Зміст
- Як працюють заміни тазостегнового суглоба
- Вивихи тазостегнових суглобів
- Лікування
- Нові підходи до запобігання вивиху
Серед найпоширеніших ускладнень хірургічного втручання - вивих тазостегнового суглоба. Вивих тазостегнового суглоба спостерігається приблизно у 4% хірургічних втручань вперше та приблизно у 15% ревізійних суглобів.
Як працюють заміни тазостегнового суглоба
Ендопротезування кульшового суглоба найчастіше проводять у пацієнтів з важким артритом кульшового суглоба. Ендопротезування кульшового суглоба використовує металевий та пластиковий імплантат (іноді керамічний) для заміщення нормального кульково-м’язового кульшового суглоба. Видаляючи зношену кістку та хрящ тазостегнового суглоба та замінюючи їх металом та пластиком, більшість пацієнтів виявляють відмінне знеболення та покращений рух тазостегнового суглоба.
Вивихи тазостегнових суглобів
Нормальні тазостегнові суглоби мають багато оточуючих структур, які допомагають стабілізувати тазостегновий суглоб. Ці структури включають м’язи, зв’язки та нормальну кісткову структуру кульшового суглоба. Разом ці структури утримують кульку (головку стегнової кістки) у розетці (вертлужної западини). Коли виконується операція з заміни тазостегнового суглоба, стегно може стати менш стабільним. Втрачаючи деякі з цих стабілізуючих структур стегна, металеві та пластичні протези кульшового суглоба в деяких випадках можуть схильні до «виходу із суглоба» або вивиху .
Людям, у яких проведено заміщення тазостегнового суглоба, може бути запропоновано вжити заходів обережності. Запобіжні заходи для тазостегнового суглоба - це різні маневри, яких повинен уникати пацієнт, який переніс тазостегновий суглоб, і базуються на типі операції, яку вони перенесли. Ці фізичні навантаження ставлять тазостегновий суглоб у положення, коли м’яч може випасти з гнізда.
Заходи безпеки заднього стегна включають:
- Не схрещуйте ноги
- Не згинайте ноги вище 90 градусів
- Не сідайте на дивани або на низькі стільці
- Не спи на боці
Більшість лікарів полегшують ці запобіжні заходи після реабілітації, але загальні протези стегна можуть бути менш стабільними, ніж звичайні стегна, навіть через роки після операції.
Іноді суглоби тазостегнового суглоба схильні до вивиху. До факторів, які можуть сприяти вивиху тазостегнового суглоба, належать:
- Неправильне розташування імплантатів для заміщення кульшового суглоба
- Ревізія суглобів стегна
- Надмірне вживання алкоголю
- Нервово-м’язові проблеми (наприклад, хвороба Паркінсона)
За деяких обставин у пацієнтів немає ідентифікованої причини для вивиху заміщення тазостегнового суглоба.
Люди, які перенесли вивих тазостегнового суглоба, одразу дізнаються, що з їх імплантатом щось пішло не так. Як правило, будь-які рухи або зусилля при навантаженні важкі і важкі у виконанні.
Хоча полегшення болю відбувається майже негайно після того, як імплантати тазостегнового суглоба були переставлені, багато людей, які перенесли ускладнення вивиху стегна, стурбовані, проблема може виникнути знову.
Лікування
Лікування вивиху тазостегнового суглоба залежить від кількох факторів. Першим кроком, як правило, є вправлення тазостегнового суглоба. Ця процедура, яка називається зменшенням заміщення кульшового суглоба, виконується під наркозом - або легкою седацією в лікарні швидкої допомоги, або загальною анестезією в операційній. Під час процедури ваш хірург-ортопед потягне ногу, щоб вправити стегно в розетки.
Найчастіше стегно «вискакує» назад у своє положення. Буде отримано рентгенівське випромінювання, щоб переконатись, що стегно переставлено та переконатися, чи є якась ідентифікована причина вивиху. Якщо трапляються множинні вивихи, може знадобитися хірургічне втручання для запобігання подальшим вивихам. Імплантати можна переставляти або використовувати спеціальні імплантати, щоб запобігти подальшим вивихам. Вам доведеться обговорити зі своїм хірургом-ортопедом причину вивиху та способи лікування цієї проблеми.
Нові підходи до запобігання вивиху
Нещодавні розробки в конструкції імплантатів для заміщення кульшового суглоба та хірургічної техніки проведення ендопротезування кульшового суглоба також можуть знизити ймовірність розвитку цього ускладнення. Дизайн імплантату можна змінити, щоб створити більш стабільний імплантат.
До змін у конструкції імплантатів потрібно підходити з обережністю, оскільки можуть виникати проблеми з новішими імплантатами, які можуть не мати тривалого досвіду використання у пацієнтів. Хоча ці імплантати можуть знизити ймовірність вивиху, ви також хочете бути впевненими, що вони не викликають інших проблем.
Нещодавно були відомі відкликання імплантатів, які впливали на імплантати, спеціально розроблені для того, щоб тривати довше з меншими шансами на вивих. Зрештою, на жаль, було показано, що ці імплантати були менш успішними.
Найбільш поширені конструктивні зміни імплантатів, які допомагають запобігти вивиху, включають:
- Використання більших імплантатів. Коли кулька кульково-розеткового кульшового суглоба більша, менше шансів вийти з розетки. У старіших імплантатах кульшового суглоба зазвичай використовували кульку діаметром менше 3 см. Деякі новіші імплантати використовують кульку, яка перевищує 3 см, що робить їх рідше виходити з положення. Недоліком використання більшої кулі може бути деякий компроміс у довговічності імплантатів.
- Використання більш мобільних імплантатів. Існують імплантати, розроблені для забезпечення більш широкого діапазону руху кулі та гнізда. Один з цих імплантатів називається чашкою подвійної рухливості. Ці імплантати дозволяють рух на двох окремих сегментах, збільшуючи рухливість, необхідну для виходу кульки з гнізда.
- Використання більш обмежених імплантатів. Імплантати, що обмежуються, застосовуються рідко, але в ситуаціях, коли вивих є постійною проблемою, вони можуть бути корисними. Ці імплантати з’єднані між собою так, що кулька з’єднана в гнізді. Недоліком цих імплантатів є те, що збільшується ризик значного збою.
Крім того, є кілька нових підходів до виконання заміни стегна. Зокрема, передній підхід на тазостегновому суглобі - це операція, що проводиться з метою мінімізації травматизму деяких структур, які стабілізують тазостегновий суглоб. Багато хірургів вважають, що ризик вивиху може бути нижчим після цієї операції порівняно з традиційною заміною заднього стегна.
Внаслідок такої меншої ймовірності вивиху, хірурги часто рекомендують забороняти або пропонувати альтернативні заходи безпеки після перестановки переднього стегна.
Слово з дуже добре
Вивих тазостегнового суглоба може бути основним ускладненням хірургічної операції із заміщення стегна. Мінімізація ризику цього ускладнення може бути досягнута за допомогою певних запобіжних заходів та використання спеціалізованих імплантатів та хірургічних методів. Однак вивих все-таки може статися. На щастя, ймовірність вивиху після заміщення кульшового суглоба досить мала, але коли воно трапляється, може знадобитися додаткове хірургічне втручання.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст