Зміст
Аутоімунне захворювання внутрішнього вуха - рідкісний стан, що призводить до швидкого зниження вашої здатності чути, а іноді до таких симптомів, як запаморочення або втрата рівноваги.Аутоімунні причини внутрішнього вуха
Аутоімунні захворювання, що вражають внутрішнє вухо, не всі добре вивчені, однак, як правило, вони включають компоненти імунної системи (імунні клітини або антитіла), які з невідомих причин починають атакувати структури, що складають внутрішнє вухо. Існує кілька теорій про те, як це відбувається, але це зазвичай трапляється стосовно іншого супутнього аутоімунного розладу, такого як:
- Алергія (найчастіше пов'язана з їжею)
- Синдром Когана
- Системний червоний вовчак (вважається загальним явищем, але втрата слуху також може бути пов’язана з побічними ефектами ліків, що використовуються для лікування цієї хвороби)
- Синдром Шегрена (іноді його називають синдромом сухого ока)
- Ревматоїдний артрит (суперечливий)
- Хвороба Марі-Штрюмпеля
- Виразковий коліт
- Гранулематоз із поліангіїтом
- Склеродермія
- Псоріатичний артрит
- Хвороба Бехчета
- Рецидивуючий поліхондрит (загальний)
Деякі інфекційні захворювання також були пов'язані з аутоімунною втратою слуху. До них належать:
- Хвороба Лайма
- Сифіліс
Вважається, що ці захворювання пов’язані зі збільшенням вироблення антитіл та подальшим нападом цих внутрішніх речовин на внутрішнє вухо. Інші можливі причини або пов'язані з ними умови включають:
- Посттравматичний водянка (рідкісний стан, що виникає після травми голови)
- Хірургічна травма або травма скроневої кістки
- Хвороба Меньєра
Втрата слуху, спричинена аутоімунними захворюваннями, є відносно рідкою причиною втрати слуху, що становить приблизно 1% випадків.
Симптоми
Найбільш характерним симптомом аутоімунного захворювання внутрішнього вуха є раптова втрата слуху, яка зазвичай виникає в одному вусі (в односторонньому порядку). Ця швидка втрата слуху зазвичай класифікується як сенсоневральна і іноді супроводжується вестибулярними симптомами, такими як запаморочення або втрата рівноваги. Втрата слуху, як правило, раптово настає.
Діагностика
Якщо у вас є симптоми аутоімунного захворювання внутрішнього вуха, ваш лікар може використати комбінацію декількох тестів, щоб допомогти підтвердити цей діагноз. Ось деякі тести, які лікар може вибрати на замовлення:
- Аналізи крові для підтвердження або виключення основного аутоімунного розладу (АНА, швидкість осідання еритроцитів, ревматоїдний фактор, антигени лейкоцитів людини, С-реактивний білок).
- Інші аналізи крові можуть включати тест на кохлеарні антитіла, аналіз трансформації лімфоцитів, титр Лайма.
- Різні тести слуху, включаючи аудіометрію, ABR, тести отоакустичної емісії, ECOG (електрокохлеографія).
- Ваш лікар може також спробувати випробувати імунодепресивний препарат або кортикостероїд і перевірити, чи реагуєте ви на це. Позитивна відповідь допоможе підтвердити діагноз аутоімунного захворювання внутрішнього вуха. Однак якщо ви не реагуєте на ліки, це не обов'язково означає, що у вас немає аутоімунного захворювання внутрішнього вуха.
- Тест на обертальному кріслі: Цей тест допомагає визначити, чи не виникають запаморочення або проблеми з рівновагою з боку вестибулярної системи або іншої частини тіла.
Жоден із перелічених вище тестів не є специфічним для аутоімунного захворювання внутрішнього вуха, але використовується для виключення або підтвердження супутніх захворювань. Діагноз базується на поєднанні ваших симптомів, історії хвороби, висновків лікаря під час фізичного огляду, а також будь-яких відповідних результатів обстеження.
Лікування
Часто першою лінією лікування є курс пероральних стероїдних препаратів, таких як преднізон, дексаметазон або навіть альдостерон. Зазвичай їх використовують приблизно від 1 тижня до 1 місяця, а потім зменшують. Зазвичай стероїди не застосовуються особам з діабетом, виразковою хворобою шлунка, глаукомою, раком або високим кров’яним тиском.
Стероїди ефективні приблизно в 60% випадків. Найбільші шанси на одужання мають пацієнти з похилою втратою [гірше на низьких частотах] та пацієнти з легкою та помірною втратою. Стероїди ніколи не слід припиняти різко, а повільно звужувати.
Пероральні стероїди можуть спричинити значні побічні ефекти у деяких людей. З цієї причини лікар може ввести стероїди безпосередньо у внутрішнє вухо (цей спосіб введення ліків називається транстимпанічним). Це передбачає невеликий хірургічний розріз барабанної перетинки (так званий міринготомія), який часто можна зробити за допомогою місцевого знеболюючого засобу або, при необхідності, в лікарні чи хірургічному центрі під загальним наркозом. Тимпаностомічну трубку зазвичай встановлюють, щоб тримати розріз відкритим, щоб лікування можна було продовжувати протягом певного періоду. Деякі лікарі за допомогою голки вводять стероїди в середнє вухо, а не роблять отвір або розміщують трубку. Процедура відносно проста і, як правило, не завдає великого болю. Після видалення трубки розріз досить швидко заживає самостійно.
Якщо ви не претендуєте на стероїдну терапію або якщо стероїдна терапія не працює для вас, ваш лікар може вибрати інший препарат.
Цитотоксичні лікарські засоби, такі як метотрексат та циклофосфамід, можуть бути ефективними для лікування аутоімунного захворювання внутрішнього вуха, коли стероїди виходять з ладу або не підходять, однак побічні ефекти можуть обмежувати їх використання. Метотрексат зазвичай застосовується, оскільки він пов’язаний з меншою кількістю побічних ефектів, ніж інші цитотоксичні препарати, і коли побічні ефекти виникають, вони, як правило, є легкими та оборотними.
Побічні ефекти метотрексату та циклофосфаміду можуть включати: анемію, тромбоцитопенію, токсичність нирок або печінки, безпліддя або пригнічення кісткового мозку. Під час прийому цих препаратів лікар повинен ретельно стежити за своїм здоров’ям та проводити планові аналізи крові для контролю нирок або печінки функція може знадобитися. Лікування метотрексатом має успішність приблизно 69%.
Інші ліки, які лікар може спробувати, включають:
- Етанерцепт (антагоніст фактора некрозу пухлини)
- N-ацетилцистеїн
Дослідження, що доводять ефективність цих ліків, дуже обмежені, тому ваш лікар може вирішити спробувати їх лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не дали результату. Це лікування є дещо суперечливим і не застосовується зазвичай.
Іншим можливим методом лікування, який потребує подальшого дослідження, є плазмаферез Плазмаферез - це процес фільтрації крові людини для видалення компонентів імунної системи, які, як вважають, атакують внутрішнє вухо (антиген, антитіла тощо). Видалені речовини імунної системи замінюють звичайним сольовим розчином або білком, який називається альбуміном (або тим і іншим). Це лікування може бути дорогим і навряд чи буде застосовуватися як лікування першої лінії. Це лікування є дещо суперечливим і не застосовується зазвичай.
Слово з дуже добре
Незалежно від застосовуваного лікування, дослідження показали, що чим швидше розпочнеться лікування, тим ефективнішим воно буде. З цієї причини слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є симптоми аутоімунного захворювання внутрішнього вуха.