Зміст
- Хіп Лабрум
- Хіп Лабрум Сльози
- Артроскопія кульшового суглоба
- Результати хірургічного лікування
- Лабральні сльози після 40 років
- Слово з дуже добре
Тазостегнова губа - це кільце з хряща, яке оточує гніздо кульково-м’язового кульшового суглоба. Часто порівнюючи розрив меніска колінного суглоба, сльоза тазостегнової кістки може бути джерелом болю та дискомфорту в тазостегновому суглобі.
Оскільки ми краще зрозуміли анатомію тазостегнового суглоба, а такі технології, як магнітно-резонансна томографія (МРТ), покращили нашу здатність бачити відхилення, ми виявили більш конкретні джерела болю навколо стегна. Однією з структур, яку часто ідентифікують як джерело болю в стегнах, є губна область стегна.
Хіп Лабрум
Тазостегновий суглоб - це кульовий і розетковий суглоб на стику верхівки стегнової кістки і тазу. На відміну від інших кульових і розеткових суглобів, таких як плече, стегно має дуже глибоку і стійку розетку.
Лабра - це манжета з хряща, яка утворює кільце навколо краю кульшової ямки. Це сприяє поглибленню розетки, в той же час є гнучким (на відміну від кістки розетки), щоб забезпечити певний рух.
Тазостегнова кістка, як і інші типи хрящів, як правило, має проблеми із загоєнням від травм. Хрящова тканина не має достатнього кровопостачання, а тому не здатна загоїтися після пошкодження.
Після пошкодження губи вона, як правило, демонструє ознаки пошкодження, які з часом можуть не відновитись.
Хіп Лабрум Сльози
Коли порожнина тазостегнового суглоба пошкоджена, люди зазвичай називають це пошкодження "розривом губи". Незважаючи на використання цієї мови для опису практично будь-якої травми тазостегнової губи, лабральні сльози бувають різних форм, розмірів та типів.
Не кожна лабральна сльоза однакова, і лікування лабральних сліз може суттєво відрізнятися. Крім того, пацієнти бувають різних типів з різними очікуваннями на одужання та різним рівнем інтересу до різних методів лікування.
Найголовніше, що лабральні сльози часто спостерігаються при інших пошкодженнях тазостегнового суглоба, включаючи артрит та кісткові шпори. Лабральна сльоза при артриті кульшового суглоба є нічим іншим, як лабральна сльоза як ізольована травма.
Коли розглядається операція з приводу розриву стегна на стегнах, найпоширенішим способом вирішення цієї проблеми є артроскопічне лікування. Перші артроскопічні операції на тазостегновому суглобі відбулись у 1980-х роках, і сьогодні це стало регулярно виконуваною хірургічною процедурою.
У період між 1999 і 2009 роками артроскопічна хірургія тазостегнового суглоба зросла у 18 разів, а між 2004 і 2009 роками зросла на 365%.
Артроскопія кульшового суглоба
Артроскопічна операція на кульшовому суглобі - це амбулаторна хірургічна процедура, яка часто проводиться під загальним наркозом. Ваш хірург поміщає невелику телевізійну камеру з приєднаним джерелом світла в тазостегновий суглоб, а через окремий невеликий розріз може розмістити інструменти для вирішення лабральних сліз стегна.
Стандартними методами лікування розриву стегна на стегнах є або відновлення, обрізання порваної частини, або в деяких випадках реконструкція губи. Рішення про те, як вирішити проблему сльози, зазвичай залежить від факторів, включаючи тип та місце сльози.
Артроскопічна хірургія стегна не позбавлена потенційних ризиків. Ці ризики включають такі проблеми, як інфекція, постійний біль та пошкодження нервів або судин. Розглядаючи будь-яке хірургічне лікування, важливо зважити ризики та переваги хірургічного втручання.
Тож виникає питання, чи є хірургічне лікування кращим чи гіршим за нехірургічне? Оскільки ми знаємо, що лабральні сльози не схильні до загоєння, багато людей вважають, що якщо вони хочуть усунути біль, хірургічна процедура є єдиним варіантом. Але чи це насправді так?
Результати хірургічного лікування
Ряд досліджень повідомив про хороші короткочасні результати після артроскопічної операції на стегні. Більшість цих досліджень виявляють, що люди, які проходять артроскопію кульшового суглоба, добре знімають біль протягом місяців та років після хірургічного лікування.
Особливо у пацієнтів, які не мають ознак артриту, ці результати, як правило, добре тримаються з часом, і люди задоволені своїм лікуванням. Ці факти, безумовно, підтверджують розгляд питання хірургічного лікування, але насправді лише кілька досліджень порівнювали, чи хірургічне лікування краще, ніж нехірургічне лікування.
Одне дослідження, в якому взяли участь близько 100 новобранців, у яких були розриви лабральних стегнових суглобів, випадковим чином призначили їх на операцію або нехірургічне лікування. Через два роки після завершення лікування не було помітно різниці між групами осіб, які отримували хірургічне лікування, та тих, хто отримував нехірургічне лікування.
Це не означає, що всім стало краще, це просто означає, що приблизно однакова кількість пацієнтів покращилася при нехірургічному лікуванні, як і при хірургічному. Однак 70% пацієнтів, які не перенесли операцію, згодом перенесли операцію.
Лабральні сльози після 40 років
Також існували суперечки щодо лікування пацієнтів старше 40 років, які мають лабральні сльози. До цих пацієнтів слід підходити дуже обережно, розглядаючи питання артроскопії кульшового суглоба.
Хоча бувають ситуації, коли люди середнього віку можуть добре знеболити за допомогою артроскопічної хірургії стегна, багато хто не покращує цей тип операції.
Дослідження показали, що люди старше 40 років мають вищий рівень прогресуючого артриту кульшового суглоба, і розрив лабральної тканини, ймовірно, є ранньою ознакою артриту в кульшовому суглобі. Майже 20% цих пацієнтів в кінцевому підсумку мають тазостегновий суглоб замісна операція протягом півтора року після перенесеної артроскопічної операції на стегні.
Як і у випадку з багатьма новими хірургічними втручаннями, включаючи артроскопію кульшового суглоба, ортопеди постійно вдосконалюють розуміння того, яким пацієнтам скоріше буде користь, а яким ні, хірургічне втручання.
Зрозуміло, що не кожна людина, у якої перервана лабральна стегна, потребує артроскопічної хірургічної операції на стегнах. Насправді, нехірургічне лікування у багатьох випадках може бути настільки ж ефективним, а іноді навіть ефективнішим, ніж хірургічне втручання.
Зрозуміло, що майже у всіх ситуаціях слід спочатку намагатись нехірургічного лікування, а пацієнтів віком від 40 років слід дуже обережно розглядати для хірургічного лікування.
Слово з дуже добре
Артроскопічна хірургія стегна, безсумнівно, відіграє важливу роль у лікуванні пошкоджень тазостегнових суглобів. Тим не менш, багато пацієнтів можуть знайти однаково ефективне лікування з нехірургічним лікуванням. Практично у всіх сценаріях слід розглядати нехірургічне лікування, перш ніж розглядати питання про артроскопічну хірургію.
Дослідження показали, що при порівнянні нехірургічного та хірургічного лікування результати цих груп не надто відрізняються; обидва способи лікування, як правило, призводять до поліпшення симптомів. Бувають ситуації, коли нехірургічне лікування неефективне, і можна розглянути можливість хірургічного втручання.
Ідеальний кандидат для хірургічного лікування у віці до 40 років і не має ознак артриту в тазостегновому суглобі.