Зміст
- Симптоми
- Причини
- Ризики в лікарнях та інших закладах охорони здоров’я
- Темпи зараження
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
Незважаючи на надмірно високі показники зараження у другій половині 20 століття, з тих пір спостерігається повільне зниження діагнозу MRSA через підвищення обізнаності та суворе дотримання загальних запобіжних заходів у закладах охорони здоров'я.
Симптоми
Інфекції MRSA можуть проявлятися у вигляді невеликої червоної горбки, прища, фурункула або абсцесу. Уражена область може бути теплою, набряклою або ніжною на дотик. Лихоманка також може супроводжувати це. Рідше інфекція MRSA може спричинити біль у грудях, озноб, втома, головний біль або висип.
Більшість інфекцій MRSA є легкими, але деякі з них можуть поширюватися та набувати системного характеру (залучаючи все тіло). Це може призвести до потенційно небезпечних для життя інфекцій кісток, суглобів, клапанів серця, легенів та крові.
Серед можливих ускладнень інфекції MRSA:
- Важкі інфекції хірургічної рани
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Пневмонія
- Целюліт (потенційно смертельна шкірна інфекція)
- Некротизуючий фасцит (шкірна інфекція, що харчується тілом)
- Остеомієліт (тип кісткової інфекції)
- Септичний артрит
- Синдром токсичного шоку
- Сепсис (потенційно смертельна реакція на інфекцію)
- Ендокардит (запалення серця)
Зазвичай інфекції HA-MRSA визначають як такі, які розвиваються протягом 48 годин після виписки з лікарні, клініки чи закладу охорони здоров’я.
Симптоми інфекції шкіри MRSAПричини
Існує багато різних варіацій бактерій стафілокока. Більшість з них відносно нешкідливі і зазвичай спричиняють лише незначні проблеми зі шкірою у здорових людей.
Однак при широкому, невідповідному вживанні антибіотиків у всьому світі, мутовані штами Золотистий стафілокок почали виникати, багато з яких стійкі до широкого спектру антибіотичних препаратів.
Будь-хто може отримати MRSA. Ризик зростає в місцях, де люди регулярно збираються і контактують «шкіра до шкіри», або потрапляють під спільне обладнання чи матеріали. Ризик ще більше зростає, якщо є пошкоджена або неушкоджена шкіра.
Чи можете ви пройти MRSA під час сексу?Як розвивається опір
Золотистий стафілокок, як і всі бактерії, схильні до мутацій. Більшість з цих мутацій нешкідливі і призводять до утворення слабких бактерій, які не здатні вижити. Однак у дивних випадках мутація може призвести до лікарсько-стійкого штаму.
Навіть якщо це відбувається, це, як правило, не підриває ефективності антибіотика, оскільки це не буде переважним штамом. Однак це може змінитися, якщо антибіотики надмірно призначені або застосовуються неправильно.
Наприклад, якщо ви проходите семиденний курс антибіотиків і передчасно зупинитесь до повного знищення інфекції, переважний штам - тип, найбільш чутливий до антибіотиків - буде нейтралізований, але не стійкий. Чим більше і більше повторюватиметься ця закономірність, тим більшою стане популяція резистентності, заповнюючи прогалину, залишену переважаючими бактеріями, і врешті-решт сама стане домінуючою.
Оскільки стійка бактерія передається від людини до людини, вона може підхопити додаткові мутації у тих, хто був неналежним чином оброблений іншими типами антибіотиків. З часом стійка до антибіотиків бактерія може еволюціонувати до повністю стійкої до ліків супербактерій.
Чому вам не потрібні антибіотики від застудиЯк встановлюються інфекції MRSA
Золотистий стафілокок унікально підходить для виживання. Його зовнішня білкова оболонка (капсид) досить щільна, щоб жити поза людським тілом кілька днів або тижнів, і досить липка, щоб прилипати до різних поверхонь, включаючи шкіру.
Золотистий стафілокок також виділяє різноманітні білки, які або пригнічують, або вбивають білі кров’яні клітини, які організм використовує для нейтралізації хвороботворних мікроорганізмів. Таким чином, бактерії можуть уникнути імунного нападу на передовій лінії і швидко встановити інфекцію.
У лікарняних умовах Золотистий стафілокок може утворювати слизовий матеріал, званий біоплівкою, який служить захисним бар’єром проти навіть більш потужних антимікробних агентів.
Крім того, багато симптомів MRSA виникають в результаті руйнування тканин ферментами, що виділяються бактерією. Між іншим, Золотистий стафілокок виділяє тип токсину, класифікований як суперантиген, який дозволяє йому легше проникати в шкіру і потрапляти в кров, збільшуючи ризик сепсису та септичного шоку.
Ризики в лікарнях та інших закладах охорони здоров’я
Лікарні та заклади охорони здоров’я становлять найбільший ризик передачі від особи до людини таких супербактерій, як MRSA. Інфекції HA-MRSA часто трапляються в цих умовах з кількох причин:
- Це сайти, де приходить і йде великий потік людей.
- Люди регулярно проходять інвазивні процедури, мають відкриті рани та / або мають значно ослаблену імунну систему через хворобу.
- Якщо часто не мити руки та поверхні, це може сприяти поширенню MRSA в таких установах.
Багато пацієнтів у лікарні є носіями HA-MRSA, хоча вони не мають симптомів. Передача може також відбуватися, коли медичний працівник торкається одного пацієнта, а потім іншого, не миючи руки та не використовуючи бар'єрний захист (наприклад, одноразові латексні рукавички). Інші джерела передачі включають катетери, дихальні трубки, постільну білизну та поручні.
Інфекції, які можна заразити в лікарніТемпи зараження
Відповідно до звіту за 2019 рік, опублікованого Центром контролю та профілактики захворювань (CDC), Золотистий стафілокок спричинив значно більше 110 000 заражень крові в США у 2017 році, в результаті чого загинуло майже 20 000. Як би не страшно не звучали ці цифри, вони поступово знижуються в порівнянні з 1990-ми, коли інфекції MRSA вийшли з-під контролю.
Завдяки вдосконаленій практиці нагляду та контролю за інфекцією, частота діагнозів MRSA в США знизилася в середньому на 17,1% щороку з 2005 по 2012 рік. Хоча в останні роки падіння було менш різким, знизившись в середньому на 6,9% щороку з 2013 по 2016 р. більшість авансів пояснюються зниженням рівня інфекцій у лікарнях.
Діагностика
MRSA діагностується шляхом перевірки зразка тканини або носових виділень на наявність ознак стійких до ліків бактерій. Традиційні тести культивують у лабораторії, щоб перевірити, чи є присутні підозрювані бактерії, і зазвичай вони можуть повернути результати через 48 годин. Нові ДНК-тести можуть повернути результати за лічені години.
Залежно від ваших симптомів, лікар може рекомендувати додаткові дослідження, такі як посів крові, дренування інфекції, посіви шкіри, посіви мокроти або посіви сечі для діагностики ускладнень HA-MRSA.
Як діагностується MRSAЛікування
HA-MRSA стійкий до дії бета-лактамних антибіотиків. До них належать пеніцилін та його похідні, цефалоспорини, монобактами, карбапенеми та карбацефеми. Це означає, що багато найбільш часто призначаються антибіотики, такі як метицилін, амоксицилін, пеніцилін та оксацилін, практично не впливатимуть на бактерії.
На щастя, HA-MRSA все ще можна лікувати іншими типами антибіотиків, включаючи кліндаміцин, лінезолід, тетрациклін, триметоприм-сульфаметоксазол або ванкоміцин. Вибір значною мірою залежатиме від штаму MRSA, поширеного в регіоні, та тяжкості захворювання .
Стандартна тривалість антибіотикотерапії інфекцією HA-MRSA становить від семи до 10 днів. Серйозні інфекції можуть вимагати більш тривалого лікування та внутрішньовенної (IV) доставки ліків.
Однак у деяких випадках антибіотики можуть ні бути потрібним. Наприклад, ваш лікар може вибрати дренування поверхневого абсцесу, а не лікування інфекції антибіотиками. Цей підхід, що береже антибіотики, визнає, що антибіотики не обов’язково потрібні, якщо інфекція м’яка і ваша імунна система сильна.
Серйозні інфекції, що вимагають госпіталізації, можуть також передбачати терапію та процедури для лікування ускладнень MRSA. Приклади включають діаліз нирок у випадках гострої ниркової недостатності та терапію киснем у випадках важкої пневмонії.
Профілактика
Щоб запобігти отриманню або поширенню MRSA, є кілька простих запобіжних заходів, які слід вжити під час та після перебування у лікарні чи іншому закладі охорони здоров’я:
- Часто мийте руки: Ретельно вимити між пальцями та під нігтями мило з теплою водою або дезінфікуючим засобом для рук на спиртовій основі.
- Уникайте контакту з ранами інших людей: Якщо ви випадково зачепили рану, негайно вимийте руки та уникайте торкання поверхонь, себе чи інших, поки цього не зробите.
- Не діліться предметами особистої гігієни: Сюди входять рушники, бритви, засоби для догляду за шкірою, мочалки та одяг.
- Уникайте ходьби босими ногами: Навіть якщо вам потрібно сходити в туалет серед ночі, надягайте тапочки на невбираючій підошві.
- Нехай ваші рани будуть закриті: Повертаючись додому, регулярно міняйте пов’язки (згідно з вказівками лікаря), використовуючи свіжі пов’язки та ретельно очищаючи шкіру відповідним протимікробним засобом, таким як розчин Бетадин (повідон-йод).
- Утилізуйте пов’язки та скотч негайно: Не чекайте, поки інші очистять їх за вас. Чим менше рук буде задіяно, тим краще.