Вагітність з високим ризиком: що потрібно знати

Зміст

• З: Яка різниця між спеціалістом з питань материнської та фетальної медицини та акушером?
• З: Чи варто звертатися до фахівця з материнської та фетальної медицини до вагітності?
• З: Які стани можуть призвести до вагітності з високим ризиком?
• З: Чи всі мої майбутні вагітності будуть високим ризиком?

Переглянуто:

Джаніс Лінн Хендерсон, доктор медичних наук

Незалежно від того, чи це ваша перша вагітність, чи третя, слухаючи акушера, терапевта або акушерку, кажучи, що ваша вагітність є високим ризиком, це може викликати занепокоєння. Вагітність з високим ризиком - це термін, який може позначати широкий спектр загальних станів. Багато з них пов'язані з вже існуючими станами, які у вас могли бути до завагітніння, або станами, які у вас могли виникнути під час вагітності або під час пологів.

Вагітність з високим ризиком не обов'язково означає, що ваша вагітність буде важчою або складнішою, ніж вагітність з низьким ризиком. Однак іноді це означає, що вам потрібно буде проконсультуватися з фахівцем з питань материнської та фетальної медицини та пройти більше контролю, ніж хтось із вагітних з низьким ризиком.

Дізнайтеся більше про вагітність високого ризику від джаніс Хендерсон, доктора медицини, спеціаліста з питань матері та плоду Джонса Гопкінса та координатора клініки Джонса Хопкінса з питань харчування у вагітності.

З: Яка різниця між спеціалістом з питань материнської та фетальної медицини та акушером?

A: Фахівець з материнської та фетальної медицини (перинатолог) отримує традиційну акушерсько-гінекологічну освіту, але додатково три роки навчається, щоб навчитися лікувати медичні ускладнення, пов’язані з вагітністю. Окрім того, фахівець з материнської та фетальної медицини проходить широку підготовку з оцінки та лікування проблем плода. Більшість перинатальних УЗД інтерпретуються фахівцями з материнської та фетальної медицини.

Вас можуть скерувати до спеціаліста з питань материнської та фетальної медицини, якщо у вас раніше існував медичний стан до вагітності, у вас виникли захворювання під час вагітності або є проблеми під час пологів. Крім того, ви побачите спеціаліста з материнської та фетальної медицини під час вагітності, якщо у вашої дитини є аномалія. У цьому випадку фахівець з материнської та фетальної медицини координуватиме ваш догляд, а також догляд за дитиною під час вагітності та під час пологів за допомогою команди педіатричної допомоги.

З: Чи варто звертатися до фахівця з материнської та фетальної медицини до вагітності?

A: Перед вагітністю може бути корисно проконсультуватися зі спеціалістом з питань материнської та фетальної медицини, якщо у вас є одне (або кілька) із наступного:

• Попередній медичний стан. Існує багато раніше існуючих медичних станів, які, можливо, доведеться контролювати стосовно вагітності, наприклад, діабет, вовчак, ниркові захворювання та гіпертонія (високий кров'яний тиск). У деяких випадках фахівець з материнської та фетальної медицини може змінити тип ліків, які ви приймаєте, щоб зберегти своє здоров’я та запобігти будь-яким негативним наслідкам для вашої майбутньої вагітності. Якщо у вас діабет, фахівець з материнської та фетальної медицини може допомогти вам оптимізувати контроль рівня цукру в крові до зачаття, щоб зменшити ризик аномалій розвитку плода. Якщо ви боретеся з ожирінням, фахівець з материнської та фетальної медицини може розглянути переваги втрати ваги до вагітності. За словами Хендерсона, "схуднення здоровим способом може зменшити ризик розвитку таких станів, як гіпертонія та гестаційний діабет під час вагітності".
• Генетичні ризики. Генетичний скринінг до зачаття стає все більш поширеним в останні роки, оскільки технологія вдосконалюється, а тестування стає більш доступним. Якщо у вас є члени сім'ї з певною хворобою або якщо ви належите до національності, яка має більший ризик розвитку специфічних захворювань (таких як серповидно-клітинна хвороба або хвороба Тей-Сакса), генетичний скринінг може бути використаний для оцінки ризику вашого та вашого партнера бути перевізником. Крім того, загальні генетичні стани, такі як муковісцидоз або спинна м’язова атрофія, можуть бути обстежені за допомогою аналізу крові.

Крім того, якщо у вас є дитина, яка постраждала від генетичного розладу або синдрому, фахівець з материнської та фетальної медицини може надати консультації та управління, щоб розглянути, як стан може вплинути на вашу майбутню вагітність. Завжди звертайтесь до лікаря, щоб визначити, що найкраще для вас і вашої вагітності.

З: Які стани можуть призвести до вагітності з високим ризиком?

A: У наведеному нижче списку представлені найпоширеніші стани, які можуть призвести до вагітності з високим ризиком, але зауважте, що не всі жінки з цими станами матимуть вагітність з високим ризиком.

• Діабет. Якщо у вас цукровий діабет до того, як завагітніти, вас, швидше за все, направлять до спеціаліста з питань материнської та фетальної медицини для контролю за вашим станом та визначення належних ліків. Концепція до зачаття ідеальна. Розвиток діабету під час вагітності (гестаційний діабет) є дуже поширеним явищем, і акушер-гінеколог, швидше за все, зможе піклуватися про вас без консультації з лікарськими засобами матері та плоду. Якщо з гестаційним діабетом звертаються до фахівця з материнської та фетальної медицини, він / вона буде стежити за ростом та самопочуттям вашої дитини та керувати вашим здоров’ям за допомогою консультацій з питань харчування, контролю глюкози та, можливо, медикаментів.
• Прееклампсія. Прееклампсія - це унікальний стан вагітності, коли у вас високий кров’яний тиск разом із білком у сечі та набряками (набряками шкіри). У деяких жінок з прееклампсією спостерігаються порушення функції печінки або тромбоцитів. Вас можуть направити до спеціаліста з питань материнської та фетальної медицини залежно від тяжкості вашого захворювання або якщо ви недоношені. «Єдиним методом лікування прееклампсії є народження дитини, - пояснює Хендерсон, - тому це стан, який вимагає дуже пильного моніторингу, щоб збалансувати материнські ускладнення та ризики раннього народження дитини».
• Гіпертонія. Якщо у вас гіпертонія до вагітності, фахівець з материнської та внутрішньоутробної медицини контролюватиме зростання вашої дитини і може мати консультацію у разі виникнення проблем. Деякі ліки, які зазвичай застосовуються поза вагітністю для лікування гіпертонії, протипоказані при вагітності.
• Кратні. Вагітність з двійнятами або множинами вищого порядку має більший ризик ускладнень. Жінки з багатоплідною вагітністю частіше розвивають прееклампсію або починають передчасні пологи. Близнюкова вагітність має вищий ризик аномалій плода та проблем росту, особливо якщо вони мають спільну плаценту. Якщо у вас багатоплідна вагітність, фахівець з материнської та фетальної медицини уважно спостерігатиме за вагітністю, проводячи додаткові УЗД. Фахівець з материнської та фетальної медицини порекомендує, як і коли слід народжувати своїх дітей. "Якщо ви залишаєтеся здоровими, а ріст ваших дітей нормальний і без ускладнень, ви можете продовжувати відвідувати свого лікаря-гінеколага, - каже Хендерсон, - або ви можете віддати перевагу відвідуванню спеціалізованої клініки".
• Венеричні захворювання (ЗПСШ). Загалом ваш акушер може лікувати вас від захворювань, що передаються статевим шляхом, які можуть виникнути під час вагітності або якщо вже існує ІПСШ, наприклад герпес. У певних випадках потрібна консультація фахівця з материнської та фетальної медицини. Наприклад, якщо ви лікуєтесь від сифілісу, а УЗД показує, що ваш плід може бути уражений, фахівець з материнської та фетальної медицини надасть подальший догляд та лікування. Зазвичай жінки, які страждають на ВІЛ, опікуються спеціалістами з материнської та фетальної медицини, оскільки схеми прийому ліків є складними.
• Ожиріння. Жінки, які страждають ожирінням, мають більший ризик розвитку діабету, гіпертонії та прееклампсії під час вагітності. "Ожиріння є одним з єдиних станів здоров'я вагітних, які можуть бути змінені до вагітності, і саме тому фахівці з материнської та фетальної медицини заохочують жінок худнути за допомогою здорових стратегій", - пояснює Хендерсон. “Клініка Джонса Хопкінса з питань харчування у вагітних працює з повними жінками під час вагітності, щоб оптимізувати здоров’я матерів та їхніх дітей”.

З: Чи всі мої майбутні вагітності будуть високим ризиком?

A: Наявність однієї вагітності з високим ризиком не означає, що всі ваші наступні вагітності також вважатимуться ризикованими. У вас може виникнути ускладнення плода при одній вагітності, а не при іншій, і певні стани здоров’я з часом можуть змінитися.

Однак, якщо у вас була вагітність, яка закінчилася передчасними пологами, у вас є більший ризик передчасних пологів під час вашої наступної вагітності. Якщо це трапиться, ваш акушер-терапевт буде керувати вашою вагітністю за допомогою ліків, а фахівець з материнської та фетальної медицини контролюватиме вашу довжину шийки матки за допомогою ультразвукового контролю.

Врешті-решт, найголовніше, що слід пам’ятати про вагітність з високим ризиком, це те, що ваш фахівець з фетальної та фетальної медицини та Об / Гін мають знання та досвід, необхідні для збереження вас та вашої дитини якомога здоровішими.