Зміст
Ступінь тяжкості синдрому Гійєна-Барре коливається в різних випадках. Іноді це може просто дратувати, незначне оніміння та слабкість поширюються не набагато далі, ніж руки. В інших випадках Гійєн-Барре може бути руйнівним або навіть фатальним.Через цю невизначеність лікарі зазвичай просять когось із підозр, що має синдром Гійєна-Барре, залишити в лікарні, щоб за ними можна було уважно спостерігати, поки симптоми не покращаться. Складно передбачити, скільки часу це займе. Більшість людей із синдромом Гійєна-Барре досягають свого найслабшого місця протягом двох-трьох тижнів після того, як вперше помітили їх симптоми.
Моніторинг лікарні
Для того, щоб спостерігати, як хвороба змінює здатність когось дихати, часто проводять вимірювання дихання. Ці заходи, як правило, включають вимушену життєву ємність або негативну силу вдиху, які вимірюють, наскільки добре хтось може вдихнути або вдихнути, відповідно. Також можна проводити часті обстеження, щоб переконатись, що пацієнт не стає значно слабшим.
Якщо слабкість прогресує до певного моменту, може знадобитися моніторинг у відділенні інтенсивної терапії, де за необхідності можна швидко розпочати штучну вентиляцію легенів. Можна вжити додаткових заходів, щоб стежити за вегетативними особливостями, такими як частота серцевих скорочень та ритм.
Після того, як слабкість почала покращуватися, може відбутися певна реабілітація, перебуваючи ще в лікарні, оскільки домовляються про необхідність додаткової підтримки.
Лікування
Лікування синдрому Гійєна-Барре не існує, але напад можна пом'якшити фільтруванням проблемних антитіл з крові за допомогою плазмаферезу або введенням внутрішньовенних імуноглобулінів (IVIg) для нейтралізації антитіл.
Плазмаферез, також відомий як плазмообмін, передбачає видалення рідкої частини крові (а не клітин крові) і її заміщення плазмою, яка не містить антитіл. Зазвичай цей процес виконується від трьох до п’яти разів, як правило, з перервою на день між сеансами для того, щоб організм пристосувався до нової плазми. Ризиків мало, але вони включають проблеми з кров’ю.
IVIg - це ін’єкційний імуноглобулін, який, як було показано, скорочує час, необхідний для того, щоб хтось вилікувався від Гійєна-Баре, хоча ніхто точно не знає, чому це працює. Рівень ризику схожий на плазмаферез, але замість проблем із кров’ю IVIg може призвести до алергічних реакцій, гепатиту або проблем з нирками.
Дослідження показують, що IVIg та плазмаферез однаково добре лікують синдром Гійєна-Баре, і немає однозначної користі для спільного використання обох. У важких випадках деякі лікарі все одно іноді роблять обмін плазми з подальшим введенням IVIg.
Перебуваючи в лікарні, медичний персонал буде пильно стежити за людьми з синдромом Гійєна-Барре, щоб переконатися, що слабкість не заважає таким важливим функціям, як безпечне ковтання та дихання. Якщо Гійєн-Барре прогресує до цього моменту, тоді може знадобитися інтубація пацієнта та введення його на ШВЛ.
Відновлення та прогноз
Більшість людей добре одужують від синдрому Гійєна-Барре, але це залежить від випадків. Деякі форми, такі як AMSAN, потребують більш тривалого часу для відновлення. Чим важче справа, тим довший час відновлення. Нерви відростають довго - всього лише міліметри на день - і якщо пошкодження значні, може знадобитися до року і більше, щоб відновити свою функцію. У деяких випадках деякі дефіцити, такі як труднощі з дрібними рухами пальців або залишкове оніміння, залишаться.
Для повного одужання пацієнтам часто потрібна фізична та ерготерапія. Ерготерапевти допомагають знаходити обладнання та інші методи, щоб зберегти людей якомога незалежнішими, тоді як фізіотерапевти допомагають у ходьбі та рухливості. Можливо, знадобиться логопедична та мовна терапія, якщо задіяні м’язи навколо рота та горла.
Гійєн-Барре може бути серйозним розладом, але протягом 95 відсотків часу люди до певної міри одужують. Рецидив нечастий, відсотки вказані в межах від 2 до 6 відсотків. Шлях може бути довгим і складним, але врешті-решт більшість людей можуть залишити Гійєна-Барре за собою.