Зміст
Ендопротезування кульшового суглоба є одними з найпоширеніших ортопедичних процедур. Коли проводиться заміна тазостегнового суглоба, видаляється артритний, пошкоджений тазостегновий суглоб. Потім кульково-м’язовий кульшовий суглоб замінюють на штучний імплантат. Матеріали, що використовуються для імплантації, залежать від різних факторів, включаючи:- Вік пацієнта
- Рівень активності пацієнта
- Вподобання хірурга
- Особливі деформації / аномалії стегна
Ось короткі описи деяких найбільш часто використовуваних імплантатів для заміщення кульшового суглоба. Не всі імплантати доступні для всіх пацієнтів.
Металеві та пластикові імплантати
Протези з металу та пластику є найбільш часто використовуваними імплантатами для заміщення кульшового суглоба. І кулька, і гніздо кульшового суглоба замінюються на металевий імплантат, а між ними розміщується пластикова розпірка. Найбільш часто використовувані метали включають титан і нержавіючу сталь. Пластик називається поліетиленом. Імплантат кріпиться до кістки одним із двох методів; він або притискається, або закріплюється на місці. У методі прес-фіта імплантат щільно вкладається в кістку, а навколо імплантату утворюється нова кістка, щоб закріпити його в положенні. Коли імплантант цементується, спеціальний кістковий цемент використовується для фіксації протеза в положенні.
Постійно розробляються нові імплантати, намагаючись зробити їх максимально тривалими. Ще одна недавня розробка - поліпшення довговічності поліетилену, що використовується для заміни. Ці так звані "сильно зшиті" пластмаси виготовляються таким чином, що вони зношуються менш швидко, ніж традиційні пластмаси.
Імплантат "метал-на-металі"
Імплантати метал-метал використовують подібні матеріали, але між імплантатами немає вставленої пластикової проставки. Імплантати "метал-метал" стали дуже популярними, оскільки в лабораторії вони виявили дуже хороші зносостійкі характеристики. Однак, незважаючи на низькі показники зносу, були проблеми з імплантатами метал-на-металі.
Спочатку існували занепокоєння з приводу зношуваного сміття, яке утворюється з металопластикових імплантатів. Іони металів виділяються в кров, і ці іони металів можна виявити в організмі. Концентрація цих іонів металу з часом збільшується. Немає даних, які б свідчили про те, що ці іони металів призводять до збільшення рівня раку або захворювань, але все ж потрібно провести більш тривалі дослідження.
Крім того, було кілька широко розрекламованих відкликань імплантатів метал-на-металі, оскільки було доведено, що вони потребують ревізійної операції (заміни замісної) із більшою швидкістю, ніж стандартні імплантати, що замінюють стегно. В результаті цього імплантати металу на металі перетворилися з дуже популярного типу імплантатів на дуже рідко використовувані типи імплантатів.
Керамічні імплантати
У керамічних імплантатах для заміни стегна також використовуються металеві деталі, які вміщуються в кістці, але опорна поверхня (куля та гніздо) може бути виконана з керамічного матеріалу. Керамічні імплантати тазостегнових суглобів розроблені таким чином, щоб бути найбільш стійкими до зносу серед усіх доступних імплантатів для заміщення стегна. Вони носять навіть менше, ніж імплантати метал-метал. Кераміка є більш стійкою до подряпин і гладкою, ніж будь-який з цих інших матеріалів для імплантації. У старих версіях керамічних імплантатів були проблеми, оскільки вони були схильні до поломок, але в нових версіях цих проблем не було. З цієї причини керамічні протези на стегна стають все більш популярними імплантатами.
Який найкращий?
Не існує чіткого найкращого імплантату. Поки розробляються нові імплантати для вдосконалення конструкції, іноді виникають проблеми, які невідомі, як тільки випускається новий імплантат. З цієї причини деякі хірурги віддають перевагу імплантату з хорошим, тривалим досвідом. Ваш хірург повинен чітко пояснити, чому він рекомендує вам конкретний імплантат.