Зміст
HAART - це абревіатура від "високоактивної антиретровірусної терапії" - терміна, введеного наприкінці 90-х років для опису ефективності комбінованих лікарських засобів, що застосовуються для лікування ВІЛ.До HAART використання одного або двох антиретровірусних препаратів, як правило, мало успіху у пацієнтів з ВІЛ, що призводило до швидкого провалу лікування, а також до неможливості повністю придушити вірусну активність.
Завдяки впровадженню інгібіторів протеази в 1996 році лікарі змогли поєднати три або більше лікарських засобів таким чином, щоб ефективно зупинити реплікацію ВІЛ у різні моменти свого життєвого циклу. З появою HAART лікарі та вчені змогли засвідчити приголомшливе 50-відсоткове зниження кількості смертей від СНІДу в США та Європі протягом трьох коротких років (1995-1999).
На додаток до ВААРТ, підхід з використанням багатьох препаратів був також відомий у народі як "потрійна терапія" або "потрійний коктейль з наркотиками".
Сьогодні цей термін в основному витіснений іншими варіантами, включаючи cART (комбінована антиретровірусна терапія) або, ще простіше, ART (антиретровірусна терапія).
Як працює HAART
На відміну від терапії одно- або подвійними препаратами, комбінація трьох або більше антиретровірусних препаратів може працювати як мітка, ефективно придушуючи широкий спектр ВІЛ, який може існувати в межах однієї вірусної популяції. Якщо один лікарський засіб не в змозі придушити певний вірусний тип, один або обидва інших агента з більшою ймовірністю зробить це.
Тримаючи вірусну популяцію повністю придушеною (не виявленою), у крові менше циркулюючих вірусів і менше можливостей вірусу мутувати в лікарсько-стійкий штам.
Ось чому терапія до HAART, як правило, провалювалась так швидко: меншим популяціям мутантів дозволялося зберігатись і, зрештою, збільшуватись, щоб стати переважним вірусним штамом. Коли це трапляється, препарати вже не можуть зупинити ВІЛ від реплікації , стан, який ми описуємо як "стійкість до наркотиків".
В даний час існує п’ять класів антиретровірусних препаратів, кожен з яких інгібує певний етап життєвого циклу ВІЛ:
- інгібітори вступу або злиття (які включають антагоністи рецептора CCR5)
- нуклеозидні та нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (NRTI / NtRTI)
- ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NNRTI)
- інгібітори інтегрази
- інгібітори протеази
Досліджуються інші класи антиретровірусних препаратів, тоді як препарати нового покоління спрямовані на поліпшення переносимості, зменшення побічних ефектів та спрощення дозування для тих, хто перебуває на терапії.
Майбутнє HAART
На додаток до забезпечення тривалого придушення ВІЛ серед інфікованих осіб, HAART зараз використовується як засіб для зменшення рівня зараження у багатьох груп високого ризику. Показано, що стратегія, відома як лікування як профілактика (TasP), зменшує "вірусне навантаження громади" в популяції, що значно ускладнює передачу вірусу від зараженої людини до неінфікованої.
На індивідуальному рівні TASP може знизити ризик передачі до нуля, якщо у вас повністю не виявляється вірусне навантаження, згідно з дослідженнями ПАРТНЕР1 та ПАРТНЕР2.
Більше того, було показано, що HAART знижує ризик захворювань як на ВІЛ, так і не пов'язані з ВІЛ (включаючи рак та серцеві хвороби) на цілих 58 відсотків, якщо він був розпочатий під час діагностики. Як результат, це Зараз рекомендується розпочинати HAART у всіх ВІЛ-інфікованих людей незалежно від імунного статусу, доходу, географічного регіону, раси чи вірусного навантаження на ВІЛ.
Концепція HAART також, ймовірно, зміниться з розвитком довготривалих антиретровірусних лікарських засобів (що потенційно дозволяють робити щомісячні або щоквартальні ін'єкції) та препаратів наступного покоління, які мають на меті знизити традиційний коктейль із трьома ліками до двох препаратів.
8 квітня 2019 року Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів видала схвалення першої комбінації двох препаратів під назвою Dovato (долютегравір та ламівудин), яка настільки ж ефективно діє для людей, які нещодавно лікувались від ВІЛ.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта