Зміст
- Огляд
- Причини серцевої блокади
- Симптоми серцевої блокади
- Ступінь серцевого блоку
- Розташування Heart Block
Блокада серця, яку також називають атріовентрикулярною блокадою або АВ-блокадою, є однією з двох основних причин брадикардії (повільний пульс). (Іншою основною причиною є синусова брадикардія).
Огляд
При блокаді серця електричні імпульси серця частково або повністю блокуються, коли вони намагаються пройти шлях від передсердних камер серця до шлуночкових камер. Оскільки ці електричні імпульси дають серцю зрозуміти, коли воно має битися, якщо серцевий блок досить сильний, це може уповільнити частоту серцевих скорочень до небезпечно низьких рівнів.
Якщо у вас серцева блокада, головне питання, на яке повинен буде відповісти ваш лікар, - чи потрібен вам кардіостимулятор, щоб запобігти серйозним травмам або смерті від надзвичайно повільного пульсу. Щоб відповісти на це запитання, лікар повинен буде визначити, що спричиняє серцеву блокаду, і чи є серцевий блок тимчасовим, чи може він зберігатися чи ще гірше.
Виконуючи цю оцінку, ваш лікар враховуватиме причину вашого серцевого блоку, симптоми, які ви відчуваєте від нього, ступінь серцевої блокади (докладніше про це нижче) та конкретне розташування у вашому серці, яке викликає блокаду .
Причини серцевої блокади
Короткі епізоди серцевої блокади не завжди небезпечні або навіть ненормальні. Перехідна серцева блокада часто спостерігається у молодих здорових людей, які раптово підвищують тонус блукаючих нервів.
Цей підвищений тонус вагіни часто трапляється з нудотою, блювотою або у відповідь на біль, переляк або раптовий стрес. Ця форма серцевої блокади не загрожує життю і не вказує на будь-яку основну проблему з електричною системою серця. Він зникає негайно, коли подія спрацьовування стихає, і майже ніколи не вимагає введення кардіостимулятора.
З іншого боку, серцева блокада може також виникати при різних серцевих захворюваннях, особливо при ішемічній хворобі, серцевій недостатності або міокардиті. Існують також вроджені форми серцевої блокади.
Взагалі, коли серцевий блок блокується внаслідок серцевих захворювань, існує ймовірність постійного розладу серцевої електричної системи. Цей тип серцевої блокади з часом часто погіршується, тому часто потрібні електрокардіостимулятори.
Симптоми серцевої блокади
Залежно від ступеня тяжкості, серцева блокада може спричинити цілий ряд симптомів: від взагалі відсутність до запаморочення, синкопе (втрата свідомості) або навіть смерті.
Якщо серцева блокада викликає симптоми - особливо запаморочення або непритомність - тоді, як правило, потрібно лікувати її кардіостимулятором. Винятком із цього загального правила є випадки, коли серцевий блок, як відомо, є тимчасовим, наприклад, коли це пов'язано з тимчасовим підвищенням вагусного тонусу.
Серцева блокада, яка не викликає жодних симптомів, як правило, не вимагає кардіостимулятора, якщо це не один із видів серцевих блокад, який з великою часткою ймовірності з часом погіршується. U
Ступінь серцевого блоку
Серцевий блок блокується лікарями за одним із трьох "ступенів". Ваш лікар може визначити ступінь вашої серцевої блокади за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). Чим вищий ступінь блокади, тим небезпечнішим є серцевий блок.
- Блок першого ступеня означає, що кожен серцевий імпульс врешті-решт пробивається від передсердь до шлуночків, але провідність імпульсу сповільнюється.
- Блок другого ступеня означає, що частина імпульсів успішно надходить до шлуночків, а частина ні.
- Блок третього ступеня означає, що всі електричні імпульси заблоковані, і жоден з них не досягає шлуночків. Блокування серця третього ступеня також називають "повним блокуванням серця".
У людини з блокадою серця третього ступеня виживання залежить від існування додаткових клітин кардіостимулятора, розташованих нижче місця блокування. Ці допоміжні клітини кардіостимулятора генерують власні електричні імпульси, як правило, з дуже повільною швидкістю, що принаймні дозволяє серцю продовжувати битися.
Серцевий ритм, який виробляють ці допоміжні клітини кардіостимулятора, називається "ритмом втечі". Ритм втечі, хоча і рятує життя, часто не є надійним протягом тривалого періоду часу.
Загалом, чим вищий ступінь серцевої блокади, тим більша ймовірність потреби у кардіостимуляторі. Кардіостимулятори майже завжди потрібні при блокуванні третього ступеня, часто при блоці другого ступеня, але лише рідко при блоці першого ступеня.
Розташування Heart Block
Під час нормального серцевого ритму електричний імпульс серця повинен проходити через місце з'єднання між передсердями та шлуночками (AV-перехід). Цей AV-перехід складається з двох структур:
- AV-вузол
- Пучок Гіса (який можна розглядати як компактний «кабель» волокон, що проводять електричні імпульси від AV-вузла до шлуночків)
Визначаючи тяжкість серцевої блокади, важливо знати, де в АВ-з'єднанні відбувається блокада. Зокрема, це блок всередині AV-вузла, чи він знаходиться в пучку Гіса (або гілки пучка, які виникають із пучка Гіса)?
У більшості випадків лікар може визначити місце розташування серцевого блоку, просто дослідивши ЕКГ. Однак іноді потрібно електрофізіологічне дослідження, щоб точно локалізувати область блоку.
Серцева блокада, яка виникає в АВ-вузлі (так звана «проксимальна» серцева блокада), як правило, досить доброякісна і часто не вимагає постійного кардіостимулятора. Коли блокування відбувається в АВ-вузлі, допоміжні клітини кардіостимулятора в АВ-вузлі, що знаходиться за межами ділянки блоку, часто переймають ритм серця. Це називається "ритмом спайного втечі".
З іншого боку, при «дистальному» серцевому блоці, блок виникає в пучку Гіса або нижче нього. Будь-які допоміжні клітини кардіостимулятора у людини з дистальною блокадою серця можуть бути розташовані лише в гілках пучка або шлуночках. Отриманий серцевий ритм називається «ритмом втечі шлуночків». Ритми втечі з шлуночків не тільки надзвичайно повільні, але й також, як відомо, ненадійні. Наявність шлуночкового ритму втечі зазвичай вважається невідкладною медичною допомогою.
Дистальний блок серця, як правило, погіршується з часом. Тож навіть у тих випадках, коли в даний час він викликає лише блокування першого або другого ступеня, дистальний блок серця вважається небезпечним і практично завжди вимагає лікування кардіостимулятора.
Слово з дуже добре
Якщо вам сказали, що у вас серцева блокада або АВ-блок, вам та вашому лікареві потрібно буде врахувати кілька факторів, щоб визначити, чи потрібен вам кардіостимулятор. На щастя, збір необхідної інформації, як правило, є відносно швидким і простим процесом, і визначення правильного напрямку дій зазвичай може бути здійснено дуже швидко.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта