормальні діапазониТести зображень
Хвороба Грейвса може спричинити зміни у зовнішньому вигляді щитовидної залози, які можна відрізнити від нормальної щитовидної залози або від інших захворювань щитовидної залози. Тести візуалізації, що використовуються для оцінки хвороби Грейвса, можуть включати ультразвук, рентген, комп’ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Ви також можете отримати радіоактивний йод перед візуалізацією, оскільки йод потрапляє в щитовидну залозу і може допомогти поліпшити візуалізацію залози.
Біопсія
Яf, як і раніше існує невизначеність щодо вашого діагнозу, у вас може бути біопсія, це коли зразок тканини виймається для дослідження під мікроскопом. Біопсія особливо корисна, якщо лікаря турбує рак щитовидної залози.
Біопсія щитовидної залози для аспірації тонкої голкиЛікування
Ви та ваш лікар маєте на увазі кілька різних методів лікування, одночасно або з часом, коли ваш стан змінюється.
Управління щитовидною залозою
Лікування, яке може допомогти зменшити надмірну активність щитовидної залози, включає:
- Ліки проти щитовидної залози: Доступно кілька протитиреоїдних препаратів. Вони працюють, заважаючи щитовидній залозі використовувати йод для вироблення гормонів щитовидної залози. Найпоширеніші антитиреоїдні препарати включають тапазол (метимазол), карбімазол (який перетворюється в метимазол) та пропілтіоурацил (PTU). Метимазол, який також називають тіамазолом, також доступний у загальній формі.
- Радіоактивний йод: Руйнування щитовидної залози повністю або частково за допомогою радіоактивного йоду (RAI) може зменшити надмірне вироблення гормонів щитовидної залози. Іноді руйнування щитовидної залози призводить до гіпотиреозу (недостатня активність щитовидної залози).
- Хірургія: Видалення всієї або частини щитовидної залози може знадобитися, якщо вам не вдається лікуватись ліками або рані. Однак це не типовий підхід до лікування хвороби Грейвса. Видалення щитовидної залози призводить до гіпотиреозу.
Лікування симптомів
Якщо у вас продовжують спостерігатися гіпертонія та прискорений пульс навіть після прийому адекватних антитиреоїдних препаратів, РАІ або хірургічного втручання, можливо, вам доведеться використовувати такі препарати, як бета-блокатори, що знижують частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск. Інші методи лікування гіпертонії включайте фізичні вправи, зменшення солі у своєму раціоні, втрату ваги та методи розслаблення.
Зазвичай лікування офтальмопатії не потрібне, але оральні стероїди або хірургічне втручання можуть зняти набряк, якщо це необхідно.
Дермопатія щитовидної залози лікується місцевими (на поверхні шкіри) стероїдами.
Вам також можуть знадобитися ліки для зменшення діареї, а також коригування дієти або добавки калорій для запобігання втрати ваги.
Як запобігти схудненню при хворобі ГрейвсаВпоратися
Хвороба Грейвса вимагає модифікації деяких питань способу життя, щоб допомогти вам впоратися.
Управління вагою
Гіпертиреоз може спричинити втрату ваги та посилення апетиту. Щоб уникнути надмірної ваги, можливо, доведеться збільшити споживання калорій. Найкраще поговорити зі своїм лікарем або дієтологом, щоб допомогти вам скласти дієтичний план підтримки здорової ваги.
Якщо ви збільшуєте споживання їжі, обов’язково дотримуйтесь збалансованого харчування та їжте продукти, багаті вітамінами, мінералами, вуглеводами та білками, а не споживайте оброблену або смажену їжу. Гіпертиреоз може знизити рівень холестерину, тому ваш дієтолог може дозволити вам вживати більшу частку жиросодержащих продуктів, ніж зазвичай рекомендується у здоровій дієті.
Дієта
Відомо, що деякі продукти харчування є гойтрогенами, які заважають здатності організму використовувати йод. Це викликає гіпотиреоз. Якщо у вас хвороба Грейвса, вам потрібно дотримуватися помірності щодо гойтрогенів, оскільки вживання занадто великої кількості цих продуктів може знизити рівень гормонів щитовидної залози, особливо якщо ваш стан адекватно лікується.
Стрес
Гіпертиреоз може спричинити занепокоєння, дратівливість та неспокій. Якщо у вас виникли ці проблеми, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем. Часто для зниження цих симптомів достатньо антитиреоїдних препаратів, але іноді потрібні й інші механізми боротьби, такі як медитація, біологічна зворотний зв’язок, фізичні вправи та консультування.
Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу. Це спричиняє різноманітні симптоми і без лікування може спричинити помітні ускладнення. Захворювання можна впоратись, і слід пам’ятати про особливі міркування, якщо ви завагітніли або вам потрібна будь-яка операція.
Після лікування хвороби Грейвса у вас може спостерігатися тривалий гіпотиреоз, який викликає безліч симптомів, відмінних від симптомів гіпертиреозу. Тоді може знадобитися довічне лікування замінниками щитовидної залози.