Зміст
Деякі дослідження показують, що люди з розсіяним склерозом (РС) більш схильні до мігрені та інших розладів головного болю, таких як головний біль напруги або кластерний головний біль, ніж загальна популяція. Одне дослідження показало, що 78 відсотків учасників із вперше діагностованою РС повідомили про головний біль за останній місяць.
Типи головного болю
Існує три типи первинних розладів головного болю, які були оцінені як потенційно пов’язані з розсіяним склерозом: мігрень, кластерний головний біль та головний біль напруги.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), жінки вдвічі частіше відчувають головний біль, мігрень та сильний біль у щелепі або обличчі (характерний симптом РС), ніж чоловіки.
Мігрень
Мігрень поширена у людей із рецидивуючими РС. Вони тривають від чотирьох до 72 годин і мають деякі з наступних особливостей:
- Випереджаються симптомами продрому (включаючи втому, голод або тривогу) або аурою (нечіткість або спотворення зору, що сигналізує про те, що головний біль ось-ось почнеться)
- Пульсування на одній або обох сторонах голови
- Супроводжується чутливістю до світла або звуку
- Супроводжується нудотою, блювотою або втратою апетиту
- Слідом залишаються залишковий біль і дискомфорт
Деякі люди виявляють, що довгий сон після мігрені допомагає полегшити деякі залишкові симптоми.
Кластерні головні болі
Кластерні головні болі починаються як сильне пульсування, пірсинг або відчуття печіння з одного боку носа або глибоко в одному оці. Вони можуть тривати лише 15 хвилин або три години.
Характерно, що біль:
- Піки швидко
- Відчувається як ураження електричним струмом або "вибухи" в оці або позаду
- Зустрічається лише на одній стороні обличчя
- Триває без попередження (на відміну від багатьох мігреней)
- Як правило, повторюється щодня в один і той же час (часто незабаром після засинання), як правило, протягом декількох тижнів
- Може спричиняти сльози очей, сльози в носі або повіси
- Повністю вирішується (до наступного головного болю кластера)
Головний біль напруги
Головні болі від напруги - найпоширеніший тип головного болю серед загальної популяції. Їх тривалість може становити від 30 хвилин до цілого дня (або навіть до одного тижня).
Головні болі напруженого типу також:
- Рідко викликають сильний біль; це найчастіше помірний або легкий
- Почувайтеся як постійне, схоже на смужку ниючий або стискаючий відчуття, яке знаходиться прямо над бровами або оточує голову
- Давай поступово
- Може траплятися протягом будь-якої частини дня, але зазвичай трапляється в другій частині дня
Симптоми
Головні болі при мігрені можуть бути неймовірно болючими, а супутня світлочутливість і чутливість може призвести до того, що люди годинами забираються в тихий темний простір. Навіть коли епізод мігрені проходить, у людей часто залишаються залишкові симптоми - так звана постдромна фаза, яка включає втому, дратівливість, проблеми з концентрацією уваги та запаморочення.
Кластерні головні болі часто описуються людьми як найгірший біль, який вони коли-небудь могли собі уявити, подібний до того, як палаючий льодохід занурюється в їхнє око. Біль від скупчення головних болів призводить до того, що багато людей падають на підлогу, тягнуться за волосся, хитаються вперед-назад, кричать і плачуть.
Хоча біль від кластерних головних болів проходить і не має затяжного ефекту, як при мігрені, люди часто відчувають повне виснаження після кожного головного болю.
Настільки ж інвалідизуючим, як головний біль, є страх і страх перед тим, що люди відчувають, знаючи, що існує велика ймовірність того, що інший прийде протягом годин або наступного дня. Це занепокоєння може перешкоджати повсякденній діяльності або соціальним контактам, а також призвести до безсоння.
Причини
Багато різних речей можуть викликати головний біль у людей з РС, деякі з яких безпосередньо пов’язані із захворюванням, а інші - залишковими побічними ефектами лікування.
Ураження РС
Деякі дослідження серед людей з РС свідчать про зв'язок між ураженнями МС в головному мозку та збільшенням кількості мігрені та / або головного болю напруги. Крім того, є повідомлення про головний біль або мігрень, що є основним симптомом особа, що переносить гострий рецидив РС.
Кластерні головні болі пов’язані з ураженням РС в стовбурі мозку, особливо в тій частині, де бере початок трійчастий нерв. Це нерв, який бере участь у невралгії трійчастого нерва - одному з найболючіших симптомів РС.
Однак інші дослідження свідчать про відсутність зв'язку між РС та мігренями або головними болями напруги. Одне дослідження з контролем випадків у Норвегії, у якому взяли участь понад 1750 учасників, виявило, що не було підвищеного ризику мігрені або головного болю напруги у людей з РС порівняно із загальною популяцією.
Ліки від РС
Терапії, що модифікують захворювання на основі інтерферону (Rebif, Betaseron, Avonex), можуть спричинити головний біль або погіршити вже існуючі головні болі. Гіленя, інший препарат, що модифікує захворювання РС, може викликати головний біль. Так само можуть застосовувати Провігіл, Симетрел та інші препарати, що застосовуються для лікування втоми, пов’язаної з РС.
Інший
Головні болі також поширені під час епізодів невриту зорового нерва. Ці головні болі зазвичай бувають лише з одного боку і посилюються при русі ураженого ока.
Депресія, поширений симптом РС, також була пов'язана з головними болями. Депресія та головний біль мігрені пов’язані з низьким рівнем серотоніну.
Коли звертатися до лікаря
Вам слід звернутися до лікаря щодо будь-якого типу незвичного головного болю, головного болю, який постійно повторюється, або тривалого протягом тривалого часу.
Діагностика
Оцінюючи ваш головний біль, ваш лікар спершу поставить вам декілька конкретних питань щодо вашого головного болю, щоб звузити діагноз. Ці питання включають:
- Розташування: Де локалізується біль?
- Характер: Як би ви описали свій головний біль? (наприклад, пульсуючий, ниючий, пекучий або різкий)
- Серйозність: Який ваш біль за шкалою від 1 до 10, причому 10 - найгірший біль у вашому житті? Чи можете ви описати свій головний біль як легкий, помірний або сильний? Це найгірший головний біль у вашому житті?
- Загострення або полегшення факторів: Що робить біль кращим чи гіршим?
- Випромінювання: Біль випромінює?
- Початок: Біль у голові був швидким чи поступовим?
- Тривалість: Як довго триває біль? Біль постійний або періодичний?
- Асоціації: Чи є інші симптоми, пов’язані з вашим головним болем? (наприклад, нудота, блювота, зміни зору)
Крім того, ваш медичний працівник зазначить вашу особисту та сімейну історію хвороби, будь-які ліки, які ви приймаєте, та ваші соціальні звички (наприклад, вживання кофеїну, вживання алкоголю, куріння).
У разі надзвичайно сильного головного болю, який виникає раптово і раніше не спостерігався, можуть бути зроблені тести візуалізації мозку, щоб виключити пухлину або інсульт.
Оцінка головного болю та діагностикаЛікування
Лікарі лікують головний біль, виходячи з причини. Якщо головний біль є наслідком побічної дії препарату, ваш лікар може замінити препарат, що порушує, або змінити дозування. В інший час можуть полегшити знеболюючі засоби, щоб полегшити симптоми.
Загальновизнані варіанти включають:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Aleve (напроксен) та Advil або Motrin (ібупрофен), як правило, є першою лінією захисту при лікуванні головного болю та мігрені від напруги.
- Антидепресанти відомий як інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI), включаючи Effexor (венлафаксин). Антидепресанти, що застосовуються для лікування симптомів депресії, поширених у людей з РС, також можуть допомогти в лікуванні мігрені. Оскільки і депресія, і мігрень пов’язані з низьким рівнем серотоніну, відновлення цих рівнів може з часом покращити обидва симптоми.
- Триптани є класом препаратів, що використовуються спеціально для лікування мігрені та кластерного головного болю. Вони зв’язуються з рецепторами серотоніну в мозку, блокуючи певні больові шляхи та звужуючи судини.
- Високі дози стероїдів у деяких може спричинити головний біль, але ті ж препарати можуть бути ефективними для лікування головного болю, пов’язаного з рецидивом РС. Якщо головний біль пов’язаний з невритом зорового нерва або викликаний ураженням РС, курс Солу-Медрол часто може допомогти полегшити хронічний або гострий головний біль.
Слово з дуже добре
Корисно вести журнал симптомів, де ви фіксуєте особливості головного болю, включаючи час їх початку, тривалість, тривоги, які ви могли помітити, і все, що ви робили (включаючи прийом ліків), що допомогло. Це допоможе вашому лікареві визначити, що може спричиняти головний біль, якого типу вони є та яке лікування спробувати.