Зміст
- Зниження безпосереднього ризику
- Зниження довгострокового ризику
- Медикаментозна терапія після інфаркту
- Проблеми способу життя після серцевого нападу
ІХС є хронічним розладом, який найчастіше вражає коронарні артерії в кількох місцях і який з часом має тенденцію до прогресування. Це означає, що вам потрібно вжити заходів, щоб зменшити шанси на інший ІМ в майбутньому.
Щоб запобігти черговому інфаркту, вам та вашому лікареві доведеться вирішити дві окремі проблеми. По-перше, вам потрібно буде вжити заходів для запобігання повторному розриву атеросклеротичного нальоту, який спричинив ваш ІМ. По-друге, вам потрібно буде зробити все можливе, щоб уповільнити або зупинити розвиток вашого базового САПР.
Зниження безпосереднього ризику
Пацієнти, які пережили ІМ, можуть мати підвищений ризик повторення гострого коронарного синдрому (ГКС) протягом місяця або одного-двох років. ГКС, спричинена розривом нальоту, викликає або нестабільну стенокардію, або іншу ІМ.
Ці "ранні" рецидиви ГКС, як правило, спричинені повторним розривом того самого нальоту, що спричинив початковий ІМ. Ризик раннього рецидиву вище, коли наліт "винуватця" все ще створює значну часткову блокаду в коронарній артерії.
Якщо ваш гострий ІМ лікували інвазивним підходом (тобто негайною ангіопластикою та стентуванням), то наліт із винуватцем скоріше вже буде вирішено.
Історія інша, якщо натомість вас лікували неінвазивно тромболітичними препаратами. Ці препарати, які також називають "тромбоутворювачами", відкривають закупорену артерію, розчиняючи гострий згусток крові, що виникає при ГКС. Однак наліт винуватця залишається проблемою. Отже, перед тим, як залишити лікарню, важливо оцінити, чи все ще присутня значна часткова блокада. Ця оцінка може бути виконана або за допомогою катетеризації серця, або ядерного стрес-тесту.
Якщо буде встановлено, що суттєва закупорка залишається, ваш лікар обговорить варіанти терапії, спрямованої на запобігання ранньому рецидиву ГКС, включаючи медикаментозне лікування ІХС, ангіопластику та стентування або аортокоронарне шунтування.
Зниження довгострокового ризику
Дуже часто після ІМ у пацієнтів залишається враження, що так, у них була значна медична проблема, але зараз це вирішено, і вони можуть просто продовжувати своє життя, ніби багато чого не змінилося.
Але недостатньо підкреслити, що атеросклероз є хронічним прогресуючим захворюванням, яке найчастіше вражає декілька локалізацій в межах коронарних артерій. Будь-який атеросклеротичний наліт, незалежно від його розміру, може розірватися і спричинити ГКС.
Після перенесеного ІМ вам потрібно зробити все можливе, щоб уповільнити або зупинити прогресування цього основного процесу захворювання, зокрема медикаментозну терапію та зміни способу життя.
Медикаментозна терапія після інфаркту
Щоб запобігти майбутнім ІМ, вам слід вводити певні препарати - статини та аспірин - які, як було показано, або уповільнюють прогресування ІХС, або запобігають раптовій оклюзії ураженої коронарної артерії (запобігаючи гострому згортанню крові, що викликає оклюзію) .
Статини
Зараз кілька клінічних випробувань показують, що прийом препарату статину після ІМ значно зменшує ризик перенесення іншого ІМ, а також ризик смерті. Цей результат стосується навіть пацієнтів, у яких рівень холестерину не особливо високий. Отже, якщо ви просто не можете переносити статини, вам слід приймати їх після серцевого нападу.
Аспірин
Аспірин зменшує "липкість" тромбоцитів крові, а отже, зменшує ймовірність утворення тромбу на місці атеросклеротичного нальоту. Показано, що аспірин значно знижує ризик смерті у пацієнтів із відомою ІХС, і його слід призначати при кожному ІМ, якщо немає вагомих причин цього не робити.
Ваш лікар може також прийняти рішення про призначення вам ліків, спрямованих на профілактику ангіноподібних нітратів або блокаторів кальцієвих каналів, а також бета-блокаторів та інгібіторів АПФ для запобігання серцевій недостатності.
Проблеми способу життя після серцевого нападу
Настільки ж важливими, як і медикаментозна терапія, є зміни способу життя, які зменшать ваш довгостроковий ризик після ІМ. Сюди входять досягнення та підтримка оптимальної ваги, початок здорової для серця дієти, припинення вживання тютюну, досягнення чудового контролю діабету та гіпертонії (якщо вони є) та регулярні фізичні вправи.
Всі розуміють, що змінити спосіб життя набагато складніше, ніж прийняти таблетку. Але пам’ятайте: отримання діагнозу ІХС - це справді заклик до зброї. У вас є захворювання, яке з часом погіршиться, якщо ви не підійдете до нього, як до діагнозу раку. Лікування непросте, але зазвичай досить ефективне. Тож пристосуйтесь до себе, зосередьтесь і внесіть зміни у спосіб життя, які вам потрібно зробити.
Важливим аспектом допомоги у досягненні цих критичних змін у способі життя є те, що ваш лікар направить вас на хорошу програму серцевої реабілітації. Занадто багато лікарів, на жаль, нехтують цим важливим кроком. Якщо ваш забув, нагадайте йому чи їй.
Ви також захочете запитати у свого лікаря, коли вам безпечно відновити водіння, статеві контакти та будь-які інші потенційно напружені або небезпечні дії.
Що саме відбувається під час серцевого нападу